Мультіфоллікулярние або полікістозних яєчники

Мультіфоллікулярнимі яєчниками називають такі яєчники, у яких одночасно збільшено кілька фолікулів (12 і більше штук).

Якщо в першу фазу циклу у жінки на УЗД можна бачити такі яєчники, то до лікування вдаватися не завжди потрібно, так як мультіфоллікулярние зміни яєчників можуть відбуватися у всіх здорових жінок спочатку менструального циклу.

Існує безліч факторів, затримують розвиток фолікулів, викликаючи при цьому гормональний дисбаланс в жіночому організмі.

Але безліч фолікулів в яєчниках можна спостерігати і в інші періоди циклу.

Причини цього можуть бути наступні:

• прийом гормональних контрацептивів;
• ендокринні захворювання, зокрема порушення роботи щитовидної залози;
• період грудного вигодовування або ж підвищення рівня пролактину з іншої причини;
• стрес;
• різке схуднення або ожиріння;
• підлітковий вік.

Іноді дуже складно визначити різницю між яєчниками полікістозних і мультіфоллікулярнимі за результатами УЗД. Тому жінкам, мають ознаки мультіфоллікулярних яєчників, необхідно динамічне спостереження у лікаря-гінеколога з визначенням гормонального фону.

Симптоми полікістозу яєчників

Симптоми полікістозу можуть бути такі:

• порушення менструального циклу;
• відсутність менструацій більше півроку;
• болі внизу живота;
• безпліддя;
• зайва вага;
• вугри та прищі на тілі;
• рясний ріст волосся на всій поверхні тіла;
• підвищена жирність шкіри голови;
• зниження голосу.

При поликистозе яєчників симптоми можуть бути явними, а можуть практично ніяк не проявлятися: не відбиватися на зовнішності або менструального циклу жінки. Безпліддя є єдиним явним симптомом розвитку полікістозу яєчників

Причини формування патології

До основної причини захворювання відносять спадковість. Причому, успадкування непряме, обумовлене не одним геном - їх комбінацією.

Дане захворювання, причини якого поки до кінця не вивчені, супроводжується:

• зниженням рівня естрогенів (жіночих гормонів);
• збільшенням рівня тестостерону (чоловічого гормону);
• підвищеною концентрацією гормону підшлункової залози інсуліну;
• неправильним співвідношенням фолликулостимулирующего і лютеїнізуючого гормонів 2,5: 3 (норма 1,5: 2).

Вагітність і полікістоз

Вагітність і мультіфоллікулярние яєчники - цілком сумісні. Але тільки при відсутності інших порушень, вагітність пройде нормально.

У разі полікістозу, поверхневий шар яєчників потовщується, що заважає виходу яйцеклітини назовні. Як результат - овуляція відбувається дуже рідко. Це захворювання, якщо порівнювати з ендометріозом, вважається однією із самих основних причин безпліддя жінки.

Якщо регулярно проходити профілактичні огляди, то виявити хворобу можна на самих ранніх стадіях її розвитку.

Діагностичне обстеження захворювання

Щоб підтвердити діагноз, лікар спочатку, потім в середині і наприкінці менструального циклу призначає УЗД. Також періодично ультразвук призначають якщо в процесі даного дослідження видно більше 10-12 збільшених фолікулів розміром 2-9 мм або яєчник, збільшений в два-три рази.

До того ж слід здати аналіз крові на наступні гормони:

• фолликулостимулирующий (ФСГ);
• лютеинизирующий (ЛГ);
• інсулін;
• тестостерон;
• кортизол;
• 17-ОН-прогестерон;
• тироксин (Т4);
• ДЕА-сульфат;
• тиреотропин (ТТГ);
• трийодтиронін (Т3).

Щоб встановити точно діагноз полікістозу яєчників, слід виключити захворювання, які дають таку ж клінічну картину:

• гіперпролактинемія - надлишок пролактину;
• синдром Кушинга - підвищена кількість кортизолу;
• гіпотиреоз - зниження функцій щитовидної залози;
• андрогенітальним синдром - підвищений вміст тестостерону.

лікування полікістозу

Рішення про те як лікувати полікістоз яєчників приймає тільки лікар-гінеколог після огляду та після проведених результатів лабораторних аналізів.

Лікування полікістозу направлено на:

• Зменшення рівня чоловічих гормонів;
• Відновлення менструального циклу;
• При необхідності домогтися вагітності;
• Профілактичні заходи щодо усунення порушеного обміну речовин.

У разі аменореї (відсутності місячних) не можна виключити інші причини її розвитку. Лікування полікістозу зможе відновити гормональний баланс, запустить нормальний цикл менструацій і нормалізувати овуляцію. Якщо у жінки яєчники полікістозні, в першу чергу усувають причину - нормалізують гормональний фон

У разі підтвердження діагнозу, лікування повинно включати: лазеролеченіе, фізіотерапію, гормональну і імуностимулюючу терапію:

1. Призначають дієту з низьким вмістом калорій. Відомо з проведених досліджень, що прекрасно регулює цикл і приводить в норму кількість жіночих і чоловічих гормонів зниження ваги. Якщо ж у хворої відсутні місячні (аменорея), лікування слід починати з правильного харчування, що допомагає знизити вагу.
2. Проводять лікування гормональними контрацептивами.
3. Призначають препарат метформін. Його приймають для лікування цукрового діабету, який регулює роботу інсуліну. Коли рівень гормону приходить в норму, налагоджується вироблення інших гормонів.
4. Проводять курс лікування антиандрогенними препаратами, які знижують вплив чоловічих гормонів.
5. стимулюють овуляцію. Це необхідно в тому випадку, якщо жінка хоче завагітніти.
6. Проводять хірургічне втручання. Ця крайня міра необхідна в разі, якщо консервативні методи не дали ніякого позитивного ефекту. Негативна сторона даної процедури полягає в тому, що можуть з`явитися спайки і непрохідність маткових труб.

Тільки в супроводі мультіфоллікулярних яєчників разом з ановуляторними циклами необхідно проводити лікування.