Параліч ерба у дитини при родової травми: причини і лікування

Параліч Ерба діагностують у новонародженого, коли травмований або уражений верхній плечовий стовбур нервового сплетення. Найчастіше параліч руки - це наслідок родової травми, при якій відбувається надрив, розрив деяких м`язів. Травма небезпечна, тому що в важких випадках спостерігається кровотеча. Після того як на ураженому місці утворюється рубець, нервове сплетіння здавлюється вдруге, при цьому порушується нервова провідність, виникають проблеми з кровообігом. Що робити в цьому випадку? Чи можна допомогти дитині?

Відео: парези і паралічі. Що таке парез? Що таке параліч? (Лікар роз`яснює)

причини

Розтягування плечового сплетення у малюків, яке призводить до розриву м`язів, виникає після таких допоміжних родових процедур:

• Витягування за ручку.
• Поворот за ніжку.
• Витягування за таз.
• Вивільнення плеча.

Як правило, акушери використовують всі ці способи при:

Відео: Лікування акушерської травми плечового сплетення в Ізраїлі (відгук)

• Тазовому передлежанні плода.
• Затяжний або слабкій пологовій діяльності.
• Вузькому тазі.
• Великому плоді.

Часто, крім паралічу Ерба, діагностують ще кривошею, при якій пошкоджується ключично-грудинная м`яз.

Відео: Родові травми. Причини і наслідки, рання діагностика і лікування. Частина 2

симптоми

Варто відзначити, параліч протікає в кілька етапів:

• Гостра травма, від народження до 1 місяця.
• Відновлення, від місяця до року.
• Хронічна форма, яка може турбувати протягом усього життя.

Відразу після пологів параліч Ерба проявляється у вигляді таких симптомів:

• Знижений м`язовий тонус.
• Дитина неспокійний, постійно плаче.
• Слабке дихання.
• У малюка на пошкодженій ручці, пальчики стиснуті в кулак, при цьому він затискає великий палець.
• Дитина зовсім не рухає кінцівкою.
• Немає реакції подразнення шкіри.
• Ручка бліда, холодна.

На відновлення потрібно не менше 3 років. За цей час повністю розсмоктується набряк, нормалізується кровообіг в пошкодженій тканини, відновлюється активна м`язова функція. Якщо захворювання протікає сприятливо, дитина трохи рухає пальчиками руки, кистьовим суглобом, іноді навіть ліктем. Коли дитина набирає вагу, в один місяць помітна поглиблена складка між плечем і тулубом (лікарі називають її «лялькова ручка»). У 3 роки помітна гіпотрофія і вкорочення кінцівки.

Лікар при паралічі Ерба зауважує у дитини зменшену лопатку, крім того, вона вище здоровою. Також у малюка на ураженій стороні звужений очей і розвивається сколіоз шийно-грудного відділу хребта. Суглобами можна повноцінно рухати, але вони ослаблені.

Надалі патологія проявляється у вигляді контрактури плеча, підвивиху, гіпотрофії плечового суглоба. Варто відзначити, в ліктьовому суглобі починає формуватися згинальних контрактура, яка порушує руху.

діагностика

Щоб діагностувати таку серйозну патологію, малюка після пологів уважно оглядає невролог, ортопед. Також лікарі обов`язково збирають анамнез, як пройшли пологи, чи нормально протікала вагітність.

Додатково призначають:

• УЗД шийно-хребетного відділу.
• УЗД плечового суглоба.
• Комп`ютерну миелографию.
• Магнітно-резонансну томографію.
• Електроміографію.
• Судинну доплерографію спинного і головного мозку.
• Реовазографію.
• Електронейроміографія.
• Динамометрію.
• Рентгенографію.

методи лікування

Дуже важливо своєчасно надати допомогу малюкові. Батькам доведеться набратися терпіння, тому що лікування буде тривалий. Лікарі використовують різні методики для відновлення кінцівки. Спочатку проводиться іммобілізація кінцівки з використанням знімною шини. Відзначаємо, цю шину застосовують протягом року, її можна знімати при лікувальних і гігієнічних процедурах. У запущеному випадку шину необхідно використовувати вночі не менше 3 років.

Крім того, лікувальний комплекс включає:

• Лікарську терапію.
• Фізіотерапію.
• Лікувальну гімнастику.
• Рефлексотерапію.

У гострий період паралічу можуть бути призначені анальгетики - анальгін, амідопірин. Через тиждень виконують фізіотерапевтичні процедури - УВЧ на плечове сплетіння, а всередину дають дитині вітамін В1, С. Щоб поліпшити нервово-м`язову провідність, призначаються антихолінестеразні препарати - Оксазіл, Прозерін, Галантамін. Важливе значення має лікувальна фізкультура, що включає масаж. Важливо, щоб лікування проходило протягом тривалого часу.

У тому випадку, коли дитині протягом півроку не легшає, призначають хірургічну корекцію. Можливо знадобиться нейрохірургічна операція на нервовому сплетінні чи ортопедична операція - на суглобах, на м`язах, на кістках. При токсичному, інфекційному невриті, операція заборонена.

прогнози

Якщо плечове сплетіння частково пошкоджено, на ранній стадії можливо відновити руку, досить буде консервативного лікування. Статистика доводить, практично у 70% новонароджених з паралічем Ерба після лікування спостерігалася позитивна динаміка, а 20% дітей взагалі повністю відновилися. Тільки це стосується легкої форми захворювання. А ось у разі повного розриву плечового сплетіння, на жаль, сподіватися на те, що воно саме зростеться, нічого.

Важливе значення має профілактика такої важкої родової травми. Акушер повинен все заздалегідь передбачити, для цього жінка постійно спостерігається у лікаря. Під час пологів акушер зобов`язаний зробити все, щоб уникнути проведення додаткових процедур.

Отже, параліч Ерба - наслідок лікарської помилки і складних пологів. На жаль, від патології ніхто не застрахований. Батьки не повинні опускати руки, важливо зібратися і всіма силами допомогти малюкові відновитися. Для цього необхідно постійно спостерігатися у лікарів, проходити курс масажу, в подальшому дитини водити на лікувальну фізкультуру, займатися з ним вдома. Параліч руки - це не вирок. Якщо сильно захотіти, можна допомогти дитині відновити функціональність кінцівки. Головне вірити в благополучний результат. У профілактичних цілях вагітна повинна перебувати на обліку у гінеколога, проходити всі необхідні обстеження, щоб лікар зміг визначитися, як будуть проходити пологи. Тільки так можна запобігти патологію у малюка.