Коагулограма крові - розшифровка показників коагулограми крові, всі норми в таблиці

Коагулограма називається аналіз крові на показник її згортання. Лікарям важливо знати цей результат при підготовці пацієнта до операції. Необхідно мати дані про згортання крові в разі, якщо у людини вона порушена, якщо в анамнезі є захворювання печінки, серцево-судинної та аутоімунної системи, варикоз вен нижніх кінцівок. За допомогою коагулограми з`ясовують причини кровотечі і спостерігають за станом крові жінки під час вагітності.

Відео: лекція аналіз коагулограмма частина 1

• Як здати аналіз крові на коагулограму правильно?
• Всі показники коагулограми крові
• Коагулограма крові - таблиця норм показників для дорослих і дітей
• Яке значення мають показники коагулограми при вагітності?

Як здати аналіз крові на коагулограму правильно - поради по здачі аналізу

Система згортання крові називається гемостазу і захищає організм людини від надмірної крововтрати.

Аналіз, який перевіряє роботу цієї системи, називається гемостазиограмме, або коагулограма

Відео: Аналіз на гемостаз. профілактика захворювань

За правильну роботу гемостазу відповідають ендокринна і нервова функції організму. Щоб кров успішно справлялася зі своїми основними функціями, вона повинна бути досить рідкою. Завдяки циркуляції крові по судинах, відбувається живлення тканин, транспортуються до всіх органів корисні речовини, в дії знаходиться імунна система, організму забезпечена нормальна терморегуляція.

Зниження згортання крові призводить до рясних крововтрат в разі кровотеч різного походження.

Гиперкоагуляция, навпаки - до утворення згустків, тобто тромбів.

Відео: Як розшифрувати аналіз крові

Оскільки аналіз на коагулограмму життєво важливий, лікар завжди хоче отримати точні дані аналізу.

Щоб правильно здати кров на коагулограму, до аналізу слід грамотно підготуватися. існує ряд правил підготовки, дотримання яких гарантує безпомилковість результатів:

• Не можна приймати їжу протягом 8-12 годин перед здачею аналізу.
• рекомендується напередодні ввечері з`їсти тільки легку вечерю.
• Перед аналізом можна пити, але тільки звичайну питну воду.
• Забороняється пити перед аналізом кави або чай, соки або алкогольні напої.
• рекомендується також утриматися від куріння протягом години перед здачею крові.
• Безпосередньо перед забором крові на коагулограмму слід випити склянку чистої води.
• За 15 хвилин до здачі крові не рекомендується перенапружуватися емоційно або фізично.
• Перед забором крові потрібно бути спокійним, врівноваженим і розслабленим, чи не напруженим.
• Пацієнт, який приймає медикаменти, які впливають на згортання, повинен повідомити медиків про це.

Всі показники коагулограми крові - що означає кожен показник, розшифровка

Стандартний аналіз крові на коагулограму включає в себе безліч показників. Професійної розшифровкою отриманих даних займаються кваліфіковані фахівці, аналізуючи всі параметри в сукупності.

Особливо корисні дані коагулограми крові, якщо у пацієнта:

1. Є схильність до утворення тромбів.
2. Почалося післяопераційне, маточне або інше кровотеча.
3. Проводиться лікування антикоагулянтами.
4. В анамнезі перенесений інсульт або інфаркт.
5. Є хвороби судин.
6. Присутні захворювання печінки.

Основні показники коагулограми наступні:

• час згортання означає часовий проміжок між тим, як кров почала йти з ранки, наприклад, при порізі пальця, і тим моментом, коли кров зупиняється, оскільки в ній утворюється згусток фібрину. Інтервал цей в нормі для капілярної крові становить від 30 секунд до 3-5 хвилин. Венозна кров згортається довше - протягом 5-10 хвилин. Даний показник говорить про те, як тромбоцити справляються зі своєю роботою.

Тривалість кровотечі з ранки може бути більше, якщо число тромбоцитів знижений з якої-небудь причини, якщо спостерігається нестача вітаміну С або людина довго приймає ліки-антикоагулянти, наприклад, аспірин, а також при гемофілії або хворобах печінки. Швидше кров згортається після перенесених рясних кровотеч і при використанні коштів гормональної контрацепції.

• Протромбіновий індекс (ПТІ) вимірюють як відношення часу згортання плазми крові здорової людини, так званої, контрольної крові, до часу згортання крові хворого, у якого береться аналіз. Значення ПТІ показує стан печінки людини. При вагітності даний показник зростає - це нормально. Патологічний зрушення в більшу сторону значення протромбінового індексу відбувається при застосуванні пероральних протизаплідних препаратів, а також якщо є ризик виникнення тромбів. При зниженні ПТІ, з`являється небезпека кровотеч.

Відео: КФК аналіз крові

При аналізі коагулограмма крові норма протромбінового індексу коливається в межах 93-107%. Для підтримки нормального стану цього показника організму потрібен вітамін К.

• Тромбіновий час, рівне в нормі 15-18 секундам, вимірює інтервал перетворення фібриногену в фібрин. Якщо тромбіновий час менше норми, скоріше за все, в крові надлишок фібриногену. Подовження тромбінового проміжку пов`язано з спадковим недоліком цього білка або з тяжкою печінковою недостатністю.

При використанні в лікуванні пацієнта гепарину даний показник необхідно строго контролювати!

• Активований частковий тромбопластиновий час (АЧТЧ) - Найчутливіший показник згортання крові, що позначає час утворення кров`яного згустку після з`єднання з плазмою хлориду кальцію і з рядом інших компонентів. У нормі коагулограмма АЧТЧ показує інтервал 30-40 секунд. Показник чуйно реагує на зміну будь-якої іншої складової коагулограми в межах 30 або 40 відсотків. Збільшення АЧТЧ спостерігається при дефіциті вітаміну К і захворюваннях печінки.
• Активований час рекальцифікації (АВР) допомагає зрозуміти, як протікає один з етапів згортання крові. У нормі показник коливається в межах від 50 до 70 секунд. Якщо в аналізі коагулограмма АВР коротше нормативного, отже можна говорити про стан тромбофілії. При подовженні тимчасового проміжку з`являється небезпека значної крововтрати в разі кровотечі. Збільшення часу рекальцифікації відбувається через зниження в крові кількості тромбоцитів, при гепариновой терапії, при критичних станах, таких як опік, травма, шок.
• концентрація фібриногену складає в нормі від 5,9 до 11,7 мкмоль / л. Знижується показник при хворобах, що вражають печінку. Підвищується - при злоякісних новоутвореннях, при нестачі гормонів щитовидної залози, гострих інфекційних захворюваннях.

• Розчинні фібрин-мономерні комплекси (РФМК) показують зміна молекул фібрину під дією плазміну і тромбіну. Верхня межа норми РФМК на 100 мл становить 4 мг. При дослідженні коагулограмма РФМК розшифрування показника служить маркером внутрішньосудинного згортання крові. Зміна його залежить від тих же причин, що і варіювання фібриногену.
• Тромботест дозволяє візуально побачити кількість міститься в крові фібриногену. Нормою є Тромботест 4 або 5 ступеня.
• Толерантність плазми до гепарину показує кількість в крові тромбіну. Аналіз визначає час, за яке в плазмі крові утворюється згусток фібрину після введення в неї гепарину. У нормальній крові здорової людини це відбувається за 7-15 хвилин. Про зниження стійкості крові до дії гепарину свідчить проміжок толерантності понад чверть години. Знижується гепариновая стійкість при хворобах печінки. Менше семи хвилин час толерантності буде при гіперкоагуляції, характерною для вагітності, ракових пухлин, післяопераційних періодів, захворювань серцево-судинної системи.
• фібринолітична активність характеризує здатність крові самостійно розчиняти з`явилися тромби. За цей показник відповідає в плазмі фибринолизин, здатний розщеплювати структуру тромбу. Якщо тромби в крові розчиняються швидше за норму, значить у людини підвищена кровоточивість.

• Тривалість кровотечі по Дьюка характеризує час кровотечі при уколі пальця спеціальним ланцетом. Укол робиться на певну глибину - 4 мм. Потім через кожні 15-30 секунд за допомогою особливої паперу з ранки знімається одна крапелька виступила крові. При цьому папір не стосується пальця. Після видалення однієї краплі крові, засікається час, коли з ранки виступить наступна. Таким чином перевіряється час зупинки капілярної кровотечі. У нормі вона становить приблизно від 1,5 до 2-х хвилин. На результат цієї проби впливають серотонін і кров`яні пластинки.
• фібриноген - Це синтезований печінкою білок. При певних факторах він перетвориться в кровотворної системи в високомолекулярний білок фібрин. Волокна фібрину служать основою для утворення тромбів. Зміст фібриногену в здорової крові повинно бути в межах 2-4 г / л.

Небезпечне зниження рівня фібриногену коагулограмма показує при:

1. Токсикозах під час вагітності.
2. Збої в роботі гемостазу.
3. Цирозі печінки.
4. Важкій формі гепатиту.
5. Нестачі вітамінів групи В і аскорбінової кислоти.
6. Прийомі риб`ячого жиру.
7. Використанні анаболіків, антикоагулянтів.

Збільшується вміст фібриногену в крові при пневмонії, гострих інфекціях та різних запальних процесах, після пологів, під час вагітності, після перенесених операцій, при опікових травмах, гіпотиреозі, інфаркті або інсульті, як наслідок прийому гормональних препаратів.

• фібриноген В - В аналізі здорової крові даний маркер повинен бути негативним.
• Ретракция кров`яного згустку - Нормальний її рівень у відсотках становить від 44 до 65. Це показник зменшення в обсязі кров`яного згустку, його скорочення з виділенням при цьому сироватки крові. Підвищення ретракции характерно для анемій. Зниження відбувається внаслідок збільшення кількості еритроцитів і зменшення тромбоцитів.
• Час рекальцифікації плазми (ВРП) в нормі становить від 60 до 120 секунд. Це один з важливих показників гемостазу, що перегукується з АВР і фіксує час згортання оксалатній і цитратной плазми, яке засікається з моменту введення в неї солей кальцію. Скорочення часу рекальцифікації свідчить про гіперактивності системи згортання.

Коагулограма крові - таблиця норм показників для дорослих і дітей

Основні показники коагулограми - таблиця нормативів:

У дітей показники дещо відрізняються. Зокрема, для новонароджених норма фібриногену становить 1,25-3,00 г / л.

Дослідження крові коагулограма дитині робиться перед будь-яким хірургічним втручанням, при підозрі на гемофілію або іншу аномалію кровотворної системи, при частих носових кровотечах.

Читайте також: Загальний аналіз крові у дітей і дорослих - таблиці, розшифровка результатів

Яке значення мають показники коагулограми при вагітності - норми і причини відхилення від норм

Жінкам робиться коагулограмма крові при вагітності три рази, під час кожного триместру. Під впливом гормональної перебудови всього організму під час вагітності система гемостазу жінки змінюється. Але ці зміни носять не патологічний, а нормальний, фізіологічний характер. У жіночому організмі утворюється третій, матково-плацентарний коло кровообігу. Кількість рухається всередині майбутньої матері крові зростає.

У нормі протягом першого триместру вагітності час згортання крові у жінки може значно збільшитися. У міру наближення до пологів цей показник, навпаки, істотно скорочується. Це обумовлено тим, що організм починає захищати себе від майбутньої при пологах крововтрати.

Таке дослідження, як коагулограмма при вагітності, необхідна для своєчасного виявлення загрози передчасних пологів або викидня в результаті тромбоутворення. Порушення гемостазу жінки може негативно позначитися на мозкової діяльності плоду, що розвивається.

Крім того, маючи на руках дані про згортання крові жінки, що народжує, лікарі зможуть запобігти надмірній втрату крові і допомогти при раптовому аномальному кровотечі.

При отриманні показників дослідження з небезпечними відхиленнями від норми, доктора призначають додатковий аналіз крові коагулограми вагітної. Така необхідність виникає, найчастіше, при наявності у майбутньої матері захворювань судин, при варикозному розширенні вен, при хворобах печінки або імунної системи, якщо у вагітної негативний резус-фактор або є схильність до підвищеної згортання крові.

Ось деякі нормальні показники коагулограми вагітної:

Забір аналізу робиться з вени натщесерце.