Кістозні вузли і кісти в щитовидній залозі

Хвороби щитовидної залози займають друге за поширеністю місце після цукрового діабету серед ендокринних захворювань. Останнім часом відзначається значне зростання захворювань щитовидної залози. Фахівці пов`язують цей факт з постійним погіршенням екологічної ситуації (особливо у великих промислових містах), підвищеним радіаційним фоном і недостатнім вмістом йоду в їжі. Всі перераховані фактори сприяють утворенню в щитовидці вузлів і кіст. У жінок вузли і кісти щитовидної залози зустрічаються частіше, ніж у чоловіків. Люди похилого віку більше всіх схильні до утворення вузлів в щитовидці.

Причини виникнення вузлів щитовидної залози

Вузлами в щитовидній залозі називаються округлі освіти, що розвиваються з тканин самої залози. Вузли на щитовидці розвиваються найчастіше через недостатню кількість в організмі йоду, який використовується залозою при синтезі гормонів і поповнюється при споживанні їжі та води. Також до причин появи вузлів щитовидної залози відносять гормональні порушення в організмі, стреси, хронічні інфекції та запалення щитовидки, травми шиї, нераціональне харчування.

Ще однією причиною виникнення вузлів є спадкова схильність. Також негативно впливає на стан щитовидки погіршення екологічної ситуації (особливо в великих містах). Крім того, вузли можуть з`явитися після опромінення радіацією (внаслідок лікування пухлин в ротовій порожнині).

Симптоми вузлів у щитовидній залозі

Специфічних симптомів вузлів щитовидки немає, проте варто звернути увагу на стан свого здоров`я і сходити на прийом до ендокринолога, якщо протягом деякого періоду часу проявляються такі симптоми:

• різко змінюється маса тіла (як в сторону зменшення, так і в бік збільшення);
• тип шкіри змінюється на сухий;
• часто з`являються запори;
• волосся стає сухим і ламким;
• людина стає неврівноваженим;
• з`являються безпричинні болі в м`язах;
• людина швидко стомлюється і багато спить.

Великі вузли на щитовидці можуть призводити до здавлення горла. В цьому випадку хворому стає важко дихати, ковтати, може змінитися навіть його голос. Крім того, великі вузли в щитовидці можуть викликати явний косметичний дефект.

Часто кісти і кістозні вузли в щитовидці не викликають ніяких симптомів. Тому вузлові поразки щитовидки можуть виявлятися при проведенні дослідження з приводу інших захворювань: ультрасонографии при дослідженні паращитовидних залоз або сонної артерії.

До ознак наявності великих вузлів на щитовидній залозі відносяться: відчуття задухи, першіння в горлі, захриплість, порушення процесу ковтання, труднощі при диханні. До ознак кісти або кістозного вузла щитовидної залози при запаленні вмісту кісти або при нагноєнні кісти можна віднести підвищення температури тіла і поява сильного болю в області щитовидної залози.

Якими бувають кістозні утворення щитовидної залози?

Вузли щитовидної залози бувають поодинокими (солітарні) і множинними. Якщо вузол при цьому буде наповнений рідиною, то він називається кістозний вузол щитовидної залози.

Кістозні вузли діляться на фолікулярні і колоїдні. Фолікулярними називаються кісти, що представляють собою одиночний вузол. Такі кісти ростуть повільно і зазвичай не порушують функцію щитовидки. Колоїдні кісти характеризуються накопиченням всередині вузлів білкової рідини.

Кістозна дегенерація вузла щитовидної залози добре діагностуються за допомогою УЗД. При цьому при дослідженні вузла виявляються гіпоехогенние включення.

Кістозні утворення щитовидки діляться на прості і цистаденома. Проста кіста - це наявність в тканини щитовидної залози капсули, в якій міститься рідина. Стінка простий кісти вислана зсередини епітелієм. Рідина, що міститься всередині кісти, може бути серозної або колоїдної.

Цистаденома називається кістозне переродження вже наявних вузлів. Воно виникає при порушенні кровопостачання центральної частини вузла, через що відбувається некроз тканини, на місці якого утворюється порожнина. Стінки такої кісти є тканиною вузла, з якого вона утворилася. Кістозно-солідний вузол щитовидної залози може бути заповнений серозною рідиною або кров`ю. Близько 35% вузлів щитовидки перероджуються в кістозні вузли.

При кістозної дегенерації вузлів колоїдного зоба функція щитовидної залози знижується, оскільки кістами знищуються здорові клітини щитовидної залози і розвивається гіпотеріоз. Кісти кістозно-колоїдного зоба є округлими утвореннями, заповненими безбарвною рідиною. Чим більше кіста, тим м`якше вона на дотик.

Як утворюються кістозні вузли щитовидної залози?

Щитовидна залоза складається з освічених фолікулами псевдодолек, які оточені капілярної мережею. Фолікули всередині вистилаються тиреоїдними клітинами і заповнюються білком - колоїдом, який містить протогормони щитовидної залози. Якщо відтік вмісту фолікула з яких-небудь причин порушується, то в ньому накопичується рідина, що веде до збільшення його розмірів і формування кісти.

Кісти щитовидки зазвичай носять доброякісний характер. Злоякісні кісти зустрічаються дуже рідко. Злоякісні кісти ростуть швидко і досягають великих розмірів.

Більшість вузлів у щитовидній залозі є кістозними. Кісти також можуть з`явитися при мікрокрововиливів, гіперплазії або дистрофії щитовидної залози.

Діагностика кістозного вузла

Широко доступним і надійним методом виявлення кіст в щитовидці є УЗД. Цей спосіб дослідження дозволяє точно виявити рідинний компонент і його обсяг, оцінити структуру стінок кісти, характер її кровопостачання. Однак УЗД не допоможе визначити, є кіста доброякісною або злоякісною.

Поставити правильний діагноз в 75% випадків допоможе тонкоигольная аспіраційна біопсія. Ця процедура є простою і безпечною, виконується амбулаторно. При біопсії забирається невелика ділянка тканини залози в патологічному вогнищі, який досліджують на наявність злоякісних клітин. Помилка при діагностиці може виникнути через паркан недостатню кількість матеріалу. Крім того, біопсія може бути сильно утруднена при дуже дрібних пальпуються вузлах.

Ще одним методом діагностики кістозних вузлів щитовидки є сцинтиграфія. Сцинтиграфією називається сканування щитовидки після введення радіоактивних препаратів йоду. Також при діагностиці патології щитовидки використовується магнітно-резонансна томографія.

Лікування кіст і кістозних вузлів щитовидної залози

При невеликому кістозному вузлі (до 1 см) проводиться динамічне спостереження за новотвором: для цього потрібно раз в декілька місяців проходити УЗД щитовидки. При кістах більше 1 см проводиться пункція кістозного вузла і викачується його вміст. Після цього вміст кісти піддається аналізу. Якщо воно доброякісне, то пункція може повністю вилікувати кісту. Але доброякісні кісти нерідко рецидивують (знову наповнюються рідиною). При рецидиві кісти може бути проведена повторна аспірація або ж проводиться склерозирующая процедура (за допомогою введення в кісту 96% спирту). За позитивного результату процедури кисті не рецидивує, а на її місці утворюється рубець.

Лікування кістозного вузла проводиться в залежності від стану первинного вузла, в якому кіста утворилася. Оперативне лікування кістозного вузла проводиться:

• якщо при проведенні тонкоголкової біопсії доведено наявність злоякісної пухлини щитовидної залози;
• при великих розмірах кісти, яка тисне на органи шиї;
• якщо в кістозному вузлі виявлено значну кількість солей кальцію;
• якщо після проведення склерозуючою терапії виникли ускладнення.

При виявленні злоякісного характеру новоутворення, проводиться хірургічне втручання, при якому видаляється вся щитовидна залоза разом зі злоякісним новоутворенням.

При доброякісної кісті, яка має великі розміри або при рецидивуючій кісті, а також при виявленні в кісті відкладень кальцію, проводиться часткове видалення (резекція) щитовидки.