Діагностика та види фіброзу печінки

фіброз печінки - Це захворювання, що характеризується надмірним розростанням сполучної тканини навколо вогнища ураження.

Печінка - самовідновлюється орган, але якщо запальний процес зачіпає занадто багато печінкових клітин, що характерно при виникненні гепатиту, то поступово відбувається заміна хворих ділянок сполучною тканиною, яка складається з суцільних рубців. В результаті орган не виконує в повній мірі притаманних йому функцій, провокується і розвивається цироз печінки.

Що сприяє захворюванню

Факторів, що сприяють запального ураження одного з головних органів досить багато:

• гепатит різного виду;
• ВІЛ інфекція;
• регулярне вживання алкогольних напоїв різної міцності в дозі понад 50 мл в день;
• застосування лікарських препаратів, особливо антибіотиків, без забезпечення захисту печінки;
• вроджені та спадкові порушення;
• надмірна вага, хвороби обміну речовин;
• глистяні інфекції;
• підвищення рівня глюкози в крові, цукровий діабет обох типів.

На початковій стадії захворювання спостерігається збільшення печінки, пов`язане зі спробою органу протистояти запаленню, але коли розвивається цироз, печінка вже не бореться і всихає, значно зменшуючись в розмірах.

Фіброз підрозділяється на 3 основні типи, з причин виникнення:

• нецірротіческій портальний походить від впливу алкоголізму, гепатиту вірусного і аутоімунного дії, тривалого впливу отруйних препаратів, медикаментозного лікування з проявляються побічними ефектами, серцевої недостатності;
• перипортальній фіброз має підставу глистових поразки, характеризується тривалим інкубаційним періодом, триваючим до 10-15 років;
• вроджена форма проявляється внаслідок захворювань порушеного обміну речовин, переданого у спадок.

Як визначити фіброз

Діагностика фіброзу печінки - обов`язковий захід, за допомогою якого визначаються причини захворювання і способи його лікування:

• аналіз крові - клінічний, біохімічний, на наявність СНІД та вірусного гепатиту, на згортання;
• аналіз сечі і калу;
• біопсія печінки -аналіз за допомогою забору шматочка тканини печінки за допомогою пункції з комп`ютерним спостереженням;
• УЗД, томографія, еластометрія і інші методи обстеження, що призначаються лікарем у разі необхідності.

При першому відвідуванні лікар проводить зовнішній огляд, з`ясовуючи шляхом опитування пацієнта:

• коли і за яких обставин вперше помічені симптоми захворювання,
• які генетичні хвороби присутні в родині;

Обов`язковий захід при діагностиці - аналіз сечі і калу
• як давно виявлений гепатит;
• виїжджав людина в тропічні країни у справах або на відпочинок.

Найбільш правдивим методом діагностики є біопсія і еластометрія, результати якої доповнюють один одного. Однак слід враховувати, що пункція, проведена навіть фахівцем високого класу, в 0,3% випадків має смертельний результат, а майже чверть процедур викликають ускладнення перебігу хвороби. До того ж мала кількість матеріалу, взятого на аналіз з різних областей ураженого органу, показує різний результат при дифузному запаленні печінки.
Еластометрія більш безпечний метод діагностики. Спеціальні датчики за допомогою вібраційних імпульсів впливають на поверхню паренхіми, дозволяючи визначити наявність фіброзу і його ступеня ураження органу. Швидкість поширення ультразвукових хвиль змінюється в залежності від еластичності паренхіми. За один сеанс можна обробити до 24 куб. см ниркової тканини, що набагато перевищує результат біопсії.

Класифікація стадій захворювання

Розрізняють 4 ступеня фіброзного ураження печінки, для діагностики якого використовується міжнародна шкала Метавір, щоб правильно класифікувати результати біопсії органу:

1. F0 показує, що печінка працює нормально, рубцювання і розростання тканин не виявлено.
2. Наявність ступеня F1 інформує про перші симптоми ураження органу, початок лікування якого, має сприятливий прогноз і повне відновлення. Портальний фіброз ще не зруйнував перегородки часткою печінки.
3. Показання ступеня F2 сигналізує про збільшення ураженої площі внутрішнього органу. Не можна зволікати з лікуванням. Поразка все ще можна зупинити і можна відновити нормальне функціонування органу, застосовуючи медикаментозні засоби і лікувальне харчування. Портальний вид фіброзу з деяким заміщенням природних перегородок часткою печінки рубцями.

Еластометрія більш безпечний метод діагностики печінки
4. F3 визначає виражений вогнищевий характер ущільнень, з великими рубцями паренхіми, і розрослася сполучною тканиною.
5. Характеристика ступеня F4 визначається, як цироз - ураження печінки не піддається медикаментозному лікуванню. Показана трансплантація органу, без якої пацієнти живуть не більше 7 років.

Залежно від ступеня, захворювання підрозділяється на оборотну (піддається медикаментозному лікуванню) і необоротну (цироз) форму.

У період захворювання ступеня F0 -F2 діагностику бажано проводити кожні 2-3 роки, так як в цей час хвороба прогресує медленно.Еслі у пацієнта виявлено цироз в ступеня F4 за шкалою Метавір, хворому рекомендується постійно перебувати під контролем лікаря.

Як проявляються симптоми другого-третього ступеня ураження

1. Розростається сполучна тканина навколо печінкових судин, сповільнюючи в них потік крові. В результаті значно підвищується тиск в портальній ворітної вени з утворенням нового кровотоку, що ходять по існуючі судини. Кров прямо надходить у вени травного тракту, викликаючи їх переповненість, що веде до поразки варикозом. Стінки судин випинаються і стоншуються, що призводить до порушення їх цілісності, викликаючи шлункову кровотечу. Печінка, не отримуючи поживних речовин і кисню, ще більше уражається фіброзом;
2. Перипортальний вид захворювання грунтується розвиток личинок шистосоми всередині людини. Природна поширення глистів відзначено в країнах Латинської Америки, Африки, Індонезії та інших з постійно теплим кліматом, відвідуючи які можна заразитися паразитами. Ознакою глистових зараження може проявлятися кривава блювота, що проходить безболісно на початковому етапі фіброзу. Основний аналіз, за допомогою якого визначається паразитарна інвазія, - кал на яйця глистів. Також наявність личинок можна виявити припомощи біопсії, якщо в матеріал потрапить личинка з печінки.

Хворим призначається спеціальне харчування, дієта №5, щоб максимально розвантажити печінку від переробки важкої їжі. Харчування ідеально підходить хворим, у яких діагностовано хронічні гепатити цироз. Скільки часу проживуть пацієнти з прогресуючим фіброзом, безпосередньо залежить від дотримання ними рекомендацій лікаря.

Дієта харчування при ураженні печінки

Харчування розподіляється на невеликі порції до 6-7 разів на день. Рекомендується виключити жирні продукти: м`ясо, сало, сметану, ковбаси, рибу, бульйони. Вершкове і рослинне масло обмежується до 20 г щоденної дози. Важкі для травлення продукти вживати не слід: гострі, кислі страви, гриби, бобові, свіжий хліб, солодку випічку, особливо, якщо виявлено цироз

Дієта передбачає приготування їжі на пару, в запеченому або відвареному вигляді. Виключити смажені продукти.

Харчування має бути повноцінним, що містить вітаміни, білки, вуглеводи. Можна їсти кисло - молочні нежирні продукти, вживаючи їх в межах 200 г щодня. Джерелом вуглеводів є мед, сухофрукти, солодкі свіжі плоди і ягоди в протертому вигляді. Можна ласувати варенням, мармеладом, желе з цукром, який не обмежується.

Дієта передбачає вживання в їжу різних каш, приготованих на воді або молоці, розбавленому навпіл. Крупа повинна добре розваритися. Овочі вживаються в сирому або відвареному протертому вигляді, виключаючи зелена цибуля, часник, редьку, редіс.Обязательно вживати до 2 літрів рідини в день.Употребляя рекомендоване харчування, необхідно максимально знизити навантаження на печінку, щоб орган мав сили протистояти фіброзного ураження.