Ступеня фіброзу печінки

Стан печінки впливає на здійснення багатьох процесів, що відбуваються в організмі - від виробництва білка і згортання крові до синтезу холестерину, глюкози (цукру) і заліза. Захворювання печінки - це широкий термін, що охоплює весь спектр можливих проблем, які позбавляють її можливості в повній мірі виконувати свої функції.

Фіброзом печінки називають патологічне накопичення в ній колагену: процес веде до спотворення будови органу, портальної гіпертензіі- може спровокувати виникнення необоротної перебудови циркуляції крові, викликавши цироз.

Слід знати, що існує тонка грань між фіброзом і цирозом, адже обидва захворювання є не тільки наслідком некрозу, розпаду і утворення рубця, а й результатом порушень метаболізму і деградації клітин печінки, які синтезують різні речовини, що надходять в організм. Хоча фіброз може виникнути у кожного, захворювання більше схильні чоловіки, ніж жінки, а також люди, яким за п`ятдесят років, особи з ослабленою імунною системою, які зловживають алкоголем і які страждають на цукровий діабет.

Причини розвитку захворювання

Накопичення колагену в печінці відбувається зазвичай у відповідь на наявне хронічне захворювання, яке або повторюється, або є постійним і, як правило, впливає на людину протягом трьох місяців або більше. Перехід форми хвороби з гострої в категорію хронічної зумовлена великою кількістю чинників, таких як:

• відсутність нормальних умов життя;
• неправильне харчування;
• низька фізична активність;
• зловживання алкоголем або спадковість.

Якщо з часом цей колаген починає накопичуватися, будова печінки зміниться, що призведе до проблем з її нормальним функціонуванням.

Фіброз печінки може бути викликаний накопиченням в ній рубцевої тканини, оскільки для деяких людей характерна певна особливість: полягає вона в невідповідність рясної вироблення фіброзної тканини низької здатності печінки її розщеплювати і видаляти.

Іншими причинами виникнення фіброзу є:

• хронічні гепатити форм В і С;
• неалкогольний стеатогепатит;
• травма;
• алкоголізм.

Справа в тому, що алкоголь метаболізується в печінці під дією особливого ферменту - алкогольдегідрогенази. Якщо органу не дано час, щоб повністю засвоювати весь алкоголь і очиститися від токсинів, ці вільні радикали накопичуються всередині нього, викликаючи запалення і знищуючи клітини.

Загальний прогноз захворювання

Так само, як шкіра та інші органи зцілюють рани шляхом вироблення колагену, так і печінку виробляє регенерацію наявного ушкодження. Після закінчення певного часу цей процес може привести до цирозу, який при одноразовому виникненні стає причиною ряду серйозних ускладнень, в тому числі:

• гіпертензії;
• печінкової недостатності;
• раку печінки (включаючи факт метастазування в довколишні органи).

Слід зазначити, що запалення здатні викликати будь-які хронічні атаки на печінку: надалі її пошкоджені клітини замінить процес рубцювання.

Як тільки розвивається цироз - ризик розвитку раку печінки стрімко зростає, тому докторами цей період розглядається як передракова стадія.

З недавнього часу цироз і рак печінки знаходяться серед десяти провідних причин смерті навіть в розвинених країнах. Захворювання печінки є однією з 5 головних причин летального результату в середньому віці, оскільки живуть з таким діагнозом, на жаль, недовго.

Люди, у яких причиною розвитку фіброзу послужив гепатит С, повинні пройти лабораторне дослідження: це необхідно не стільки для загального підтвердження захворювання, скільки для визначення його генотипу. Існує 6 генотипів вірусу гепатиту С, і кожен з них по-різному реагує на лікування. Також слід зазначити, що в даний час немає вакцини проти гепатиту С, але дослідження в цій сфері тривають. Метою лікування є постійна ліквідації вірусу.

Симптоми фіброзу печінки

Спочатку, при зародженні захворювання, можна навіть не помітити явних симптомів: людина живе нормальним і, можливо, активним життям протягом десятиліть, не підозрюючи про наявність патології печінки. Але з часом функціональні спроможності органу починають знижуватися і в організмі людини відбуваються такі зміни:

• з`являються симптоми дисфункції печінки (Гіркота в роті, відрижка, відчуття тяжкості в правому підребер`ї) -
• розвивається портальна гіпертензія (відбувається підвищення артеріального тиску в системі вен, які в сукупності представляють собою портальну венозну систему людини).

У числі загальних ознак, які можуть спостерігатися у людини, незалежно від ступеня захворювання, виділяють наступні:

• втома, виснаження;

жовтушність шкіри
• поганий апетит і втрата ваги;
• слабкість;
• свербіж рук і ніг;
• нудота;
• жовтушність шкіри та склер;
• болю в животі;
• кишкова кровотеча;
• сеча темного кольору, за зовнішніми характеристиками візуально нагадує пиво;
• підвищення загальної температури тіла;
• апатія, байдужість до зовнішнього вигляду (неохайність), депресія.

Що таке оцінювання за шкалою Метавір?

Стан здоров`я печінки в лікарській практиці оцінюють за шкалою METAVIR (Метавір). Вона максимально корисна і допомагає інтерпретувати дані біопсії, яку вважають найбільш надійний спосіб в діагностиці багатьох захворювань. Оцінюючи зразок тканини печінки під мікроскопом, ця система привласнює два стандартних номери: один - для подання ступеня загального запалення, другий - для визначення стадії фіброзу, який оцінюється за шкалою від 0 до 4. Інтенсивність некро-запальних уражень визначається за 4-бальною шкалою.

Оцінка ступеня фіброзу печінки:

При F0 - патологія відсутня.
F1 - відбувається незначне скупчення сполучної тканини, відзначається розширення портальних трактів.
F2 - структура тканини печінки і її розміри видозмінюються, збільшується кількість серозної тканини.
F3 - цироз ще не розвинений, проте відзначається велика кількість сполучної тканини, залученої в патологічний процес. Дану ступінь захворювання називають мостовидним фіброзом, оскільки відбувається утворення множинних портоцентральние септ.
Встановлена ступінь F4 свідчить про те, що у людини є цироз.

Виходячи з цієї інформації, можна зробити висновок, що функція печінки відповідає визначенню «нормальної» на стадії між F0 і F1. Стадії фіброзу F2 позначає світло, і F3 - це важкий фіброз. «Цироз» визначається на підставі висновку про стадії F4, коли рубцева тканина існує по всій печінки, діяльність якої може відповідати наступному кількістю балів:
А0 - в активності печінки змін ні-
А1 - слабка функціональна здатність-
А2 - помірна активність-
А3 - утруднене функціонування.

Таким чином, в залежності від ступеня гістологічної активності фіброзу може бути присуджений рівень від А0 до А3.

Оцінка за шкалою METAVIR є одним з багатьох «інструментів», які доктора використовують для визначення програми лікування та відстеження його ефективності. Іноді підсумковий результат F2 або більше говорить про те, що слід приступати до лікування. Це не завжди так, тому що основний акцент в терапії фіброзу печінки робиться на індивідуальний підхід. Як і більшість речей, система METAVIR має свої сильні і слабкі сторони. Разом з тим шкала METAVIR є простою у використанні, тому популярна в багатьох клініках.

лікування

Точно відповісти на питання «скільки років живуть з фіброзом» не може ні один лікар. Колись медики припускали, що фіброз є незворотнім, проте проведені дослідження вказують на те, що лікування захворювання можна уповільнити і навіть повністю зупинити його розвиток.

Терапія встановленого цирозу спрямована на усунення ускладнень, а також лікування хронічних хвороб, пов`язаних з дисфункцією печінки.

Процедури включають в себе:

• Лікування основного захворювання (наприклад, хвороби Вільсона, гемохроматоза, гепатиту).
• Утримання від алкоголю (хронічний алкоголізм викликає накопичення жиру в печінці, що ще більше збільшує ймовірність утворення рубців і фіброзу).
• Харчування (може бути розглянута необхідність вживання добавок, які гарантують збільшення енергетичної цінності харчування і корекцію білка).

При відсутності лікування фіброз може прогресувати аж до цирозу: в цьому випадку порушення функціонування печінки посилюється блокуванням кровообігу. Слід звернути увагу, що повномасштабний цироз, як і гепатит певних форм, - проблема, для вирішення якої може знадобитися навіть пересадка печінки.

Вид лікування, який буде використовувати лікар, залежить не тільки від ступеня захворювання, але і від багатьох інших факторів, таких як загальний стан пацієнта та його вікова категорія. Якщо причиною є накопичення рубцевої тканини, її можна вилікувати, замінивши здоровою тканиною печінки, повністю відновивши її функціональну активність. Запобігти проблеми зі здоров`ям здатна лише рання діагностика захворювання.