Полікістоз яєчників - що це? Як розвивається і чим загрожує захворювання?

Полікістоз яєчників або синдром полікістозних яєчників - Досить поширене гормональне захворювання, за різними джерелами, що зустрічається приблизно у 5-12% жінок репродуктивного віку, проте не рідко спостерігається і у молодих дівчат.

Стан характеризується порушення процесу дозрівання фолікула і яйцеклітини, відсутністю овуляції і відповідно неможливістю зачаття і вагітності. жінки з поликистозом яєчників часто безплідні, проте процес звернемо і при правильному лікуванні настання вагітності все ж можливо.

патологія процесу

При нормальному овуляторном циклі в жіночому відбувається наступне:

У першій половині циклу один з фолікулів під впливом фолікулостимулюючого гормону починає рости, а всередині нього дозріває яйцеклітина.

До 12-16 дня циклу фолікул досягає максимальних розмірів - мінімум 18 мм в діаметрі. Далі вступає в дію лютеїнізуючого гормону, що сприяє розриву стінки фолікула, після чого яйцеклітина виходить у черевну порожнину. Так відбувається овуляція. Нормальний перебіг подій передбачає захоплення яйцеклітини фімбріями маткових труб, де найчастіше і відбувається запліднення, і її поступове просування по фаллопієвій трубі до матки.

На місці фолікула, що лопнув, утворюється жовте тіло, яке виробляє необхідний для початку і ранніх строків вагітності прогестерон. Якщо в даному циклі вагітність не настає, відбувається спад вироблення гормону вагітності і розсмоктування жовтого тіла до початку наступного менструального циклу.

При різних гормональних порушеннях фолікул починає дозрівати, проте зрілості не досягає і не лопається, яйцеклітина не дозріває. В результаті не до кінця дозрілі фолікули накопичуються, на яєчнику утворюється безліч кіст, і він приймає типову Поликистозной форму.

Причини розвитку полікістозу яєчників

Точні причини розвитку даного стану не відомі, проте існує безліч факторів, що сприяють його початку. Для стимуляції нормального овуляторного циклу на кожному окремому його етапі необхідне стабільне співвідношення гормонів, що виробляються гіпофізом, наднирковими, гіпоталамусом, щитовидною залозою і яєчниками. При будь-якому збої в роботі цих органів може розвиватися синдром полікістозу яєчників.

Порушення в роботі органів, що виробляють гормони, може виникати на тлі стресів, частих інфекційних і застудних захворювань, а також у зв`язку зі спадковими і генетичними факторами. Саме тому якісне лікування захворювання перш за все має на увазі виявлення і усунення всіх можливих причин і фонових станів полікістозу яєчників

Ознаки та симптоми полікістозу яєчників

Як таких ознак і симптомів у даного відхилення немає.

Однак існують моменти, на які необхідно звертати увагу:

• нерегулярні менструації, що приходять в основному з затримкою на кілька днів, тижнів, а то і місяців: прояв небезпечно в основному при становленні менструального циклу у молодих дівчат, тому якщо цикл не встановлюється протягом 3-4 місяців, необхідно пройти гінекологічне обстеження;
• жирна шкіра і волосся, вугри та прищі, що також часто сприймається, як недолік періоду статевого дозрівання;
• різке збільшення маси тіла на 10-15 кг;
• надмірний ріст волосся на ділянках, нехарактерних для жінок;
• легкі ниючі або тягнуть болі в нижній частині живота - нечастий симптом;
• неможливість завагітніти.

Одним з явних симптомів ановуляторних циклу і полікістозу яєчників є стабільна базальна температура протягом циклу. У нормі в другій фазі менструального циклу температура дещо підвищена в порівнянні з отриманими в першій фазі вимірами. Стрибок температури припадає на дні овуляції, при поликистозе ж овуляція відсутня, так само як і підвищення температури при ній.

Діагностики полікістозу яєчників

Нерідко жінки, яким ставиться синдром полікістозних яєчників, звертаються до лікаря з приводу нерегулярних менструацій або неможливості завагітніти. Однак найчастіше захворювання виявляється на плановому огляді або УЗД.

При цьому під час гінекологічного огляду лікар виявляє збільшення яєчників, то ж визначається на УЗД: Яєчник збільшується в кілька разів і має масу кістозних утворень на поверхні. Однак так буває не завжди.

Для постановки діагнозу необхідна наявність наступних клінічних проявів:

• Нерегулярні менструації, тривалість циклу більше 35 днів або менше 8 менструальних циклів на рік.
• Збільшення обох яєчників, множинні кісти на їх поверхні. Однак це прояв не завжди достатньо інформативно: збільшення яєчників і кісти можуть виявлятися і при інших захворюваннях, а при поликистозе початковій стадії яєчники далеко не завжди мають видимі на УЗД зміни.

Підвищення рівня андрогенів в крові.

Для точного встановлення діагнозу необхідна наявність хоча б двох з цих проявів, тому діагностика завжди носить комплексний характер. Для уточнення або постановки полікістозу яєчників зазвичай рекомендують пройти УЗД і здати аналіз крові на кількість статевих гормонів. Рідше, при відсутності виявленої на УЗД патології, хворий проводять діагностичну лапаротомію.

Лікування полікістозу яєчників

Основне лікування полікістозу яєчників направлено на відновлення репродуктивної функції і часто дає тимчасовий результат, цілком достатній для настання вагітності. Іноді вдається повністю відновити яєчники і овуляторний менструальний цикл. Однак все залежить від причин розвитку захворювання і можливості їх повного усунення.

Лікування полікістозу яєчників може бути медикаментозним або оперативним. Перший напрямок засноване гормональної терапії, за допомогою якої відновлюється розвиток фолікулів і яйцеклітин і як наслідок - репродуктивної функції жінки. Позитивний ефект подібного лікування відзначається в половині випадків.

До хірургічного методу вдаються при відсутності ефекту від консервативного лікування. Операція на яєчниках в 9 випадках з 10 дозволяє відновити овуляцію, а завагітніти - в 70% випадків.

консервативне лікування

є малоефективним і проводиться в основному з метою зменшення клінічних проявів полікістозу яєчників: підвищеного оволосіння, вугрів, ожиріння.

В окремих випадках жінці призначають терапію за допомогою оральних контрацептивів. Протягом декількох місяців на тлі їх прийому знижується вироблення андрогенів і може відновитися овуляція і здатність завагітніти. Даний метод застосовується, якщо жінка не планує вагітність на найближчі кілька місяців.

При відсутності ефекту від прийому оральних контрацептивів призначається особлива гормональна терапія, яка проводиться під ретельним контролем УЗД. На кожній фазі менструального циклу вводяться певні гормони, що стимулюють дозрівання яйцеклітини, овуляцію і підтримку функцій жовтого тіла.

Обов`язковим пунктом лікування є нормалізація режимів дня, перехід на правильне харчування і позбавлення від зайвої ваги.

хірургічне лікування

оперативне втручанняпро проводиться з метою видалення або руйнування патологічних утворень яєчників для пригнічення синтезу андрогенів. Все це призводить до нормалізації гормонального фону і відновленню овуляторного менструального циклу.

Ефект від операції тимчасовий, тому планувати вагітність необхідно на 1-5 місяць після її проведення. Доступ до оперативного полю відкривається лапароскопически, смугові операції при лікуванні полікістозу яєчників не припустимі, високий ризик утворення спайок в малому тазу.

Відразу після операції призначається курс гормонотерапії, ефективність якої значно підвищується. Подібна схема лікування дає більшу ймовірність повного позбавлення від полікістозу і відновлення фертильності.