Коагулограма під час вагітності

Коагулограма: що це таке?

Коагулограма (гемостазиограмма) - дослідження крові, що визначає стан всіх компонентів системи згортання. Це досить важливий аналіз, адже у вагітної формується додатковий плацентарний коло кровообігу, а гормональна перебудова і інші зміни безпосередньо впливають на показники згортання. Коагулограма при вагітності показує дещо інші результати, ніж в звичайному стані, проте це не вказує на будь-яку патологію. Взяття крові на гемостазіограми необхідно для виявлення ризику викидня або передчасного народження дитини, а також для визначення можливих мозкових порушень у плоду.

Коли береться аналіз на коагулограмму

Жінки здають венозну кров на гемостазіограми як мінімум тричі за період вагітності: при першому відвідуванні гінеколога і постановці на облік, на 22 - 24-ий і 30 - 36-му тижні виношування плоду. Позаплановий дослідження призначається у випадках підозри або діагностування у вагітної наступних захворювань:

• варикозу або інших серцево-судинних патологій;
• хвороб печінки і сечовивідних шляхів;
• ендокринної патології;
• аутоімунних захворювань;
• обтяженої вагітності (гестоз, затримка розвитку плода, багатоплідність, виношування плоду, зачатого екстракорпоральне);
• наявності шкідливих звичок;
• виникнення спонтанних носових кровотеч, безпричинних синців, кровоточивості ясен.

підготовка

Кров на коагулограмму береться з вени. Обов`язковою умовою здачі аналізу явлется пріхожденіі процедури натщесерце (прийом їжі повинен бути здійснений мінімум за 8 годин до аналізу). Зазвичай забір крові проводиться вранці. Жінці дозволено пити тільки чисту воду (не чай і не інші напої!). Якщо вагітної призначені препарати, що впливають на кровоносну систему, вона сповіщає про це лаборанта (ставиться відмітка на бланку аналізу).

Нормальні показники коагулограми в період вагітності

У медичній практиці прийняті певні показники гемостазіограми. Норма коагулограми для вагітних:

• тромбоцити (кров`яні клітини) - 131 - 402 тис. / мкл;
• фібриноген (перший фактор згортання крові) - до 6,5 г / л до кінця вагітності;
• протромбин (другий фактор) - 78 - 142%;
• тромбіновий час (час утворення кров`яного згустку) - 18 - 25 сек .;
• АЧТЧ (час утворення кров`яного згустку після додавання спеціального реагенту) - 17 - 20 сек .;
• антитромбін (специфічний білок) - 70 - 115%;
• вовчаковий антикоагулянт (специфічне антитіло) - відсутня;
• Д-димер (залишкове речовина розпаду фібрину) - не менше 33 нг / мл на будь-якому терміні, 1-й триместр до 500 нг / мл, 2-й триместр до 900 нг / мл, 3-й триместр до 1500 нг / мл.

розшифровка коагулограми

Будь-яке відхилення в балансі іантизсідальної системи може призвести до серйозних ускладнень для самої жінки і для плода.

тромбоцити

Знижений показник тромбоцитів може вказувати на вроджену патологію тромбоутворення, інфекції, захворювання крові (тромбопеніческій пурпуру та червоний вовчак), ураження селезінки або ДВС-синдром. Велика кількість тромбоцитів - часта ознака запалення, анемії / крововтрати, онкології. Фіксується після видалення селезінки.

протромбін

Високий протромбин - загроза тромбозу, підозра на патологію кровоносної системи і онкологію. Може бути наслідком прийому гормональних медикаментів і барбітуратів. Низький протромбин виявляється при ДВС-синдромі, захворюваннях печінки, підшлункової залози, дисбактеріоз і лейкозах. Може вказувати на К-вітамінну недостатність, нерідко фіксується після курсу антибіотиків і при прийомі проносних засобів.

АЧТЧ

Зниження АЧТЧ спостерігається при 1 фазі ДВС-синдрому (найнебезпечніше ускладнення).
Підвищення АЧТЧ фіксується при гемофілії, на 2 - 3 фазах ДВС-синдрому.

фібриноген

Зниження фібриногену вказує на важкий токсикоз, хвороба печінки, нестача вітаміну В12, хронічний мієлолейкоз або ДВС-синдром. Зменшений показник може бути наслідком прийому антикоагулянтів. Підвищений фібриноген фіксується при гострих інфекціях, пневмонії, гіпотиреозі, опіках, інфаркті / інсульті та онкології.

тромбіновий час

Висока тромбіновий час виявляється при печінковій патології, ДВС-синдромі і відхиленнях показника фібриногену. Низьке тромбіновий час - результат прийому гепарину або ознака 1 фази ДВС-синдрому.

вовчаковий антикоагулянт

Вовчаковий антикоагулянт присутній в крові при аутоімунних порушеннях і червоний вовчак, ВІЛ-інфекції, порушення функції мозкового кровообігу.

Д-димер

Низький Д-димер фіксується в одиничних випадках, зазвичай виникає при тромбозі. Високий Д-димер - ознака важкого гестоза, цукрового діабету, інфекцій, патології сечовивідних шляхів, ДВС-синдрому, венозного тромбозу та патології серця.

антитромбін 3

Високий антитромбін 3 дозволяє запідозрити недостатність вітаміну К і патологію печінки. Завищення показника виникає при прийомі антикоагулянтів. Низький антитромбін 3 вказує на ризик тромбозу. Показник знижується на пізніх термінах вагітності.

Основні загрози при відхиленні в згортання крові

В першу чергу гемостазиограмма покликана визначити ризик формування і запобігти розвитку таких, що ускладнюють вагітність, станів.
ДВС-синдром (синдром дисемінованого внутрішньосудинного згортання) виникає на тлі одночасної активації факторів, що згортають і фібринолізу. ДВС-синдром виникає на тлі ендометриту (після пологів ДВС-синдром розвивається стрімко), може бути викликаний передчасним відшаруванням плаценти або емболією судин навколоплідними водами.

Антифосфоліпідний синдром - одна з причин переривання вагітності на будь-якому терміні. АФС характеризується тромбоутворення у венах і артеріях, що призводить до фетоплацентарної недостатності і порушення внутрішньоутробного формування плоду.

Хоча показники коагулограми дуже важливі і вказують не тільки на стан майбутньої матері, але і на правильний розвиток вагітності, не варто самостійно ставити собі діагноз, виявивши будь-які відхилення в своєму аналізі. Точна постановка діагнозу - прерогатива кваліфікованого лікаря, здатного врахувати всі чинники, що впливають на згортання крові.