Гепатомегалия

Ознакою багатьох відхилень у стані печінки є гепатомегалія - збільшення її розмірів. Здорова печінка дорослої людини має довжину 14-18 см, ширину близько 22 см. Печінка складається з 2 частин. Права, велика, має товщину 11-12 см. Товщина лівої, меншої частки становить 7 см. Розміри цього органу у дітей сильно відрізняються в залежності від віку і комплекції, тому складено спеціальні таблиці для розрахунку.

Печінкова тканина (паренхіма) в нормі є однорідною масою з певною щільністю. Основним методом обстеження печінки і визначення її розмірів є УЗД обстеження (ехоскопія). Він дозволяє визначати розміри паренхіми, вивчати її щільність і однорідність складу по величині відбитого тканиною ультразвукового сигналу.

Збільшення розмірів, зміна структури і щільності, а також поява нерівних обрисів паренхіми дає привід для підозр на захворювання печінки.

Основні причини виникнення гепатомегалії

Гепатомегалия печінки не завжди є ознакою хвороби, особливо у дітей. Однак при її виникненні у більшості випадків потребує детального обстеження, так як причинами гепатомегалии можуть з`явитися:

• Вірусні гепатити;
• Травми печінки;
• Ожиріння паренхіми (жировий гепатоз);
• Захворювання супутніх органів, зокрема, відкладення солей в жовчному міхурі, непрохідність жовчних проток, запальний процес в підшлунковій залозі;
• Цироз і рак печінки.

Серйозна увага приділяється появі гепатомегалии у новонароджених, так як жовтяниця, якої вона може бути викликана, до 10 дня становить певну небезпеку. Це фізіологічний стан, пов`язане з недорозвиненням органів, зазвичай скоро проходить саме, проте, в окремих випадках може мати смертельне ускладнення.
До 7 років триває формування дитячого організму, тому в цьому віці збільшення печінки найчастіше має природний характер, відновлення відбувається самостійно, без лікування.

Зміни печінкової тканини при гепатомегалії

При детальному огляді печінки за допомогою УЗД збираються і вивчаються ехопрізнакі можливих змін в печінкової тканини, які можуть бути причиною того, що виникає гепатомегалія. Дифузні зміни паренхіми можуть мати наступний характер:

• З`являються відкладення жиру в клітинах печінки (гепатоцитах), відбувається утворення жирового прошарку в тканини. Такий стан називається гепатоз, виникає через порушення обміну речовин в організмі;
• Відбувається пошкодження клітин печінки вірусами і розростання печінкової тканини. Стають нерівними контури. Це буває при вірусних гепатитах, а також при інших інфекційних захворюваннях (наприклад, ВІЛ-інфекції, туберкульозі, дають ускладнення на печінку). Такі ускладнення можуть привести до цирозу;

При дифузних змінах паренхіми може виникнути гепатоз печінки
• Утворюються доброякісні пухлини в печінці;
• Виникають набряки печінки при травмах. Тканина печінки набухає.

УЗД обстеження дозволяє виявити такі ознаки, знайти відхилення в розмірах правої та лівої частки, обміряти їх товщину, виявити неоднорідні ділянки, розрахувати щільність паренхіми за величиною ехогенності (здатності до відбиття звуку). За цими даними можна визначити, якого типу хвороби може, в даному випадку, супроводжувати гепатомегалия. Для того щоб підтвердити діагноз, дається направлення на аналізи для вивчення складу крові, наявності вірусів, точного встановлення їх виду.

Ознаки, супутні гепатомегалии

Виражена гепатомегалия в більшості випадків визначається по виду живота. Він помітно збільшується з правого боку, так як печінка починає випирати. Помірна гепатомегалія не завжди дає про себе знати якимись додатковими симптомами. При захворюваннях, травмах або отруєннях можуть з`явитися такі ознаки, як:

• Жовтизна шкіри, білків очей, слизових оболонок;
• Хворобливі відчуття під ребрами з правого боку;
• Нудота блювота;
• Порушення травлення;
• Алергічні реакції на шкірі;
• Підвищена температура.

Конкретні симптоми залежать від характеру захворювання. Так, жовтий колір шкіри при різних патологіях може мати різні відтінки - від лимонного до червонуватого.

Помірна гепатомегалія і її ознаки

У дітей молодшого віку може виникнути, так звана, помірна гепатомегалія, коли печінка виступає з-під ребер на 1 або 2 см. Причин її появи чимало. Серед них:

1. Недорозвинення печінки і її проток;
2. Вроджені інфекції (герпес, краснуха);
3. Реакція на лікарські препарати;
4. Реакція на добавки до продуктів, а також на шкідливі речовини, з яких зроблені іграшки (вінілхлорид, наприклад);
5. Порушення обмінних процесів в організмі;
6. Резус-конфлікт, а також реакція на жир в молоці матері у новонароджених.

Невелике збільшення печінки в цьому віці може пройти без будь-якого втручання, якщо усунути фактори, що викликали його, і виключити з їжі деякі продукти.
Але при обстеженні можуть бути виявлені також дифузні зміни печінкової тканини, які можуть виникати за рахунок серйозних захворювань печінки (вірусних гепатитів, цирозу, пухлин та інших), супутніх захворювань підшлункової залози, серцевих патологій.
Стійка і значна гепатомегалія вимагає термінового встановлення причини. Проводиться діагностика. За даними УЗД визначається стан печінки і її судин, що дозволяє зробити висновок про необхідність лікування. При цьому спираються на симптоми, які проявляються у дитини:

• Округлість живота;
• Видимість малюнка судин через шкіру живота;
• жовтяниця;
• Болі в правому боці під ребрами;
• Симптоми отруєння.

Лікування гепатомегалии у дітей, значення дієти

При фізіологічної гепатомегалии у дитини ці ознаки можуть бути неявними, можуть навіть бути відсутнім взагалі. Все залежить від причини і ступеня її тяжкості. Але якщо стан дитини погіршується, спостерігається скупчення в животі рідини, загострення інших симптомів, то після проведеної діагностики та консультації з фахівцями в області захворювань внутрішніх органів лікар призначає лікування виявленої хвороби, при якому усувається і гепатомегалія. Велика увага приділяється дієтичному харчуванню, спрямованому на оздоровлення печінки, усунення дратівливих факторів, постачання організму вітамінами і необхідними поживними речовинами.

Діти, як правило, страждають в такому стані відсутністю апетиту. Цей факт повинен враховуватися при складанні дієти для дітей. Необхідно давати дитині солодкі фрукти, морквяний і буряковий сік, салати з овочів, заправляючи їх рослинною олією, що полегшує засвоєння вітамінів, що сприяє очищенню печінки від токсичних речовин. Необхідно зробити харчування дитини різноманітним, але смажені страви, а також копчену ковбасу і будь-які консерви треба повністю виключити. Пісні супи, різні каші, знежирений кефір, йогурт, сир та інші молочні продукти давати необхідно обов`язково. Печені вироби і солодощі дитині давати не можна.
При лікуванні різних захворювань печінки, завдяки яким виникає гепатомегалія, застосовуються речовини, які захищають клітини печінки від руйнування, відновлюють їх - гепатопротектори. Вони підрозділяються на кілька груп:

1. Рослинні - на основі таких рослин, як розторопша плямиста, чистотіл, деревій;
2. Тварини (виділені з печінки корів, ведмежою жовчі);
3. Ессенціале (речовина, виявлена в соєвих бобах);
4. Препарати на основі амінокислот «(Гептралу», »Адомет»).

Ці препарати містять речовини, що входять до складу гепатоцитів. Вони дозволяють заповнити їх недолік в пошкоджених клітинах, тим самим відновлюючи їх. Подібним дією володіють також багато засобів народної медицини. Їх застосування здатне повністю усунути ознаки помірної гепатомегалії, а також припиняють розвиток хронічної хвороби.

Увага, тільки СЬОГОДНІ!