Розміри печінки

Найбільша заліза в організмі - печінка, в нормі її довжина становить 25 - 30 см, висота правої частки 20 - 22 см, лівої 15 - 16, вага близько 1,5 - 1,6 кг, товщина не перевищує 10 см. Анатомічно печінку розташовується в правому підребер`ї, і через те, що має великі розміри, нижній край легені частково її перекриває.

Печінка новонароджених дітей однорідна, без сформованих часточок і важить 150 гр. До року вона виступає нижче реберної дуги на 1-2 см і таке розташування вважається у дітей дошкільного віку нормою. До 15-років вона зростає і набуває ваги і розміри дорослої людини. Розміри печінки у дітей розраховуються в залежності від зростання, віку і конституції. Крім того, відзначені індивідуальні особливості форми (пряма, прямокутна, неправильна), що також впливає на розмір органу.
Існує кілька методик визначення норми розмірів у дітей і дорослих, які не є ідентичними. Також розрізняються показники норми в різних джерелах. Тому для точного визначення розмірів, як правило, поєднують кілька методів.

Зміна розмірів печінки

Найбільш частим симптомом захворювання печінки є її збільшення - гепатомегалгія. Вона може бути обумовлена різними причинами. Наприклад, інфекційними при розмноженні вірусів гепатиту всіх видів, мононуклеозе, дифтерії, сепсисі, скарлатині, генерализованном туберкульозі, тифі, бруцельозі, малярії і паразитарних захворюваннях. Міокардит, вроджені вади серця, пневмонії також ведуть до збільшення печінки.
Відхилення від норми в бік збільшення є постійним симптомом при лейкозі, лімфогранулематозі, гемолітична анемія, інших хворобах крові, пухлинних процесу в печінці або метастазах пухлин. Причиною збільшення можуть бути хвороби накопичення, обміну речовин, порушення харчування, цукровий діабет. Поддіагфрагмальний абсцес, емфізема легенів, діафрагмальна грижа, холестаз і запалення жовчних шляхів також стимулюють збільшення печінки.
Зменшення розмірів відзначається в термінальній стадії цирозу печінки, що виник унаслідок розмноження вірусів і алкогольної хвороби, токсичної дистрофії органа, печінкової недостатності, гіпоплазії, порушення кровообігу і жовчовиділення.

Методики визначення розмірів печінки

1. Для уточнення генезу будь-якого із захворювань, які призводять до зміни розмірів печінки існує метод пальпації по Курлову. Для визначення розмірів печінки по Курлову перкуторно (простукуванням) визначається верхня межа, а також перкуторно і пальпаторно (промацування) - нижня. Верхній край визначається один раз, так як йде щодо рівно по горизонтальній лінії. Нижній же край має косий хід, опускаючись зліва направо і його вимірюють кілька разів.
   Метод Курлорва передбачає вимірювання відстані між верхнім і нижнім краєм в трьох точках. Перша визначається по среднеключичной лінії, друга по серединно-ключичній лінії, третя по лінії лівої реберної дуги. Нормальні розміри по методиці Курлова повинні відповідати 9см в першій точці і, відповідно, 8 см і 7 см в у другій і третій.
2. Також існує метод глибокої пальпації печінки по Образцову. Лікар розташовується праворуч від досліджуваного, праву руку кладе на передню стінку живота в області правого підребер`я, лівої здавлює реберну дугу, створює шкірну складку, а потім на видиху пацієнта занурює руку в черевну порожнину. У такому положенні печінку виходить з-під краю реберної дуги і пальпація буде максимально полегшена. При цьому методі розміри печінки визначаються по правій парастернальних лінії, правій серединно-ключичній лінії і правої передній пахвовій лінії. При такому методі орієнтуються на норми розмірів в першій точці 8-11 см, другий 9-11 см, в третій -10-12 см.

Фізикальні методи доповнюються інструментальними. Визначити розміри печінки, її структуру, а також діаметр та розміри судин жовчного і печінки можна за допомогою УЗД - діагностики.