Аналіз крові на згортання

Як називається дослідження на згортання?

Лабораторне дослідження крові з визначенням показників згортання (гемостазу) називається коагулограма. Ця назва аналізу вказується в напрямку, який видає лікуючий лікар. У лабораторії за назвою аналізу лаборант може зорієнтуватися, який обсяг крові необхідно взяти, а також які реактиви додавати.

Показання до проведення коагулограми

Дослідження згортання проводиться досить часто по ряду медичних показань, до яких відносяться:

• Діагностика патології крові (тромбоцитопенії, лейкозу, гемофілії), що призводить до порушення її згортання.
• Передопераційний період - під час підготовки пацієнта перед виконанням планового хірургічного втручання обов`язково проводиться коагулограмма, що дозволяє запобігти розвитку операційного або післяопераційного кровотечі. Дане дослідження може також проводитися повторно після операції.
• Пізні терміни (3 триместр) перебігу вагітності - дослідження проводиться для прогнозу можливих кровотеч при пологах або під час виконання кесаревого розтину.
• Аутоіммунна патологія - освіту імунною системою антитіл до клітин власного організму може супроводжуватися порушенням згортання.
• Патологія вен - варикозне розширення стінок різної локалізації (гомілки, область прямої кишки), тромбофлебіт (запалення стінок венозного судини, в результаті якого в його просвіті можуть формуватися тромби).
• Різні гострі або хронічні патології печінки - проведення коагулограми необхідно для визначення функціонального стану печінки, так як більшість чинників системи згортання виробляється в її клітинах (гепатоцитах).
• Захворювання серця і судин, які супроводжуються високим ризиком формування внутрішньосудинних тромбів: аритмія (порушення ритму і частоти скорочень серця), ішемічна хвороба (погіршення харчування структур серця внаслідок зниження інтенсивності кровообігу в них), атеросклероз (відкладання холестерину на стінках артерій з формуванням атеросклеротичної бляшки) .

Також дане дослідження обов`язково виконується для контролю стану згортання під час застосування медикаментозних засобів групи «прямі і непрямі антикоагулянти (препарати, які зменшують активність формування тромбу)».

Які показники визначаються?

Рутинне проведення дослідження, а саме коагулограми, в більшості клініко-діагностичних лабораторій включає декількох основних результатів, до яких відносяться:

• Протромбіновий час - час, протягом якого відбувається формування тромбу, після додавання в неї суміші іонів кальцію і тромбопластина (дані з`єднання стимулюють процес тромбоутворення), в нормі вона становить 11 - 17 секунд.
• Тривалість згортання - загальний час формування тромбу без додавання сполук, що ініціюють цей процес-воно має відмінності для капілярної і венозної крові (норма показника варіює від 3 до 10 хвилин).
• Протромбіновий індекс - показує співвідношення часу згортання еталонної проби крові і досліджуваного зразка (варіює від 95 до 102%).
• Активований протромбіновий час - тривалість часткового формування тромбу після внесення в досліджуваний зразок крові певних хімічних сполук (норма 30 - 40 секунд), даний показник є дуже важливим під час контрольного дослідження гемостазу після застосування гепарину і інших прямих антикоагулянтів.
• Кількість фібриногену - показник показує концентрацію білка, який під час процесу утворення тромбу переходить в нерозчинний стан з освітою ниток (перетворення розчинного фібриногену в фібрин), нормальна кількість варіює в межах 2 - 4 г / л.

Система гемостазу налічує значну кількість різних факторів, які беруть участь в процесі утворення тромбу. Їх визначення виконується під час поглибленого вивчення гемостазу в спеціалізованих лабораторіях.

Підготовка до аналізу

Для отримання достовірних результатів дослідження перед проведенням коагулограми слід дотримуватися кількох рекомендацій:

• Кров краще здавати вранці, так як концентрація різних факторів гемостазу в нормі може кілька варіювати, в залежності від часу доби.
• Дослідження повинно проводитися натще - поживні речовини, зокрема жири, які всмоктуються в кров з кишечника після їжі, можуть значно вплинути на результати коагулограми.
• Попередити лікаря про можливий прийом лікарських препаратів, так як деякі з них можуть впливати на процеси згортання, підвищуючи або знижуючи її (оральні контрацептиви, антибіотики групи «напівсинтетичні пеніциліни», гормональні препарати).

У разі необхідності ургентного проведення дослідження на згортання (перед виконанням екстреного хірургічного втручання) лікар обов`язково враховує можливі коливання показників коагулограми.

Де можна здати кров на коагулограмму?

Аналіз крові на згортання може виконати будь-яка клініко-діагностична лабораторія при медичних установах. Напрямок для проведення даного дослідження видає лікуючий лікар під час консультативного прийому. Також він зазвичай надає інформацію про правильну підготовку до дослідження і розшифровує результати після їх отримання.