Показання до установки цистостоми і виконання операції

Короткі анатомо-фізіологічні особливості сечового міхура

• Сечовий міхур у дорослої людини розташовується в передній частині тазової порожнини. Він оповитий екстраперітоніальним жиром і сполучною тканиною, що забезпечує його статичне положення і амортизаційні характеристики.
• Нижня площина сечового міхура лежить на кістковому лобковому симфизе, а купол вкритий очеревиною.
• Шийка сечового міхура, що служить початком сечовивідного каналу або уретри, зафіксована тазовими фасциями і верхніми зв`язками таза.
• Крім того, загальна підтримка органу забезпечується зовнішніми м`язами сфінктера уретри і промежини.

Відео: цистостомія (HD)

Фізіологічна роль сечового міхура полягає в тимчасовому зберіганні постійно одержуваних від нирок обсягів кінцевої сечі, а також виведенні її через уретру в зовнішнє середовище.

Відео: Накладення цістостоми.flv

Стінки сечового міхура є щільною багатошарову структуру з слизової, гладком`язової і зовнішньої оболонок, що виконують захисну і скоротливу функції. Сечовий міхур - орган порожнистий, що володіє ефектом скорочення стінок і зморщування в момент порожнього стану. У міру його наповнення стінки поступово розтягуються, що забезпечує наповнення сечею в досить значних обсягах. Так, сечовий міхур дорослого чоловіка може вміщати до 2 л сечі

Надходження сечі з нирок відбувається безперервно, виведення же - складний рефлекторний акт за участю центрів сечовипускання в спинному і головному мозку. У міру накопичення сечі:

• зростає тиск на нервові рецептори, розташовані в нижній частині сечового міхура;
• рецептори дають все більш посилюється сигнал в кору головного мозку;
• мозок приймає рішення про акт сечовипускання;
• безпосередньо перед актом передаються моторні сигнали в центр сечовипускання, розташований в поперековому відділі спинного мозку;
• завдяки його іннервації відбувається розмикання стінок внутрішнього сфінктера сечового міхура, розташованого біля основи його шийки;
• сеча надходить в уретру і виводиться назовні.

Скорочення стінок сечового міхура відбувається поступово і займає деякий час в залежності від його заповнення. Висновок сечі з його порожнини відбувається самопливом, однак скорочення очеревини може прискорити виведення сечі за бажанням людини.

Показання до установки цистостоми сечового міхура

Урологія передбачає як мінімум чотири основні причини для використання надлобковій цистостомії.

Гостра затримка сечі в поєднанні з неможливістю використання уретральной катетеризації

• Здавлювання уретри збільшилися обсягами передміхурової залози, внаслідок її 

  Можливі ускладнення після операції і при тривалому носінні цистостоми

  У переважній кількості випадків тривале носіння цистостоми не повинна залежати від яких би то не було складних патологічних станів за умови стеження пацієнтом за статичним становищем катетера і антисептичними умовами його обслуговування. Однак в клінічній практиці зустрічаються випадки ускладнень, спровоковані наявністю чужорідного тіла в тканинах живого організму.

Відео: ОПЕРАЦІЯ || Установка венозної порт-системи

• Інфекційні цистити.
• Сечокам`яна хвороба сечового міхура або нирок.
• Поява крові в сечі.
• Розвиток онкологічного генезу в точці введення катетера або області надлобкового тракту.

Щоб уникнути зниження скорочувальних здібностей гладкої мускулатури стінок сечового міхура, не рекомендується використовувати режим постійного відтоку сечі - Періодично потрібно створювати умови для наповнення порожнини органу.

Увага, тільки СЬОГОДНІ!