Гепатити: класифікація і діагностика, препарати для лікування

У сучасній вірусології класифікація гепатитів проводиться за кількома ознаками. Для діагностики захворювання основним є імунологічний метод, також використовують біопсію, ультразвукове дослідження і комп`ютерну томографію. Нерідко гепатит супроводжується цитолітичним синдромом, а також холестазом і недостатністю гепатоцитів. Виділяють 12 основних груп лікарських препаратів для лікування гепатитів, які, впливаючи на клітини печінки, сприяють ефективній боротьбі організму з наслідками хвороби.

Класифікація гепатитів за ступенем активності і тяжкості

Під терміном «гепатит» об`єднуються запальні захворювання печінки самої різної етіології (походження). Це пов`язано з тим, що причинами розвитку гепатиту можуть бути найрізноманітніші чинники, і, в залежності від цього, ступінь тяжкості захворювання може бути різною. Також в зв`язку з великим числом факторів, що викликають це захворювання, є безліч форм і видів гепатитів.

Відео: Гепатит С. Прорив в лікуванні

Які бувають гепатити в залежності від причини виникнення? Ці захворювання поділяються на інфекційні (вірусні та паразитарні) і неінфекційні, токсичні, алкогольні, лікарські, променеві, аутоімунні.

При класифікації гепатитів ступеня активності виділяють:

• гострий гепатит;
• підгострий (затяжний) гепатит;
• рецидивний гепатит (виникає вдруге);
• хронічний гепатит.

При класифікація вірусних гепатитів за ступенем тяжкості виділяють:

Відео: Гепатит С виліковний! Симптоми і лікування Гепатиту С. Де купити софосбувір і Даклатасвір в Росії?

• легку форму гепатиту;
• форму середньої тяжкості;
• важкий гепатит, до якого відносять і блискавичний гепатит (досить рідкісна, але вкрай небезпечна форма: розвивається протягом однієї-двох тижнів і досить часто закінчується комою або навіть смертю хворого).

Гепатозами називають захворювання незапального характеру, при яких відбувається переродження тканин печінки.

Відео: Гепатит С: вірус, симптоми, діагностика та лікування

Основні причини виникнення вірусних гепатитів та гепатозов

У переважній більшості випадків гострий гепатит є вірусним захворюванням. Можливий також гепатит внаслідок отруєння деякими отруйними речовинами. Також причиною гепатиту печінки може бути тривале вживання алкогольних напоїв в небезпечних дозах і інші види інтоксикації організму.

Найбільш частою причиною виникнення гепатитів є віруси. Як відомо, віруси - це некліткова форма життя, яка може існувати і розмножуватися тільки всередині іншого організму.

Вірус в більшості випадків складається з фрагмента РНК - рибонуклеїнової кислоти або ДНК - дезоксирибонуклеїнової кислоти, який оточений білковою оболонкою.

Розмноження вірусів - це досить складний процес, він включає в себе три основних етапи: реплікацію, синтез вірусних білків і збірку вірусу. Процес реплікації полягає в тому, що відбувається впровадження в організм, при якому РНК або ДНК вірусу вбудовується в генний матеріал клітини людини, внаслідок чого дана клітина починає відтворювати такі ж молекули, тобто генетичний матеріал для вірусу. В результаті з`являється величезна кількість готових вірусів. У процесі розмноження можуть виникати «збої» і «помилки збірки», що викликає мутації, за рахунок яких і з`являються групи вірусів, що трохи відрізняються один від одного. На щастя, віруси гепатиту не схильні до процесів мутації, як, скажімо, вірус грипу, який видозмінюється безперервно. Однак тут слід зауважити, що вірус гепатиту С, як було доведено спеціальними дослідженнями, має кілька генотипів.

Віруси різних форм гепатитів відносяться до різних груп, але в цілому всі вони схожі за своєю будовою. Необхідно сказати, що оболонка вірусу виконує захисну функцію, а крім того, дозволяє організму боротися з вірусами. Для кожного окремого вірусу білки, з яких складається захисна оболонка, «свої», що і дозволяє організму людини виробляти імунітет для даного виду вірусу.

З усього вищесказаного слід зробити висновок, що зустрічаються різні типи хвороби. Залежно від причини виникнення вірусного гепатиту наукова медицина виділяє безліч різновидів цього захворювання.

На відміну від вірусного гепатиту, основною причиною гепатозов є тривалий вплив на печінку токсичних речовин (лікарських засобів хімічного походження, алкоголю, «професійних», тобто пов`язаних з трудовою діяльністю, токсинів і т.д.). Крім цього, до гепатоз призводять нерідко і обмінні порушення (наприклад, діабет другого типу, ожиріння, порушення жирового обміну), неправильне і неповноцінне харчування. Останнім часом почастішали випадки захворювання в молодому віці, викликані безграмотними дієтами для схуднення, з різкою втратою ваги (понад 2 кг на тиждень).

Синдроми гепатитів: холестаз і недостатність гепатоцитів

Основними синдромами вірусних гепатитів, типових для даного виду захворювань є холестаз, недостатність гепатоцитів, цитолиз і запальний синдром.

холестаз - Це синдром гепатиту, пов`язаний з порушенням вироблення жовчі, що супроводжується також збільшенням вмісту холестерину в крові і пігменту уробіліну в сечі.

Накопичуючись в плазмі крові, жовчні кислоти викликають характерний свербіж шкіри. Недолік жовчі, що надходить в кишечник, призводить до знебарвлення калу. У крові і сечі підвищується рівень білірубіну, жовчного пігменту, що утворюється в печінці з гемоглобіну в результаті розпаду еритроцитів. У здорової людини в крові міститься близько 1 мг / л білірубіну, в сечі його майже не виявляється.

При захворюванні на гепатит кількість білірубіну в крові збільшується багаторазово - до 200-400 мг / л. Саме цей пігмент забарвлює шкіру і слизову в жовтяничний колір. Велике збільшення вмісту вільного білірубіну в крові - це показник масивного ураження печінкової тканини, і зазвичай він говорить про несприятливий перебіг захворювання. У період найбільш інтенсивного розвитку жовтяниці білірубін проникає в сечу, де він визначається в розчиненому стані і у вигляді характерних кристалів.

Синдром недостатності гепатоцитів виникає на тлі того, що при захворюванні клітини печінки уражаються і не справляються в повній мірі зі своїми завданнями, що особливо стосується очищення крові від токсинів. Це призводить до отруєння організму і відбивається на збільшенні змісту отруйного аміаку. У плазмі крові збільшується кількість залишків лікарських препаратів, які в нормі повинні руйнуватися в печінці і виводитися з організму. Порушується гормональний баланс.

Цитолитический і запальний синдроми при гепатиті

Цитоліз (руйнування клітин) призводить до збільшення концентрації в плазмі крові продуктів клітинного розпаду і клітинного вмісту. Це внутрішньоклітинні ферменти, в нормальному стані знаходяться всередині печінкових клітин.

За допомогою спеціальних маркерів в лабораторії визначають рівні вмісту внутрішньоклітинних ферментів в крові, а зміни цих рівнів дозволяють судити про ступінь тяжкості захворювання. Важливо і те, що картина змін дещо різниться при різних видах гепатиту.

В аналізі крові під час цитолитического синдрому при гепатиті визначаються наступні основні активні речовини: амінотрансферази - ферменти печінки, які беруть участь в білковому і вуглеводному обменах- дегідрогенази - важливі ферменти, необхідні для вуглеводного обміну. Зокрема, підвищується рівень лактатдегідрогенази і глутаматдегідрогеназа, а також холінестераз (фермент, необхідний для функціонування нервових клітин і еритроцитів крові).

У нормі всі ці складні сполуки, які беруть участь в процесі травлення, не повинні у великій кількості перебувати в плазмі крові. Збільшується також вміст у крові вітаміну В2.

запальний синдром при гепатиті пов`язаний з розвитком запального процесу в сполучної тканини печінки. Аналіз крові показує прискорення ШОЕ (швидкості осідання еритроцитів), підвищений вміст лейкоцитів, збільшення рівня білків крові, гамма-глобулінів або зниження вмісту альбуміну.

Сучасні методи діагностики гепатитів

Основним методом діагностики гепатитів слід вважати імунологічний. Він досить ефективний, але додатково для класифікації та діагностики гепатитів застосовуються також біопсія та інші способи збору аналізів.

Біопсія використовується тоді, коли потрібно більш ретельне обстеження тканин печінки. Спеціальною голкою під місцевим знеболенням з печінки витягується невеликий циліндрик тканини (до 0,5 г). Цього буває достатньо для проведення необхідних аналізів. Печінка при цьому практично не травмується.

Крім того, на додаток до перерахованих методів для точної діагностики гепатиту використовуються УЗД печінки і селезінки, а також комп`ютерна томографія печінки і додаткові методи дослідження.

У сучасній діагностиці гепатитів ці методи застосовують за допомогою спеціальної апаратури, вони з великим ступенем точності дозволяють судити про ступінь ураження печінки запальним процесом.

Чим можна лікувати гепатит: кращі лікарські препарати

Існує певний комплекс лікарських препаратів для лікування гепатиту кожного виду. Як і при інших захворюваннях печінки існує своя схема терапевтичного впливу. Але є базовий набір кращих препаратів для лікування гепатиту, які призначаються лікарем для основної та допоміжної терапії запалення органу. Вони не тільки безпосередньо діють на клітини печінки, допомагаючи їм впоратися з наслідками хвороби, а й сприяють більш ефективній боротьбі із захворюванням організму в цілому.

Нижче запропонований список, ніж лікувати гепатит печінки різних видів

• Препарати для дезінтоксикації (зниження наслідків отруєння організму отруйними речовинами): кристалоїдні препарати - 5% -ний розчин глюкози - вводиться внутрішньовенно капельно- препарати - гемодез або реополіглюкін - вводиться внутрішньовенно крапельно.
• Глюкокортикостероїди застосовують при важких формах гепатиту. Найчастіше використовують преднізолон в таблетках або, якщо це показано, внутрішньовенно крапельно. Перед кожним прийомом преднізолону всередину необхідно прийняти обволікаючу засіб (альмагель, фосфалюгель) для захисту слизової шлунка.
• Спазмолітики (кошти, що знімають спазми гладкої мускулатури) призначаються при розвитку холестазу - це но-шпа, папаверин, дротаверин і ін.
• Ферментні препарати застосовуються для компенсування порушення вироблення ферментів. Препарати ці приймають до або під час їжі. Найбільш часто вживані препарати - мезим форте, фестал або дігістал.
• Вітаміни сприяють швидкому відновленню тканин печінки. Особливо порушується вміст вітамінів групи В, тому рекомендується приймати полівітаміни в звичайних дозах, іноді - вітаміни групи В, частіше B1 і В12 внутрішньом`язово.
• Десенсибілізуючі засоби - діазолін, супрастин, тавегіл і ін.
• Гепатопротектори - препарати, які надають загальне захисну дію на клітини печінки. Зазвичай їх призначають в періоді одужання. До цієї групи належать карсил, есенціале, фосфоглів і ін.
• Ентеросорбенти застосовуються для зменшення отруєння організму продуктами розпаду клітин печінки і жовчними кислотами. Це полифепан, ентеросгель, полісорб, ентеросорб і ін.
• Холеретики - препарати, що стимулюють утворення жовчі. Ці препарати можуть бути як натуральними (холлогол, аллохол, холензим), так і синтетичними (осалмід, циквалон, никодин). У початкових стадіях гострих гепатитів використання препаратів цієї групи може погіршити стан, тому категорично заборонено застосовувати їх без призначення лікарем.
• Іммуномоделірующіе препарати, що вибірково діють на клітини, уражені вірусами і підвищують імунітет, наприклад полиоксидоний.
• Інтерферони (спеціальні противірусні засоби) застосовуються при лікуванні гострих і хронічних вірусних гепатитів. Призначення інтерферонів проводиться лікарем за даними аналізів, а їх прийом повинен контролюватися постійно даними поточних аналізів крові на антитіла.
• Противірусні препарати - необхідність їх застосування визначається за показаннями аналізів. Потрібний противірусний препарат підбирається тільки лікарем. Сьогодні найбільш поширені рибавирин, азидотимидин, ламівудин, але лікар може порадити і інші ліки, відповідне стадії і ступеня тяжкості хвороби. Застосовуються антивірусні препарати, в основному, в поєднанні з інтерферонами.

Засоби народної медицини, фітотерапевтичні та гомеопатичні препарати, біологічно активні добавки можуть використовуватися в якості допоміжного лікування і тільки за погодженням з фахівцем. Навіть знаючи, чим можна лікувати гепатит, і перебуваючи на етапі одужання і відновлення після хвороби, завжди консультуйтеся з лікарем з приводу застосування цих засобів.

Як уникнути зараження вірусним гепатитом: заходи профілактики

Далі запропоновано загальні рекомендації, як уникнути гепатиту і уберегти своїх близьких від цього небезпечного захворювання.

Здорова печінка багато в чому сама здатна чинити опір інфекції. Тому дуже важливо постійно піклуватися про те, щоб цей орган не відчував зайвих навантажень. Перше правило профілактики зараження гепатитом - не зловживайте алкоголем і приймайте ліки тільки при необхідності і за призначенням лікаря.

Друге правило - для здоров`я печінки стежте за станом травної системи, харчуйтеся раціонально, не перевантажуйте травний тракт рясними трапезами, дотримуйтесь правил харчової гігієни. Жирна, смажена їжа, зловживання спеціями - самі найлютіші вороги печінки. Потрібно постійно дотримуватися дієти і розумно харчуватися, будувати своє життя так, щоб жоден орган, в тому числі і печінку, не працював на знос.

Третє правило - не перенапружуйтеся, уникайте стресів і розумно відпочивайте.

Четверте правило профілактики вірусних гепатитів - дотримуйтесь елементарних гігієнічних правил в тих випадках, коли задіяна кров (при ін`єкціях, пораненнях, статевих зв`язках). При спільному проживанні з людиною, хворим на гепатит С або В, уважніше ставитеся до користування тими речами, на які може потрапити кров при випадковому поранених (ножиці, манікюрні інструменти і т.д.). Роблячи заходи для профілактики вірусного гепатиту, краще, щоб у кожного члена сім`ї були індивідуальні прилади.