Підвищений тиск у вагітної

Який тиск має бути в період вагітності?

Для всіх майбутніх мам необхідний контроль рівня артеріального тиску (АТ). Нормальні показники коливаються в межах від 90 на 60 (нижня межа) до 140 на 90 (верхня межа) і визначаються індивідуально в залежності від стану здоров`я жінки. Всім вагітним рекомендується мати вдома тонометр, щоб контролювати рівень тиску щодня. Обов`язково слід виміряти артеріальний тиск при погіршенні самопочуття.

Слід знати, які цифри були характерні до настання вагітності. Це дозволить зрозуміти, наскільки змінилися показники, і чи слід застосовувати будь-які заходи. При «робочому» тиску 100 на 60 цифри 130 на 90 свідчитимуть про появу гіпертензії. Якщо ж «своє» верхній тиск у жінки становить 140 мм ртутного стовпа, а нижня - 90, це може говорити про наявність хронічних захворювань, що супроводжуються артеріальною гіпертензією. Можлива гіпертонічна хвороба, а також патологія нирок і ендокринної системи.

Знижений тиск у вагітних

Стан гормонального фону в перші тижні вагітності сприяє розвитку гіпотонічного стану, коли тиск тримається на низьких цифрах або раптово падає. Цим пояснюються характерні симптоми: розвиток загальної слабкості, поява запаморочень, задишки і сонливості. Можливі переднепритомні стану і непритомність.

Зниження тиску призводить до уповільнення плацентарного кровотоку, при якому плід не отримує достатньої кількості кисню і поживних речовин. У майбутньої дитини при цьому починається кисневе і загальне голодування, небезпечне для його розвитку і життя. Тому необхідно регулярно стежити за будь-якими коливаннями тиску і повідомляти про них лікаря - акушера-гінеколога.

Показники тиску 100 на 70, 100 на 50 можуть бути варіантами норми для першого триместру вагітності. Однак всі результати вимірювань слід повідомляти лікаря. Якщо АТ впало до цифр 80 на 50, потрібно викликати невідкладну медичну допомогу. Гіпотонія може бути симптомом токсикозу першої половини вагітності. У деяких випадках такий стан жінки вимагає госпіталізації.

Підвищений тиск при вагітності

Другий і третій триместри вагітності характерні схильністю до підвищення артеріального тиску. Певною мірою цьому сприяють фізіологічні зміни організму:

• лабільність (нестійкість) роботи центральної нервової системи, пов`язана з гормональними змінами, а також з тривогою за життя і здоров`я майбутньої дитини;
• наростання маси тіла;
• збільшення об`єму циркулюючої крові за рахунок розвитку третього (плацентарного) кола кровообігу;
• підвищення навантаження на роботу серцевого м`яза, кровоносних судин, видільної системи.

Рівень фізіологічного, безпечного підвищення артеріального тиску у вагітної жінки визначає акушер-гінеколог спільно з терапевтом. Можливо, 130 на 80 буде варіантом норми при «робочому» тиску 120 на 70. При показниках 140 на 80 верхній тиск вважається підвищеним, швидше за все, не з фізіологічних причин. Тому лікар призначає обстеження для вирішення питання про лікування. Артеріальна гіпертензія, що спостерігалася у жінки до настання вагітності, може бути обумовлена різними хронічними захворюваннями:

• гіпертонічною хворобою;
• хронічною нирковою недостатністю;
• цукровим діабетом та іншими ендокринними патологіями.

Як виявити скачки тиску?

Не завжди артеріальна гіпертензія характеризується стійким підвищенням артеріального тиску. Нерідко тиск скаче протягом доби - вдень може відзначатися високий тиск, а під час сну воно може знижуватися до критичних цифр. Проконтролювати такі коливання можна методом добового моніторування артеріального тиску (ДМАТ).

Діагностика проводиться за допомогою портативного приладу, який робить вимірювання щогодини і реєструє дані. При цьому жінка веде щоденник активності із записом всіх своїх дій із зазначенням часу прийому їжі, прогулянки, підйому по сходах, домашніх справ, спокійного проведення часу і сну. За результатами ДМАТ лікар робить оцінку даних і призначає відповідні лікувальні заходи.

Чим збити тиск?

Будь-яке медикаментозне лікування призначає лікар - терапевт або кардіолог. При незначному підвищенні артеріального тиску призначаються седативні фітопрепарати - Екстракт валеріани, настій пустирника, Ново-Пасит або Персен. Виражену гіпертензію лікують медикаментами різних фармакологічних груп, що не надають шкідливого впливу на плід (Метилдопа, Нормодипін, Атенолол). Приймати медикаменти потрібно строго за призначенням лікаря.

Немедикаментозні заходи включають в себе дотримання режиму дня, достатній відпочинок, денний сон, прогулянки, помірну фізичну активність і прийнятне раціональне харчування. Необхідно їсти продукти і страви, які не будуть провокувати підйом артеріального тиску. Продукти, що підвищують тиск (виключити з раціону):

• алкоголь;
• міцний чай;
• кава;
• шоколад;
• какао;
• соління;
• копченості;
• консерви;
• прянощі;
• смажені страви;
• все жирне.

Чим небезпечне підвищений тиск при вагітності?

• Підвищення артеріального тиску тягне за собою звуження кровоносних судин, зокрема, в матці і плаценті. Це призводить до порушення плацентарного кровотоку, при якому плід недоотримує кисень і поживні речовини (як і при зниженому тиску, але з іншої причини). Може розвинутися плацентарна недостатність, яка є небезпечною затримкою розвитку плода, а також загрозою викидня або передчасних пологів.
• При стійкому підвищенні тиску протягом тривалого періоду можливий розвиток таких загрозливих для життя жінки і майбутньої дитини станів як гостра серцева або ниркова недостатність.
• Підвищений тиск в судинах, розташованих між плацентою і стінкою матки, може призвести до передчасної відшарування плаценти, яка небезпечна масивною кровотечею у жінки і гострої гіпоксією плода. Загроза життю при цьому - для обох.
• Стійке підвищення артеріального тиску до високих цифр можуть бути причиною виникнення гестозу - грізного ускладнення, що виникає на пізніх термінах вагітності. Гестоз, крім підвищення тиску, характеризується наявністю білка в сечі і вираженими набряками. Найнебезпечнішими формами гестозу є прееклампсія і еклампсія.

Прееклампсія може протікати майже безсимптомно при підвищенні тиску до 140 на 90. Однак при цьому завжди відзначаються набряки і білок в сечі, якого в нормі бути не повинно. Найчастіше прееклампсія протікає важко, з підйомом артеріального тиску до 200 на 100, головним болем і болем в області шлунку, нудотою, блювотою, пеленою перед очима і безсонням. Будь-яка форма прееклампсії небезпечна переходом в загрозливий стан - еклампсію. Еклампсія - найважча патологія, що характеризується втратою свідомості, судомами, при цьому можливий розвиток коми або зупинка дихання. Вимагає негайної медичної допомоги в умовах реанімаційного відділення.

Що робити, якщо тиск під час вагітності підвищений

• Необхідно якомога раніше встати на облік в жіночу консультацію для спостереження.
• Контролювати артеріальний тиск щодня, не менше 2 разів на добу, при необхідності - на обох руках.
• Всі результати фіксувати і показувати лікарю.
• Суворо дотримуватися всі рекомендації лікаря.
• Уникати факторів, що провокують підйом артеріального тиску.

Іноді жінкам з артеріальною гіпертензією показана госпіталізація на 38 тижні вагітності. Це необхідно для спостереження за станом вагітної та вирішення питання про можливість оперативних або дострокових пологів. Можливо, жінка народить самостійно і в термін за рекомендацією лікаря, але буде перебувати під цілодобовим контролем.