Що показує імунограми і як вона робиться

Якщо у людини спостерігаються симптоми порушення імунних функцій, йому може бути призначена імунограма - дослідження венозної крові, носоглоткового слизу, слини або спинномозкової рідини на предмет кількісного вмісту лейкоцитів, лімфоцитів і визначення антитіл. Що ж таке иммунограмма, і як її роблять в медичних установах?

Що значить иммунограмма і її трактування

Що значить іммунограмма, і які основні параметри імунного захисту людини визначає цей аналіз? Іммунограмма - це дослідження основних показників імунної системи людини.

Зазвичай визначаються основні параметри імунного захисту людини:

• клітинний імунітет - загальна кількість Т-лімфоцитів і їх популяції, їх процентне співвідношення;
• гуморальний імунітет - рівень імуноглобулінів (антитіл) класів А, М, G, Е і кількість В-лімфоцитів, визначення показників системи комплементу і інтерферону.

Що показує іммуннограама і як проводиться підрахунок лейкоцитів, лімфоцитів і визначення антитіл?

При підрахунку лейкоцитів (нейтрофілів, еозинофілів, базофілів, моноцитів) використовується звичайна методика підрахунку лейкоцитарної формули. Для визначення фагоцитарних індексів (здатності лейкоцитів до фагоцитозу мікроорганізмів) використовують спеціальний тест.

Окремо проводиться дослідження на кількість і процентний вміст клітинної ланки імунітету - Т- і В-лімфоцитів. Для їх визначення найчастіше застосовується метод розеткоутворення.

Визначають також кількість і процентне співвідношення субпопуляції Т-лімфоцитів (Т-хелпери, супресори, і т.д.). Визначають і функціональний стан Т-лімфоцитів.

Визначення антитіл - імуноглобулінів класів А, М, G - найбільш часто проводять за допомогою імуноферментного аналізу.

Однозначне трактування імунограми буває утруднена. Однак иммунограмма дозволяєконкретизувати імунологічний дефект, якщо такий є, і може служити підставою для проведення відповідної замісної терапії або імунокорекції.

Наприклад, важкий недолік імуноглобулінів IgG та IgM розглядається як показання до внутрішньовенного введення препаратів імуноглобуліну, приготованих з донорської крові.

При виявленні дефектів Т-лімфоцитів можуть бути використані лікувальні препарати, приготовлені з тканини тимуса теляти, що сприяють диференціювання і активації Т-лімфоцитів.

Як і коли потрібно зробити імунограму

Детально, як зробити імунограму, пацієнту розповість лікар, який видає направлення на обстеження. При дослідженні використовується венозна кров або й інші рідини організму. Будучи поінформованим про те, як робиться імунограма, враховуйте, що здача цього аналізу не рекомендована на тлі гострих інфекційних захворювань з високою лихоманкою і після рясного прийому їжі.

Отже, тепер ви знаєте, що це таке - імунограма, прийшла пора дізнатися, коли вона призначається.

Перш за все показанням для проведення даного аналізу є імунодефіцити, при яких уражається одне або кілька ланок імунної системи. Це первинні та набуті імунодефіцити.

Також иммунограмма призначається за наявності або підозрі на аутоімунні захворювання, коли організм починає виробляти антитіла до власних клітин.

Це захворювання крові (наприклад, гемолітичні анемії, тромбоцитопенічна пурпура), ендокринологічні захворювання (деякі форми цукрового діабету, аутоімунний тиреодит, червоний вовчак).

Безсумнівним показанням для дослідження імунітету є і трансплантація (пересадка органів), особливо при пересадці кісткового мозку.

Крім того, лабораторними методами можна визначити в крові антитіла до величезної кількості захворювань - і вірусних, і бактеріальних.

Можуть бути проведені дослідження для виявлення напруженості імунітету перед вакцинацією і ревакцинациями проти кору, паротиту, поліомієліту, дифтерії, правця та ін.

Знижені і підвищені лімфоцити при иммунограмме

Знижені імунологічні показники відображають зниження захисту організму.

Знижені кількість і функціональна активність фагоцитуючих клітин крові зустрічаються у хворих з хронічними гнійних процесах.

При найважчому з відомих імунодефіцитів - СНІД - виявляється дефект Т-лімфоцитів.

У иммунограмме можуть бути виявлені не тільки знижені, але і підвищені показники, які також насторожують лікаря. Так, наприклад, в нормі в сироватці крові не повинні виявлятися імуноглобуліни класу IgE.

Підвищення їх рівня спостерігається у хворих з глистовими инвазиями і у хворих з алергією (атопією).

Підвищена иммунограмма може відображати адаптаційні реакції організму. Наприклад, підвищення кількості лейкоцитів в крові - лейкоцитоз, як правило, супроводжує гострого запалення, гострої інфекції.

При вірусних інфекціях в иммунограмме можуть бути підвищені лімфоцити, які покликані виконувати захисні функції в противірусний імунітет.

Наростання в крові рівнів імуноглобулінів IgG та IgM при інфекційному захворюванні оцінюється позитивно як ознака активного імунної відповіді на антигени збудника.

Наростання в крові рівнів тих же імуноглобулінів у хворих на аутоімунні захворювання розцінюється як несприятливий прогностичний ознака наростаючої продукції аутоантитіл проти власних антигенів організму.

З урахуванням динаміки іммунограмм більш цілеспрямованим стає лікування алергічних та інфекційних захворювань.

Іммунограмма - це допоміжне дослідження, а не безумовний відповідь на всі питання.

У висновку, який складається на підставі аналізу імунограми, провідним завжди є наявність виражених клінічних симптомів

• Реальну інформацію про зміну імунограми несуть лише сильні зрушення показників (+ 20-40% від норми і більше).
• Аналіз іммунограмм в динаміці (особливо в зіставленні з клінічною динамікою) більш інформативний з точки зору як діагносткі, так і прогнозу перебігу захворювання.
• У переважній більшості випадків аналіз іммунограмм дає можливість робити орієнтовні, а не безумовні висновки діагностичного та прогностичного характеру.
• Для діагностичної та прогностичної оцінки імунограми найважливіше значення мають індивідуальні показники норми у даного хворого (особливо з урахуванням віку та наявності супутніх і хронічних захворювань).

Якщо один або кілька показників імунограми виявляються нижче рівня норми, чи можна на підставі цього зробити висновок, що у людини імунодефіцит?

Ні, потрібно повторити дослідження через 2-3 тижні, щоб перевірити, наскільки стійко зберігаються виявлені зміни імунограми, чи не були вони тимчасової реакцією на якийсь зовнішній вплив.

При оцінці показників імунограми слід, перш за все, виключити можливість їх коливань у зв`язку з прийомом їжі, фізичними навантаженнями, почуттям страху, часом доби і ін.