Коагулограма: розшифровка, норма, як здавати?

Коагулограма або гемостазиограмме називають аналіз крові на її згортання. Проводиться він у малюків (при необхідності) і у дорослих.

зміст:

Коли потрібно обов`язково пройти тест?
Гемостаз в людському організмі
Основні терміни і параметри гемостазіограми
Показники гемостазіограми. Норми і відхилення
Як правильно здавати аналіз?

Виділяють два типи гемостазіограми:

базову (призначається спочатку);
розгорнуту або розширену (робиться в разі виявлення серйозної патології при проведенні базової коагулограми).

Коли потрібно обов`язково пройти тест?

Зазвичай коагулограмму не призначають всім підряд. Обов`язковому дослідженню крові на згортання підлягають наступні групи осіб:

пацієнти перед проведенням планової порожнинної хірургічної операції;
вагітні жінки протягом всього періоду виношування малюка (аналіз крові при цьому здається раз в 3 місяці);
люди з захворюваннями серця і судин;
пацієнти із захворюваннями печінки;
люди з аутоімунними недугами;
пацієнти, у яких є порушення в системі згортання крові;
ті, кому призначаються антикоагуляційні препарати або аспірин;
жінки, які беруть ОК на регулярній основі;
пацієнти, яким показано курсове лікування гирудотерапией.

Гемостаз в людському організмі

Тромби в судинах людини утворюються не випадково: система гемостазу створена для запобігання розвитку сильної кровотечі і збереження людського життя. Тромб є налиплі на внутрішню пошкоджену стінку судини кров`яні частинки (переважно тромбоцити), які склеюються між собою і перешкоджають втраті крові. Організм виділяє тромбопластин, який утворює білковий згусток, що складається з фібрину. При сильному збільшенні можна помітити, що він схожий на найтоншу мережу, в якій і застряють тромбоцити з потоку крові.

МОЗ заявляє "Новий препарат нормалізує тиск назавжди."

Крім згортання, в людському організмі присутній ще і протизгортальна, яка контролює нормальну консистенцію крові. Діяльність цих двох систем контролює фибринолиз (розсмоктування тромбів після загоєння судинної стінки). Розгорнута коагулограма в повній мірі дасть оцінку роботі всіх трьох систем.
Аналіз крові

Основні терміни і параметри гемостазіограми

У таблиці вказані найпоширеніші показники коагулограми:

абревіатура	розшифровка
фібриноген	Найважливіший маркер, який визначає стан системи згортання кров`яної системи людини Актор Олег Табаков розповів
ПТІ	Протромбіновий індекс - дослідження, що показує зовнішню згортання
МНО	Міжнародне нормалізоване відношення. Самий універсальний тест на зовнішній спосіб згортання крові. коагулограма МНО використовується найчастіше.
ПТВ	Протромбіновий час - лабораторний тест на зовнішнє згортання крові пацієнта.
АЧТЧ	Активований частковий тромбопластиновий час
тромбіновий час	Час, що пішов на завершення останнього кроку згортання
протеїн С	Речовина, нестача якого в крові може привести до утворення серйозних тромбів
антитромбін	Основний білковий фактор плазми крові
Д-димер	Частка, що утворюється в крові після того, як був зруйнований тромб
вовчаковий антикоагулянт	Антитіла, які утворюються в сироватці крові людини, що має аутоімунне захворювання
Толерантність плазми до гепарину	Ступінь стійкості до гепарину плазми
АВР	Активований час рекальцифікації
РФМК	Розчинні фібрінмономерние комплекси
Час рекальцифікації плазми	Період часу, необхідний для синтезу фібрину

Показники гемостазіограми. Норми і відхилення

У таблиці нижче дані нормальні показники коагулограми у дорослої людини.

таблиця

Нижче подано опис найважливіших показників коагулограми, вказані норми і значення показників.

Фібриноген - печінковий фермент, що виробляється у великих кількостях при сильних запаленнях, інфарктах, великих опіках, а також при вагітності. Норма вмісту фібриногену становить 2 - 4 г на 1 л крові. Зниження його свідчить про авітамінозі, цирозі печінки або гепатитах.
АЧТЧ - повне час, за яке утворюється тромб при пошкодженні судини або венозної стінки. Норма цього показника становить 0,5 - 0,75 хв. Якщо АЧТЧ збільшено - це може бути симптомом недуги печінки, гемофілії або дефіциту деяких вітамінів.
Протромбін - білок, який під час утворення згустка крові перетворюється в тромбін. Кількість протромбіну вимірюється індивідуально і сильно залежить від стану шлунково-кишкового тракту і печінки.
Вовчаковий антикоагулянт - показник, на який звертають увагу в першу чергу при підозрі наявності у пацієнта будь-якого аутоімунного недуги (системний червоний вовчак та ін.).

Аналіз крові

Тромбіновий час - період, за який з фібриногену синтезується фібрин. Нормою вважається показник 10 - 19 с. У вагітних цей показник трохи збільшений. Відхилення в більшу або меншу сторону можуть свідчити про нестачу або надлишку фібриногену в сироватці крові.
Протромбіновий час - період синтезу тромбіну з білка протромбіну. Збільшення протромбінового часу може бути симптомом захворювання печінки, гіповітамінозу або зниженому згортанні крові.
Протромбіновий індекс - відношення нормального показника і показника пацієнта. Вимірюється в процентах. Нормальне значення варто в межах від 92 до 106 відсотків. При вагітності і довгому прийомі ОК протромбіновий індекс може рости. Знижується він при прийомі деяких медикаментів (ацетилсаліцилової кислоти, сечогінних засобів), при кишкових патологіях і авітамінозі.
Число тромбоцитів. Нормою вважається показник в межах від 150 до 400 тис. На 1 мкл. Зменшення числа тромбоцитів в сироватці крові говорить про тромбоцитопенії. Тромбоцитопенія при вагітності може бути ознакою неповноцінного харчування жінки.
Антитромбін-3 - антагоніст тромбіну, що перешкоджає надмірної згортання крові. Антитромбін виражається у відсотках і має нормальне значення в межах від 70 до 110 відсотків. Сильне зменшення цього параметра - ознака високої ймовірності утворення тромбів.
ДВС синдром (дисеміноване внутрішньосудинне згортання) - дисбаланс в системі згортання крові людини. ДВС особливо небезпечний при вагітності (ризик відшарування плаценти, ендометриту).
Д-димер - частинки фібрінових волокон, що утворюються при розпаді кров`яних згустків. Число Д-димерів в обсязі крові - найважливіший параметр коагулограми для майбутніх матусь. Верхній показник норми для дорослого - 500 нг в 1 мл крові.
Антитіла до частинкам фосфоліпідів виявляються в разі наявності аутоімунного недуги. Наявність цих частинок небезпечно для вагітних.
Період рекальцифікації плазми крові - час, за яке утворюється фібрин.
Толерантність плазми крові до гепарину - важливий показник, який свідчить про неполадки в системі згортання. Якщо параметр збільшений, це може говорити про серцевої недостатності або наявності ракових пухлин в організмі.

Як правильно здавати аналіз?

Після отримання направлення від лікаря на здачу гемостазіограми, пацієнт цікавиться, як здавати аналіз: натщесерце чи ні? Коагулограма здається натщесерце рано вранці. Вночі їсти не можна, дозволено лише пити воду. Якщо пацієнт приймає будь-які медикаментозні препарати, потрібно вказати це при здачі.