Холестатичний гепатит

Холестатичний гепатит - захворювання печінки, пов`язане з проблемами виведення жовчі.

• В результаті захворювання уражаються клітини печінки, що викликає запалення в тканинах органу. В результаті жовчні шляху не пропускають жовч, її компоненти накопичуються в печінці. Частіше страждають літні люди, але зустрічається захворювання у населення середнього віку, у дітей. У вагітних нерідко діагностується холестатичний гепатоз, також полягає в скруті відтоку жовчі.
• Хвороба хронічна і досить рідкісна. У числі інших видів хронічних гепатитів дана форма займає близько 10%. Можлива гостра форма.

Причини виникнення холестатического гепатиту

Гепатитами називають хвороби, пов`язані з ураженням клітин печінки. Назва «холестатический» походить від слова холестаз.

• Холестаз - порушення надходження жовчі в дванадцятипалу кишку, викликане в тому числі затримкою її відтоку з печінки, як відбувається при холестатическом гепатиті.

Застій жовчі може бути не тільки всередині органу. Холестаз розрізняють:

1. Внутрішньопечінковий - жовч залишається клітинах або протоках- причина - перехід в хронічну з гострої форми гепатитів В і С, а також порушення внаслідок воздествия вірусів:
2. Епштейна-Барра-
   
   Ессенціале застосовують для поліпшення роботи клітин печінки
3. цитомегаловірусу;
4. герпесу;
5. микоплазменной інфекції.

Крім того, причиною холестатичної форми гепатиту можуть стати лікарські препарати, в тому числі гормональні контрацептиви, антибіотики, а також анаболічні стероїди, алкоголь, токсини, порушення з боку ендокринної системи.

6. Позапечінкові - до нього приводять порушення прохідності великих проток, а цього можуть бути причинами:
7. камені в жовчних протоках;
8. захворювання, в тому числі панкреатит, пухлини різних внутрішніх органів.

Всі ці причини призводять до того, що клітини печінки руйнуються, і весь орган не може нормально функціонувати.
Особлива ситуація у вагітних. У них ураження печінки пов`язане з індивідуальними особливостями організму. А саме - з чутливістю клітин печінки до впливу жіночих статевих гормонів. Оскільки у вагітних гормональний фон змінюється, страждає печінка. Зустрічається захворювання приблизно у 1% вагітних.

симптоми захворювання

Холестатичний гепатит має ряд виражених ознак, властивих для хвороб печінки.

Симптоми хвороби такі:

• збільшеної печінки-
  
  діагностика МРТ
• темнішого кольору сеча;
• кал, навпаки, більш світлий;
• жовтушність шкірних покривів;
• кожний зуд.

З усіх симптомів хвороб печінки при холестатическом гепатиті свербіж буде особливо сильним. Викликано це проникненням в кров жовчних кислот через збільшення в печінці жовчі. Також холестатичний гепатит проявляється у вигляді ксантом, жовтих плям в куточках очей, під шкірою.

При гострому перебігу захворювання може підніматися температура, відчуватися головні болі і розлади травлення легкого ступеня - симптоми інтоксикації.

Лабораторні дослідження крові покажуть підвищення білірубіну, холестерину і змісту міді.

діагностика хвороби

Точний діагноз холестатичної форми гепатиту ставиться на підставі сукупності лабораторних аналізів та інструментальних досліджень. Головне завдання - відрізнити дане захворювання від інших хвороб печінки, зокрема, гепатоза, фіброзу і в першу чергу хвороби Боткіна

Крім біохімічного аналізу крові, з метою діагностики проводять також вивчення специфічних маркерів, застосовуючи методи ПЛР і ІФА.

Лікарем-гастроентерологом або гепатологом призначається УЗД: досліджуються печінку, жовчний міхур, протоки, підшлункова залоза. Існує ряд додаткових методів, що допомагають при складнощах діагностики. Це різні види холангіграфіі, холецистографії і холангіопанкреатографії. Останнім часом до інструментальних методів діагностики додалася МРТ. Існує також печінкова біопсія пункції.

Крім постановки самого діагнозу, визначається вид холестатического гепатиту. Згідно з чинною кваліфікації, хвороба може мати вигляд:

• доброякісної;
• агрессірующей;
• персістірующей-
  
  Вагітні, що біліють холестатичним гепатитом, теж можуть пройти УЗД печінки
• малоактивною / неактивній;
• активної;
• прогресуючої;
• рецидивуючої.

Залежно від виду і гостроти холестатичної форми гепатиту призначається лікування.

Лікування холестатичного гепатиту

Після постановки діагнозу визначається лікування холестатичного гепатиту, яке безпосередньо пов`язане з причинами виникнення хвороби.

• В першу чергу виключають надходження шкідливих речовин в організм, а саме медичних препаратів, токсинів, що викликають холестаз.
• Обов`язкове дотримання дієти №5. Дана дієта виключає смажене, жирне, гостре, разом з тим передбачає правильне повноцінне харчування. Якщо захворювання гостре або супроводжується іншими проблемами шлунково-кишкового тракту, призначають дієту № 5а.
• Виключається алкоголь!
• Прийом вітамінів А, Е, В12.
• При внутрішньопечінкової формі холестазу призначають преднізолон за спеціальною схемою. Його вживання може тривати від одного-кількох місяців до кількох років.
  
  Аналіз крові на гепатит
• Для поліпшення роботи клітин печінки - ліпоєва кислота, есенціале.
• Нормалізувати відтік жовчі допомагає застосування урсодезоксихолевої кислоти - цей препарат потрібно застосовувати тим, у кого як гострий, так і хронічний холестатичний гепатит.
• При внепеченочной формі холестазу рекомендовані різні оперативні втручання, що усувають причину порушення. Проводяться відкриті, лапараскопічної, ендоскопічні операції на печінці, жовчних протоках, підшлунковій залозі. Точний метод визначає лікуючий лікар в залежності від захворювання та інших показників.

Свої особливості має лікування захворювання у вагітних. Тут акцент робиться на використання гепатопротекторів рослинного походження.

Для лікування хронічного холестатичного гепатиту у дітей основним препаратом є преднізолон із суворим дотриманням дозування відповідно до віку. Курси розраховані на 1-2 місяці в залежності від активності процесу. Надалі при контролі стану хворого, показань аналізів дози препарату знижуються. Також в комплекс лікування включено використання противірусних та іммуномоделірующіе препаратів інтерферону, антоксідантов. При необхідності, як дітям, так і дорослим, вагітним призначають екстракорпоральних методів детоксикації у вигляді плазмоферезу і гемосорбції.

Досить рідко холетстатіческій гепатит може призводити до цирозу печінки, хоча така ймовірність є. В основному при дотриманні дієти, правильному лікуванні холестаз вдається усунути.

Профілактика холестатического гепатиту

Для здорових людей, дітей і дорослих, профілактика полягає в розумному ставленні до свого здоров`я і печінки зокрема. Правильне, під контролем, застосування лікарських препаратів. Обережність у вживанні алкоголю. При виникненні тих чи інших проблем з печінкою і шлунково-кишкового тракту в загальному - своєчасне лікування.

Що стосується людей, які перенесли захворювання, для них рекомендації практично ті ж самі. Особливо побоюватися варто впливу отруйних речовин, в тому числі і промислового походження. Перед застосуванням тих чи інших ліків обов`язково радитися з лікарем.