Чому набрякають ноги у жінок?

Пастозность - мовчазний набряк, при якому рихлість тканин збільшується незначно. Шкіра в таких місцях блідне і набуває м`якість. Візуально помітити пастозність тканин не завжди вдається, тому що явного набряку може і не бути.

Чому виникають набряки?

Порушення відтоку рідини і її затримка в тканинах можуть виникати з різних причин. Існує три основних механізми розвитку набряків:

• порушення капілярного або венозного кровообігу;
• проблеми в лімфодренаж;
• збої в виводить функції нирок.

види набряків

Залежно від механізму розвитку патології розрізняють такі типи набряків:

• гідростатичні (з`являються через підвищення тиску в дрібних судинах - капілярах);
• гипопротеинемические (виникають в результаті зменшення кількості білкових фракцій в плазмі крові і внаслідок цього - зниження колоїдно-осмотичного тиску, через що рідина вільно може залишати кровоносне русло і виходити в тканини);
• Мембраногенний (з`являються через токсичного пошкодження капілярів);
• набряки, що супроводжують запальні процес або алергію;
• нейрогенні (утворюються при порушенні нервової регуляції).

Залежно від причини виникнення розрізняють набряки:

• ортостатические (виникають через тривале перебування тіла в певній позі);
• идиопатические (причина набряків не з`ясована);
• нефротичний (супроводжують захворювання нирок);
• системні (вважаються симптомом системних захворювань);
• лімфатичні (відбувається патологічне скупчення лімфи);
• серцеві (ознака захворювань серцево-судинної системи).

Крім етіологічної класифікації, розрізняють місцеві та загальні набряки, а також гострі і хронічні. Місцеві набряки мають чітку локалізацію. Вони можуть поширюватися тільки в межах певного органу або ділянки тіла. Загальні набряки носять генералізований характер. Їхній появі зазвичай передує накопичення великої кількості рідини в організмі.

Гострі набряки розвиваються швидко - протягом 2 - 3 днів. Хронічні з`являються систематично і свідчать про наявність серйозної патології в організмі. За локалізацією набряки бувають двосторонні та односторонні. Одностороння припухлість може бути ознакою таких захворювань:

• тромбоз вен;
• травма або перелом;
• наслідок віддалених лімфатичних вузлів в паху;
• хвороби суглобів ніг.

Двосторонні набряки свідчать про захворювання серцево-судинної системи або нирок в стадії декомпенсації, можуть розвиватися при венозної недостатності. Відмінності між набряками, пов`язаними з порушенням лімфодренажу і виникають на тлі недостатнього кровообігу

• Лимфедема (лімфатичний набряк) - порушення відтоку лімфи в результаті гіпоплазії, обструкції або руйнування лімфатичних судин. Набряк не супроводжується болем, щільний на дотик. Один з діагностичних ознак - симптом Капоші-Штеммера, при якому неможливо взяти шкіру в складку біля основи другого пальця на тильній стороні стопи.
• Набряк при недостатньому кровообігу розвивається через підвищену проникності капілярів і відсутність нормального дренажу. На відміну від лімфедеми такі набряки в початковій стадії захворювань - перехідне явище. Тобто вони можуть зменшуватися, якщо дати ногам спокій.

Фактори, які можуть провокувати набряки у здорової людини

Набряклість ніг може не бути ознакою захворювання, а виникати за певних обставин. У такому випадку мова йде про тимчасові набряках, до яких може привести ряд причин:

• шкідливі звички і нераціональне харчування - жирна, солона їжа, а також вживання на ніч великої кількості рідини;
• незручне взуття - вузька, жорстка, на високих підборах;
• малорухлива робота або знаходження в незручній позі тривалий час;
• надмірне фізичне навантаження;
• тривале перебування на ногах - витрати професії (наприклад, перукарі, візажисти, продавці-консультанти);
• надлишкова маса тіла.

У таких випадках достатньо усунути фактор, що викликав порушення кровообігу, щоб набряки пройшли.

Гострі набряки нижніх кінцівок

• Набряки при тромбозі глибоких вен нижніх кінцівок. Варикозне розширення вен - часта причина появи набряків на нижніх кінцівках. При захворюванні стінки судин зазнають необоротні зміни - вони стоншуються, просвіт їх розширюється, виникають вузли. Тромбоз може виникати через тривале дотримання постільного режиму, при іммобілізації кінцівки, після променевої або хіміотерапії у пацієнтів з онкологічним захворюванням. Крім набряків, іншими ознаками тромбозу є часті судоми литкових м`язів і поява судинних зірочок. Гомілку або стопа набувають синюшний колір. В ураженій кінцівці з`являється різкий біль. На дотик шкіра ноги холодна, різко виражена болючість м`язів.
• Набряки при травмах ніг. Будь-яка травма - забиття, розтягнення, перелом - завжди супроводжуються набряком і різким болем в місці пошкодження.
• Гостра венозна недостатність. Набряки розвиваються як результат декомпенсації проблем венозного відтоку крові. Можуть виникати при вагітності, підвищенні внутрішньочеревного тиску, яке збільшується при запорах або надмірному фізичному навантаженні, а також під час польоту в літаку. Такі набряки завжди носять двосторонній характер. При цьому спостерігається підвищена стомлюваність ніг і біль після фізичного навантаження.
• Набряки при захворюваннях суглобів. При артриті будь-якої етіології - ревматичному, реактивному, ревматоїдному, інфекційному, подагрическом - може виникати набряклість. Супутні ознаки артритів і більшості суглобових патологій - біль і обмеженість в рухливості суглоба.



• Набряки, які супроводжують гнійно-запальні захворювання. Будь-який запальний процес може протікати з розвитком припухлості в осередку. Найбільш виражені набряки при бешиховому запаленні, фурункульозі, панариції і остеомієліті.
• Алергічні набряки. Побутова хімія, продукти харчування, шерсть - ось чому найчастіше набрякають ноги при алергії. На відміну від інших набряків така припухлість супроводжується гіперемією шкіри і інтенсивним сверблячкою.

Хронічні набряки нижніх кінцівок

• Хронічна недостатність вен і варикозна хвороба нижніх кінцівок. Основна причина хронічних набряків. У їх появі винні венозні клапани, які перестають справлятися зі своєю роботою. При цьому під тиском крові стінки судин розтягуються і стоншуються, чому рідини стає легше проникнути в інтерстиціальний простір. Поступово формуються варикозні вузли, виникають трофічні виразки і мокнуть, з`являються коричневі плями (відкладення гемосидерину - темно-жовтого пігменту, який утворюється в результаті розпаду гемоглобіну). Діагностика захворювання проводиться за допомогою доплерівського дослідження.
• Набряки при хронічній серцевій недостатності. Супроводжують багато серцево-судинні патології (гіпертонічну хворобу, аритмії, стенокардію, кардіоміопатії і запальні явища в тканинах серця). Припухлість носить двосторонній характер. Спочатку набрякають стопи, потім щиколотки і гомілки. Якщо не почати лікування захворювання, набряки можуть поширюватися все вище і вище, поступово залучаючи до процесу тканини стегна. Перший час припухлість помітна тільки вранці. Протягом дня вона зникає, але при прогресуванні патології набряки в подальшому не спадають навіть після тривалого відпочинку. Крім припухлості пацієнт в місці набряку може відчувати оніміння, поколювання і біль. При натисканні на шкіру залишається ямка, яка дуже повільно зникає. Зміни спостерігаються і в загальному стані - з`являється задишка і швидка стомлюваність при ходьбі. Поступово збільшується печінка, в черевній порожнині накопичується рідина. Для діагностики необхідно провести ехокардіографію.
• Набряки при патологічних процесах в легенях. Вроджені вади дихального типу, бронхіальна астма, хронічна обструктивна хвороба легень, пневмонія - далеко не повний перелік захворювань дихальної системи, при яких з`являються набряки, в тому числі і ніг. Вони розвиваються через хронічну легеневої артеріальної гіпертензії. При цьому зростає навантаження на серце, виникає гостра правошлуночкова недостатність. В результаті цього виникають труднощі в русі крові по малому колу кровообігу. Потім починає страждати велике коло кровообігу, йде збій в кровотоці у всьому організмі. Згодом набряки можуть з`явитися в будь-якому місці. Діагностика проводиться за допомогою ехокардіографії.
• Набряки при захворюваннях нирок з розвитком ниркової недостатності або нефротичного синдрому. Умовно їх можна розділити на дві групи - Нефритичні (основна причина - порушення кровообігу в нирках) і нефротичний (в результаті змін онкотичного тиску). Пієлонефрит, гломерулонефрит, амілоїдоз, інтерстиціальний нефрит, атеросклероз ниркових артерій і пухлини - основні патології, що супроводжуються появою набряків на ногах. Зазвичай вони виникають вранці разом з пастозністю особи і протягом дня проходять.



• Патологічні процеси в печінці, що супроводжуються печінково-клітинною недостатністю (цироз, хронічний гепатит, рак печінки) також можуть бути причинами появи припухлості на ногах. Є два механізми розвитку набряків при патологіях печінки: дисбаланс глобулінів і альбумінів в крові і портальна гіпертензія. При цьому відбувається розширення вен стравоходу і геморроидального сплетення, з`являється асцит, збільшення селезінки і схильність до кровотеч.
• Набряки при вагітності та надмірної огрядності. Набряк нижніх кінцівок і пальців рук - один з найбільш ранніх і найбільш частих ознак пізнього токсикозу у вагітних. При огрядності і вагітності може також розвиватися синдром нижньої порожнистої вени, коли відбувається її здавлювання маткою або жиром, що провокує набряки.

Набряки ніг після прийому ліків

Крім банального алергічного набряку існує маса випадків, коли набряки ніг викликає прийом лікарських препаратів, таких як:

• глюкокортикоїди;
• нестероїдні протизапальні засоби;
• бета-блокатори;
• препарати для терапії цукрового діабету;
• антагоністи кальцію;
• препарати тестостерону, естрогени, оральні контрацептиви.

Патології, при яких набряки нижніх кінцівок розвиваються рідко

Порушення в метаболізмі - основна причина цієї групи набряків. Механізм їх розвитку - зміна онкотичного тиску плазми через дисбаланс різних білкових фракцій.

• Голодування, ентеропатії, неадекватна терапія при зневодненні. У всіх цих ситуаціях відбувається порушення всмоктування. Атрофія ворсинок слизової оболонки і пронос ведуть до транзиторної втрати білка, який лише в малих кількостях всмоктується в шлунково-кишковому тракті. Таким чином, розвиваються діспротеінеміческіе набряки.
• Гіпотиреоз. Мікседема - крайній прояв гіпотиреозу. При цій патології щитовидна залоза практично не виробляє гормонів, а, отже, вони не надходять в кров. Результатом цього збою є порушення білкового обміну. Набряки при мікседемі щільні, після натискання на них ямка не з`являється. Супутні симптоми захворювання - суха шкіра, що випадають волосся, ламкі нігті. Набряки з`являються не тільки на ногах, але і на обличчі. Пацієнт відчуває постійну сонливість, його поведінка часто загальмоване.
• Рестриктивна кардіоміопатія і рестриктивний перикардит. При цих патологіях відбувається зайве розростання сполучної тканини, що провокує порушення кровообігу і як наслідок - серцеву недостатність з застійними явищами.
• Синдром клубової вени і вроджені вади розвитку вен. Це самі рідкісні причини набряку нижніх кінцівок.

Набряки, які розвиваються тільки у жінок

Набряки цієї групи виникають завдяки особливостям жіночого гормонального циклу. Розрізняють декілька видів:

• набряки, що супроводжують передменструальний синдром (виникають через зниження рівня гормонів);
• идиопатические набряки у жінок в клімактеричному періоді або постменопаузі (при цьому збільшується маса тіла і розвивається депресивний синдром);
• післяпологові набряки (якщо вагітність привела до розвитку венозних патологій).

Причини набряку ніг у жінок дуже численні. Вони можуть бути як симптомом захворювання, так і розвиватися на тлі здоров`я. Встановити справжню причину може тільки лікар після повного обстеження пацієнтки.