Дисфункція яєчників

Репродуктивна система жінки реагує на будь-яке порушення в роботі інших органів. Першим сигналом про її неправильної роботи є відсутність або порушення регулярності менструацій - і це важливий привід для термінового звернення до лікаря.

Нерегулярні місячні або їх відсутність можуть свідчити про безліч різних станів, в тому числі і вагітності. Однак найбільш частою причиною подібного явища стає дисфункція яєчників.

Що таке дисфункція яєчників?

дисфункція - Це порушення головної функції яєчників. При цьому стані яйцеклітина не дозріває, не виходить з фолікула і не потрапляє в матку, що призводить до неможливості настання вагітності. Якщо ж вагітність при неправильній роботі яєчників настає, підвищується ризик її невиношування.

Дисфункція яєчників у жінок репродуктивного віку супроводжується підвищенням рівня естрогену і зниженням прогестерону в крові, на тлі чого можуть розвиватися ендометріоз, міома матки, мастопатія. Це патологічний стан може свідчити про наявність злоякісних пухлин в органах малого таза, молочних залозах і екстрагенітальних органах, позаматкової вагітності.

Причини розвитку дисфункції яєчників

Функціями яєчників керують фолликулостимулирующий (ФЛГ), лютеїнізуючий (ЛГ) і пролактин - гормони передньої долі гіпофіза. Порушення їх співвідношення призводить до розладу яєчникової функції, при цьому спостерігається або відсутність менструацій, або ановуляторні менструальні цикли, які не супроводжуються виходом яйцеклітини.

Порушення гормональної функції яєчників можуть передувати:

• Запальні процеси репродуктивних органів: Яєчників - оофорит, придатків - аднексит або сальпінгоофорит, матки - цервіцит, ендометрит. Ці можуть носити інфекційну природу: збудники заносяться через зовнішні статеві органи при недотриманні гігієни, а також з лімфою і кров`ю з інших органів. Можуть виникати при переохолодженні, неправильному спринцюванні, на тлі загального ослаблення організму.
• Різні захворювання матки і яєчників: Доброякісні та злоякісні пухлини, аденоміоз, ендометріоз та інші.
• Придбані або вроджені розлади ендокринної системи: Діабет, ожиріння, порушення роботи наднирників і щитовидної залози. Ці захворювання призводять до гормонального дисбалансу, який може викликати дисфункцію яєчників.
• Нервове виснаження або перенапруження, стреси, перевтома, недотримання режимів відпочинку і праці.
• Самовільний або медичний аборт. Найбільшу небезпеку становить штучне переривання першої вагітності, що призводить до різкої зупинки гормональної перебудови організму. При цьому часто розвивається хронічна дисфункція яєчників, що призводить до безпліддя.
• Неправильне використання або підбір контрацептивів.
• Зовнішні фактори: Прийом лікарських препаратів, хірургічні втручання, травми, зміна клімату, вплив радіації, різке зниження імунітету.

Симптоми дисфункції яєчників

Кожен із симптомів дисфункції яєчників є приводом для термінового звернення до лікаря, гінекологічного обстеження і в більшості випадків лікування, оскільки загрожує безпліддям.

Запідозрити у себе наявність захворювання жінка може, виявивши такі симптоми:

• нерегулярні менструації. У нормі менструації приходять з проміжком 21-35 днів, тривалість циклу може змінюватися не більше ніж на 2 дні. Менструальні кровотечі тривають протягом 3-7 днів. Будь-яка зміна тривалості, періодичності або інтенсивності менструацій може говорити про наявність дисфункції яєчників.
• Дисфункціональні маткові кровотечі: Часті або рідкі менструації, що тривають менше 3 або більше 7 днів, мізерні або занадто рясні, а також виникають в «сухі» дні циклу.
• Наявність важкої форми передменструального синдрому, болю в попереку і внизу живота перед і під час місячних, при овуляції.
• відсутність менструацій протягом декількох місяців.

Дисфункція яєчників: діагностика захворювання

При виявленні будь-якого із симптомів порушення гормональної функції яєчників необхідно якомога швидше звернутися до гінеколога. Лікар проведе гінекологічний огляд, проаналізує календар менструацій і сформує план проведення діагностики.

При підозрі на дисфункцію яєчників лікар може рекомендувати провести наступні діагностичні процедури:

• аналізи крові та сечі для визначення кількості містяться в них статевих (пролактин, естроген, прогестерон, ФСГ, ЛГ), гормонів щитовидної залози і надниркових залоз;
• бакпосеви і мікроскопію вагінальних виділень, ПЛР-діагностику;
• УЗД органів малого тазу, щитовидної залози і надниркових залоз;
• рентген черепа, КТ, МРТ, ЕЕГ головного мозку з метою виключення в ньому патологічних процесів;
• гистероскопию шийки матки з прицільною біопсією або діагностичне роздільне вискоблювання з гістологічним дослідженням взятих матеріалів.

Дисфункція яєчників: варіанти лікування

Який призначається лікарем комплекс лікувальних заходів спрямований на корекцію невідкладних станів, наприклад, зупинку маткової кровотечі, усунення причини захворювання, відновлення гормональної яєчникової функції і нормального менструального циклу. Залежно від ступеня тяжкості захворювання, його лікування може бути амбулаторним або стаціонарним.

При наявності маткової кровотечі хворий призначають гормональну терапію, а при відсутності позитивних ефектів проводять лікувально-діагностичне роздільне вишкрібання слизової оболонки матки. Зразки тканини направляються на гістологічне дослідження.

Подальше лікування визначається на підставі результатів аналізів і виявленої причини захворювання. Якщо дисфункція яєчників розвинулася на тлі хронічного запалення внутрішніх статевих органів, призначається лікування противірусними, протигрибковими препаратами або антибіотиками для усунення збудника захворювання. Якщо причиною стали патології ендокринної системи, призначається прийом гормональних препаратів. Для поліпшення загального стану організму можуть бути призначені вітаміни, БАДи, гомеопатичні препарати, а також рефлексотерапія і фізіотерапія.

Важливим фактором успішного лікування є нормалізація образу і режиму життя, фізичної активності та харчування. Для нормалізації менструального циклу використовують препарати прогестерону, які вводять в організм з 16 по 26 день циклу. Через 7 днів починаються фізіологічно нормальна менструація.

Дисфункція яєчників і вагітність

Залежно від причин захворювання, при дисфункції яєчників вагітність може наступити, проте велика ймовірність нездатності жінки до її виношування. Тому під час планування вагітності необхідно вилікувати дисфункцію і налагодити менструальний цикл. Після вдалого лікування жінка може вагітніти і народжувати.

Якщо дисфункція яєчників приймає хронічних характер, в більшості випадків вагітність можлива, однак під контролем і за допомогою лікаря. Для цього призначається курс гормонотерапії, спрямований на стимуляцію овуляторного менструального циклу.

При цьому ведеться постійний моніторинг УЗД для фіксації ступеня зрілості фолікула. Коли фолікул досягає певних розмірів, в організм жінки вводиться ХГЛ, що викликає овуляцію. При заплідненні яйцеклітини настає вагітність.