Санітарно-нормативна база профілактик вірусних гепатитів

Найважливішим елементом боротьби з поширенням вірусних гепатитів є профілактика.

Її основи були закладені ще в СРСР, коли гепатити B і C (останній тоді ще називався «ні A, ні B») отримали активне поширення. У 1989 році вийшов наказ Міністерства охорони здоров`я № 408, присвячений заходам щодо зниження захворюваності цими небезпечними хворобами. У міру вивчення останніх і розробці методів боротьби з ними, удосконалювалися і систематизувалися профілактичні заходи, які знаходили форму санітарних норм і правил. Скорочено ці нормативні документи називаються СанПіН, обов`язковість їх виконання встановлена законодавством.

Відео: Випуск від 06 липня 2016 року

базис профілактики

Незважаючи на поважний вік наказу № 408 про заходи щодо зниження захворюваності на гепатити і те, що він був випущений ще в іншій державі, профілактика цих захворювань у 2014 році базується на його основних положеннях. Зокрема, наказом було затверджено методичні вказівки щодо профілактики кожного з відомих на той період часу гепатитів, а також загальні заходи, що виключають зараження при лікуванні в стаціонарах, при амбулаторних обстеженнях і процедурах, переливанні крові і т.д. Важливим є те, що саме наказом № 408 була введена обов`язковість лікування осіб, хворих на гепатит, в інфекційних стаціонарах.

СанПіН

Вірусні гепатити, хоча і об`єднані загальною назвою, але в залежності від типу мікроорганізму передаються різними способами, а тому для зниження захворюваності вимагають реалізації різних комплексів заходів. Існуючі станом на 2014 рік СанПіН, присвячені гепатиту, можна поділити на три основні групи, реалізація яких спрямована на наступне:

• встановлення загальних вимог до епідеміологічного нагляду та профілактики;
• визначення заходів щодо кожної з різновидів захворювання;
• встановлення правил і заходів для різних видів діяльності (медицина, побутові послуги і.т.д.), що перешкоджають зараженню при їх здійсненні або користуванні послугами.

Загальні вимоги

Загальні для всіх вірусних гепатитів санітарні вимоги встановлені СП 3.1.958-00. У частині профілактики захворювання цей СанПіН встановлює ряд вимог, в тому числі:

• реєстрацію хворих на гострий і хронічний гепатит в ЦГСЕН;
• госпіталізацію при первинному появі хвороби і її гострих проявах;
• регулярну перевірку певних груп ризику (медики, донори, і т.д.) на захворювання;
• виявлення хвороби при прийомі на роботу і профілактичних оглядах.

У зв`язку з відмінністю способів передачі різних форм гепатиту, в документі виділені окремі профілактичні заходи щодо кожної з його існуючих форм.

Заходи по різним формам хвороби

Крім Санпина, загального для всіх форм захворювання, розроблено ряд нормативних правил по його окремих форм з урахуванням специфіки кожної з них. Так, наприклад, для гепатиту C особлива увага приділяється питанням виключення його передачі при наданні медичної допомоги (використання препаратів крові, стоматологія тощо), а також при наданні послуг, пов`язаних з можливістю нанести травму клієнтові (перукарні, тату салони і т .п.). Найбільша група ризику - це наркомани, які використовують один шприц на кілька людей. Для гепатиту B виділяються питання профілактики його передачі статевим шляхом, так як ризик зараження таким способом для цієї форми захворювання оцінюється як високий.

Санітарні вимоги до різних видів діяльності

Захворіти на гепатит можна, відвідавши косметолога, стоматолога чи покуштувавши сире м`ясо, оброблене хворим м`ясником, які мають порізи. Варіантів для зараження достатньо багато, тому СанПіН виділяють ті види професійної діяльності, де кров носія вірусу може потрапити в ранку пацієнта (клієнта), вимагаючи їх регулярного обстеження на гепатит. Станом на 2014 рік будь-які законодавчі обмеження видів робіт і професій для таких осіб відсутні, але існують підзаконні акти, що дозволяють, наприклад, тимчасово відсторонити хворого лікаря, який має порізи, від проведення операцій. Для видів діяльності з інструментами багаторазового використання, введена обов`язок їх стерилізації та компанії, які не дотримуються цього правила можуть бути закриті.

вакцинація

На 2014 рік існують ефективні вакцини проти двох форм гепатиту: A і B. Особливо рекомендується робити щеплення особам, які належать до групи ризику. Стосовно до гепатиту B це:

Відео: 14.05.2015. 08. Самохіна Є.П. Холестатичні захворювання печінки.

• члени сім`ї хворого;
• медичні працівники та студенти відповідних вузів;
• особи, які вживають наркотики, і з великим числом сексуальних партнерів.

Крім того, така профілактика знизить ризик захворіти на вірусний гепатит для хворих:

• при переливанні крові;
• при проведенні гемодіалізу;
• при операціях.

Вакцинація ефективно діє приблизно 6-10 років для гепатиту A і більше 8 років для гепатиту B.

аналіз документів

Нормативне законодавство по вірусних гепатитах менш струнке, ніж з ВІЛ-інфекції, для якої розроблено спеціальний закон. Крім наказу № 408, присвяченого заходам по зниженню захворюваності, і СанПиН, за станом на 2014 рік існує безліч інших наказів Міністерства охорони здоров`я на цю тему, частина з яких застаріла або суперечить одне одному. Наявність великої кількості документів ускладнює можливість їх виконання, так як багато хто просто не знають про їх існування. Це стосується як фахівців і осіб, що входять до групи ризику, так і хворих, які бажають дізнатися свої права щодо державної допомоги в лікуванні гепатиту.