Біопсія печінки

Основна мета, яку переслідують при проведенні біопсії - виявлення причин виникнення захворювання печінки, стадії розвитку патології, рівень ураженості органу. Розглянемо, що таке біопсія печінки?

Витяг невеликого шматочка тканин печінки для проведення необхідних досліджень називають біопсією. Це важливий аналіз для підтвердження або спростування передбачуваного діагнозу.

Пункція печінки - прокол органу для отримання невеликого шматочка тканини з метою подальшого проведення аналізу. На місці проколу залишається невелика ранка, сам орган не розкривається.

Підготовка до процедури

Процедуру можна проводити, ретельно не підготовившись до неї. Підготовчі дії наступні:

• За тиждень до призначеного дня потрібно припинити прийом протизапальних нестероїдних препаратів. Обов`язково необхідно поставити лікаря до відома про тих медикаментах, які брали напередодні.
• За три дні до процедури обмежити до мінімуму прийом таких продуктів, як молоко, хліб, сирі овочі і фрукти. Ці продукти викликають газоутворення в органах травлення, а це неприйнятно для проведення біопсії печінки.
• Увечері перед самою процедурою не можна приймати їжу після 21 години. Лікарі навіть змушують зробити на ніч очисну клізму.
• Додатково робиться контрольний аналіз крові на згортання та контрольне УЗД, щоб підтвердити місце майбутньої біопсії.
• У день проведення процедури їжа не приймається, припинити пити воду необхідно за 6-8 годин до початку.

Перед процедурою потрібно спорожнити сечовий міхур, тому що після операції вставати відразу не дозволять.

проведення процедури

Біопсія печінки проводиться кількома шляхами: гістологічним (тканинним), цитологічним (клітинним) і бактеріологічним.

Як роблять біопсію печінки? Відповідь залежить від того, яким чином проводиться процедура. Їх всього три, розглянемо.

черезшкірна біопсія

Пацієнт не відчуває особливих незручностей від процедури, так як робиться вона протягом всього декількох секунд і під місцевою анастезії. Результат процедури високий - 98%. Проводиться двома способами:

• За допомогою ультразвукового аналізу вибирається місце для проведення біопсії - «сліпий» метод.
• Пункцію проводять під контролем УЗД.

Для достовірного аналізу необхідний шматочок печінки завдовжки 1-3 см, діаметром 1,2-2 мм.

Завжди потрібно враховувати той факт, що для аналізу береться лише мала частина хворого органу, тому результат аналізу не завжди може бути достовірним.

Даний вид біопсії призначають при наступних показаннях:

• жовтяниці невизначеного походження;
• діагностиці цирозу печінки;
• для контролю лікування вірусних гепатитів;
• діагностиці пухлинних станів в організмі;
• діагностиці гепатитів всіх видів.

Процедуру можна проводити, якщо аналізи показують низьку згортання крові, неможливо визначити місце взяття пункції, при судинних пухлинах, при алергічних реакціях на медичні препарати, при ожирінні.

Голка для біопсії береться найчастіше Менгіні або Trucut. Для проколу використовується стилет, який проникає на глибину 2-4 мм. Після цього в паренхіму печінки через стилет вводиться голка, яка з`єднана зі шприцом, наповненим фізіологічним розчином натрію хлориду. Поршнем шприца відкушується шматочок тканини органу, який передається для дослідження.

Тонкоголкової біопсія під контролем УЗД

Місце проколу знеболюється під місцевою анастезії. Процедура проводиться при вогнищевих ураженнях печінки, а також при підозрах на онкологію. Вона практично безпечна для онкологічних хворих і можлива при ехінококкових і судинних ураженнях.

При біопсії печінки під контролем УЗД лікар робить на шиї невеликий розріз, після чого в яремну вену вводить пластмасову трубку. Після того як буде досягнута печінкова вена, в трубку вводиться спеціальна речовина для проведення знімків. Через цю трубку береться зразок тканини печінки і акуратно виймається назовні. На шию накладається пов`язка.

лапароскопічна біопсія

Процедуру проводять на операційному столі, використовуючи загальну анастезію. Через невеликий надріз в області живота пацієнту вводиться спеціальна апаратура і маленька відеокамера. З її допомогою лікар на екрані монітора може розглянути вага орган і вибрати для аналізу необхідні частини. Після закінчення процедури всі інструменти видаляють, а розрізи зашивають.

Після закінчення біопсії

Після закінчення процедури необхідно дотримуватися деяких правил:

• мінімальна кількість часу, яка не дозволяється хворому вставати - 2-4 години. Це час рекомендується полежати на правому боці;
• весь цей час медсестра повинна контролювати пульс, дихання і тиск у хворого;
• починати їсти можна тільки через 2-4 години після процедури;
• не рекомендується підняття важких предметів протягом доби, а в день проколу - сідає за кермо.

До звичайної свого життя хворий може повернутися вже через 1-2 дня, проте в місці проколу може трохи повболівати ще протягом тижня.

ускладнення

Пункційна біопсія печінки безпечна, якщо її проводить досвідчений лікар. Однак іноді пацієнти все ж відчувають деякі наслідки:

• біль з правого боку, яка проходить після прийому анальгетика;
• в рідкісних випадках може виникнути кровотеча. Якщо воно не зупиняється тривалий час, пацієнту потрібно
• операційне втручання або переливання крові;
• через розріз або прокол можуть потрапити всередину організму бактерії, що призведе до розвитку захворювань;
• недосвідчений лікар може випадково поранити сусідні органи.

Пункційна біопсія печінки частіше викликає ускладнення у дітей, ніж у дорослих. Частота викликаються ускладнень становить 4,5%.

Відгуки пацієнтів про біопсії різняться в залежності від того, як пройшла процедура, чи залишила вона після себе якийсь дискомфорт або ускладнення чи ні. Перед початком процедури практично у всіх присутній страх перед невідомістю. Але проведення біопсії в спеціалізованих клініках досвідченими лікарями залишає в більшості випадків позитивні відгуки.

Трепан-біопсія

Трепан-біопсія - найбільш сучасна методика обстеження. Використовується для діагностики захворювань як онкологічного характеру, так і захворювань, не пов`язаних з онкологією. На сьогоднішній день даний метод найбільш доступний і інформативний.

Для проведення процедури використовується спеціальна порожниста трубка з загостреним кінцем - трепан. Процедура проводиться виключно в амбулаторії. Акуратно обертовими рухами через невеликий розріз вводять трепан на потрібну глибину, потім такими ж рухами голку виймають. Отриманий таким чином ділянку матерії видавлюється з тіпала і відправляється в лабораторію для проведення аналізу.

Показання до проведення

Пункційна біопсія печінки незмінно проводиться при діагнозі наступних захворювань:

• Гіперплазія печінки - мимовільне розростання клітин тканин органу, порушення їх структури.
• Вузлова гіперплазія - відноситься до доброякісних пухлин, яка з часом може збільшуватися в розмірах, порушувати звичний спосіб життя, порушувати прохідність жовчних проток.
• Фібронодулярная гіперплазія - розростання клітин печінки в одному єдиному місці, також відноситься до доброякісних пухлин. ФНГ часто маскується під злоякісні пухлини, що значно ускладнює постановку діагнозу.
• При гемохроматозі - порушення процесу всмоктування заліза в організмі і його виведення, через що порушується робота багатьох внутрішніх органів. Обумовлено захворювання генетичними збоями. Іншими словами, захворювання називається сідерофілія або бронзовий цироз печінки.

Печінка людини має регенеративний характер, тобто може повністю відновитися навіть після дуже серйозних захворювань. Головне, вчасно поставити правильний діагноз і не відкладати з лікуванням.

альтернатива біопсії

Альтернативою біопсії є еластометрія печінки. За допомогою спеціального апарату «Фіброскан» проводиться аналіз структури органу, його морфологічні та функціональні показники при різних захворюваннях. Процедура не вимагає спеціальної підготовки, не викликає неприємних відчуттів. Абсолютно безпечний метод може робитися частіше біопсії, що дозволяє проводити дослідження при хронічних захворюваннях печінки. Вартість еластометріі нижче, ніж біопсії, а результати обох обстежень порівняти.