Гепатомегалия печінки - симптоми

Гепатомегалия - збільшення печінки, є ознакою багатьох захворювань, пов`язаних з переродженням печінкової тканини, з хворобами судин, серця, порушенням обміну речовин, гормональними змінами, попаданням токсинів і інфекції в організм. Печінка здорової людини важить від 1.2 кг до 1.5 кг (найбільший орган у людини). У ній розрізняють 2 частки - велику і малу, яка становить 1/6 частину великої. Основні функціональні навантаження стосуються правої частки, тому зміни відбуваються, в основному, в ній.

Частина цього органу прикрита ребрами, через що в нормальному стані промацування пальцями (пальпація) дозволяє визначити місце розташування тільки нижнього краю. Дифузні зміни печінкової тканини (паренхіми) призводять до гепатомегалії. При цьому з`являється великий живіт за рахунок значного збільшення печінки.

Симптоми, які проявляються у людини при цій аномалії, можуть залежати від її причини. Тому для діагностики основного захворювання необхідно вивчити ознаки гепатомегалии, а потім провести обстеження за допомогою комп`ютерної томографії, рентгену, МРТ або УЗД (ехоскопіі) для визначення розмірів відхилення від норми, а також характеру змін.

причини гематомегаліі

Причинами цієї патології можуть з`явитися:

• Вірусні гепатити, жирові відкладення в печінці (гепатоз), цироз (алкогольний і неалкогольний);
• травми;
• Порушення роботи жовчовивідної системи внаслідок відкладення каменів в жовчному міхурі;
• Цукровий діабет;
• Доброякісні і злоякісні пухлини підшлункової залози і печінки;
• Інфекційні і венеричні хвороби;
• Тромбози печінкових судин;
• Захворювання серця;
• Алкогольне, лікарський отруєння і потрапляння в організм отрут;
• Гормональні зміни при вагітності.

Гепатомегалия може з`являтися і у дітей. Приблизно до 7 років така аномалія пояснюється особливістю розвитку організму дитини. Невелике відхилення лікування не вимагає. У старшому віці гепатомегалия може свідчити про наявність у дитини серйозної хвороби. Потрібно обстеження.

Діагностика різних захворювань при гепатомегалії

Так як вона може бути викликана безліччю різноманітних хвороб, то для встановлення діагнозу застосовується диференціальна діагностика, яка враховує такі фактори, як:

1. Наявність травм;
2. Спадкова схильність до певних хвороб;
3. Гормональні порушення;
4. Наявність віл-інфекції;
5. Захворювання печінки, серця та інших органів;
6. Захворювання судин;
7. Можливість потрапляння токсинів в організм.

Для діагностики захворювань різних органів у дорослих і дітей при гепатомегалії призначається обстеження у гастроентеролога, гепатолога, інфекціоніста, кардіолога та інших фахівців.
Найбільш часто для визначення ступеня збільшення даного органу застосовується УЗД, гідності якого складаються в його найбільшій безпеці і простоті. Ехопрізнакі, виявлені за допомогою цього методу, дозволяють підтвердити діагноз хвороби, а потім прийняти рішення про спосіб лікування.

Симптоми гепатомегалии, при судинних захворюваннях

Поразка печінкових судин - синдром закупорки печінкових вен, утворення тромбів після різних операцій, здавлювання судин пухлинами, серцева недостатність може проявлятися у змінах паренхиматозной тканини. При цьому з`являються такі симптоми:

• Різкі болі в животі через непрохідності кишечника;
• Нудота і блювання;
• Діарея з кров`ю.

Остаточний висновок про ступінь і характер ураження судин робиться за результатами магнітно-резонансної томографії (МРТ), УЗД і рентгену. Потім приймається рішення про медикаментозне лікування за допомогою ліків, що перешкоджають утворенню тромбів або хірургічному видаленні поразки.

Ознаки вірусних інфекцій

Печінка може бути збільшена при захворюванні на хронічний вірусний гепатит. При цьому хворий скаржиться на слабкість, стомлюваність, що тягнуть болі в боці, пронос або запор, здуття кишечника, гіркий присмак у роті. Всі ці нездужання можуть також виглядати як ознаки гепатомегалии. Діагностика здійснюється на підставі лабораторних аналізів, маркерів, що показують стан печінкових клітин. Робиться біопсія для визначення виду вірусної інфекції. Проводиться лікування препаратами і призначається дієта.

Ще одним вірусним інфекційним захворюванням, що дає ускладнення на печінку і викликає її збільшення, є мононуклеоз (один з видів ангіни). При цьому гепатомегалия супроводжується лихоманкою, болем в горлі через набряків і ураження поверхні порожнини рота, збільшенням лімфатичних вузлів, порушенням дихання через ніс. Основним методом діагностики при цьому є лабораторне обстеження, вивчення складу крові.

Симптоми при ураженні печінки паразитами

Характерний синдром, що супроводжує гепатомегалию, проявляється при амебіазі - ураження печінки паразитами. При цьому картина виглядає наступним чином:

• З`являються болі в правойподреберной області;
• Больпрі русі або вдиху посилюється і може віддаватися в плечі;
• Людина швидко худне;
• Температура тіла підвищена.

При підозрах на це захворювання робиться біохімічний аналіз крові, тест на антитіла в крові, а також проводиться обстеження за допомогою рентгена та інших методів. При виявленні гнійного процесу робиться пункція. Проводиться лікування спеціальними препаратами.

Симптоми, які проявляються при ураженні жовчовивідних шляхів

Гепатомегалия є обов`язковим супутником хвороб, що вражають жовчні шляхи або печінкову тканину. Це можуть бути кісти, доброякісні та злоякісні пухлини. Хворий при цьому відчуває раптову больв правому боці, з`являється жовтяниця, свербіж шкіри, підвищується температура. Призначається лікування антибіотиками, а також жовчогінні засобами для полегшення відтоку жовчі.

Збільшення печінки і особливості його прояву при хворобах серця і суглобів

Іноді до лікаря звертаються пацієнти з ознаками ішемічної хвороби серця, але при цьому у них збільшена печінка. Аналіз крові показує підвищений вміст жирів в крові. Більш детальне обстеження за допомогою томографії, рентгену, УЗД дозволяє виявити захворювання гепатоз.
Найчастіше недуга з`являється в результаті недостатності роботи правого шлуночка серця. В цьому випадку печінка збільшується поступово, біль у правому підребер`ї посилюється, при натисканні на правий бік набухають вени на шиї, паренхіма стає більш щільною. Прийом серцевих препаратів покращує роботу серця, гепатомегалія проходить.
Розростання печінкової тканини іноді спостерігається при хворобах суглобів (ревматизмі, артрозі). Лікування основного захворювання призводить до відновлення розмірів. Іноді симптоми ревматизму або міокардиту при гепатомегалії можуть бути ознаками серйозного захворювання -аутоіммунного гепатиту. Виявити діффузниеізмененіяможно за допомогою лабораторних аналізів. Потрібне лікування імуноглобуліном, інакше хвороба може перейти в цироз.

Ознаки токсичного збільшення печінки

При отруєнні алкоголем, неякісною їжею, лікарськими препаратами, отрутами одночасно з гепатомегалією можна виявити появу токсинів в крові, сечі, слині, пожовтіння шкіри і очей. Мова стає незв`язною, можуть тремтіти руки.
Проводяться процедури для виведення токсинів з організму, використовуються препарати для підтримки роботи різних органів.

Прояви гепатомегалии при вагітності

Відбуваються при вагітності гормональні зміни можуть привести до виникнення ендокринних захворювань щитовидної залози (гіпертеріоза), підшлункової залози (цукровий діабет). Що виникає в цих випадках зміна розмірів супроводжується ознаками цих хвороб (сухість шкіри, тремтіння рук, непритомність). Гестаційний цукровий діабет зустрічається приблизно у 2 жінок з 100, безслідно зникаючи після пологів. Відповідно, печінку повертається до нормального розміру.

Ознаки, супутні гепатомегалии при травмах печінки

Травми печінкової тканини можна визначити за такими ознаками:

• Різке збільшення розмірів печінки;
• Гострий живіт (внутрішня кровотеча);
• Падіння артеріального тиску;
• Почастішання серцевого ритму;
• Біль в боці, що віддає в правому плечі;
• Зовнішні ознаки травми - садна і синці;
• Шоковий стан.

Способи лікування гепатомегалії

Оскільки цей стан може бути симптомом численних захворювань, то для його усунення потрібно точна діагностика. Це дозволить провести лікування хвороби, що викликала поява гепатомегалии. Крім застосування відповідних медикаментів при цьому стані потрібно помірна дієта, яка виключає з ужитку гостру, смажену, жирну їжу, а також продукти, що містять багато цукру і вуглеводів. Повністю забороняється вживання спиртних, газованих напоїв, міцного чаю і кави. Рекомендується вживання молочних продуктів, вітамінів.
У всіх випадках появи гепатомегалии рекомендується відмова від занять спортом і помірне фізичне навантаження на організм.