Аденоміоз матки або зміна функціональної активності слизової оболонки

Аденоміоз - це одна з різновидів ендометріозу, найчастіше виникає у жінок після 40 років. Останнім часом зустрічаються також і ранні прояви цього захворювання, в основному, у жінок зі слабкою імунною системою, які перенесли важкі пологи, оперативні втручання в матку, медичні або мимовільні аборти, множинні запальні захворювання матки і придатків.

Як розвивається аденоміоз?

Тіло матки складається з декількох шарів. Її внутрішній шар активно зростає, що необхідно для прикріплення плоду до стінки матки в разі вагітності. Якщо протягом менструального циклу жінка не вагітніє, починається менструація, під час якої з матки виводиться незапліднена яйцеклітина разом з більшою частиною ендометрію і невеликою кількістю крові. Далі ендометрій починає рости заново. Таким чином, відбувається щомісячне поновлення ендометрія.

З різних причин окремі клітини ендометрія замість того, щоб вийти з матки, впроваджуються в її більш глибокі шари, наприклад, м`язову стінку. Тоді протягом наступного менструального циклу вони починають активно розмножуватися і розростатися в товщі матки, викликаючи тим самим порушення в роботі репродуктивної системи. Цей процес часто супроводжується порушенням гормонального фону, зниженням імунітету, що і призводить до появи характерних для хвороби симптомів.

Причини появи аденомиоза

На жаль, до сих пір не зрозумілі причини розвитку аденоміозу. Однак фахівцям вдалося з`ясувати, що захворювання розвивається на тлі гормонального дисбалансу. Крім того, були виділені основні чинники, під впливом яких може почати розвиватися аденоміоз. До них відносять:

• спадкову схильність до розвитку будь-якої форми ендометріозу, а також доброякісних або злоякісних новоутворень, що локалізуються в області жіночої репродуктивної системи;
• раннє або пізніше статеве дозрівання;
• рано чи пізно розпочата статеве життя;
• ускладнені або пізні пологи;
• хірургічне або діагностичне втручання в порожнину матки: аборти, вискоблювання і інші;
• використання будь-яких засобів контрацепції крім презервативів;
• запальні захворювання репродуктивної системи, тривала гормональна терапія, дисфункціональні маткові кровотечі, що виникають внаслідок дисфункції яєчників;
• перенесені інфекційні захворювання репродуктивної системи;
• будь-які порушення в роботі імунної системи;
• порушення гормонального балансу в організмі;
• деякі екстрагенітальні захворювання: хвороби шлунково-кишкового тракту, судин та інші;
• важка фізична праця, слабка фізична активність, стреси;
• погана екологія і багато іншого.

різновиди аденомиоза

Залежно від глибини проростання клітин ендометрія, хвороба ділять на чотири стадії:

• стадія I характеризується поширенням ендометрія на міометрій - наступної після слизової оболонки матки.
• На стадії II ендометрій досягає м`язового шару.
• На стадії III розрісся ендометрій поширюється до зовнішньої серозної оболонки матки.
• Хвороба IV ступеня - Це вихід ендометрія за межі матки і його поширення в черевній порожнині і в інших органах.

Аденоміоз розрізняють і за формою захворювання.

Дифузний аденоміоз - симптоми і лікування

Дифузійної називають форму аденомиоза, коли ендометрій проростає у внутрішні тканини маткової стінки у вигляді сліпих кишень. Поширюючись таким чином, ендометрій досить швидко може досягти зовнішньої оболонки матки і навіть вийти за неї.

У більшості випадків дифузний аденоміоз протікає безсимптомно і виявляється лише на 2-4 стадії під час гінекологічного огляду або інтравагінального УЗД. У рідкісних випадках прогресуюче захворювання може розповісти про себе наступними симптомами:

• порушенням регулярності менструального циклу, в основному, його укороченням і більшою тривалістю менструальних кровотеч;
• підвищення обильности менструальних кровотеч, яскраво виражений передменструальний синдром, болі внизу живота перед і після менструації;
• появою незначних кров`янистих виділень перед менструаціями або після них, рідше - в середині циклу;
• періодичні больові відчуття, в тому числі під час і після статевого акту, іноді супроводжуються незначними кров`яними виділеннями, а також при фізичних навантаженнях і піднятті важких предметів.

Лікування на ранній стадії проводиться із застосуванням гормонотерапії, яка спрямована на підвищення захисних сил організму, нормалізацію гормонального фону і зупинку подальшого розвитку захворювання. Більш важкі форми виліковують оперативним шляхом, причому для цієї форми захворювання органозберігаючі оперативні методи мало ефективні.

вузловий аденоміоз

Даная форма характеризується проростанням ендометрія в м`язовий шар матки і утворенням вузлів. У більшості випадків вузли утворюються у великій кількості, наповнені коричневою рідиною або кров`ю, за рахунок того, що ендометрій продовжує функціонувати циклічно відповідно до менструальним циклом.

Симптоми вузлової форми подібні до тих, що проявляються при дифузному аденомиозе, за винятком того, що при цій формі частіше виникають дисфункціональні, тобто не пов`язані з менструацією маткові кровотечі.

Схема лікування вузлового аденомиоза та ж: спочатку медикаментозна терапія з застосуванням гормональних препаратів, а при її неефективності - комплексна, включає гормонотерапію і операцію. У більшості випадків на ранніх стадіях можливе проведення органозберігаючих операцій, однак при цьому не гарантовано повне вилікування: на тлі триваючого гормонального розладу вузли досить часто з`являються нові вузли.

змішаний аденоміоз

Ця форма є своєрідною комбінацією попередніх двох. При ній зустрічаються і вузли, і сліпі кишені ендометрія. Змішаний аденоміоз зустрічається частіше за інших і найгірше піддається лікуванню.

Аденоміоз - перші прояви симптомів

Найстрашніше в аденомиозе - це переважно безсимптомний перебіг. Перші симптоми можуть з`являтися вже на третій стадії захворювання, при якій консервативне лікування вже важко.

Єдиною ознакою аденоміозу, як однієї з різновидів ендометріозу, який може вказати на наявність захворювання, стають виділення, що мажуть, що з`являються за 1-3 дні до менструації, а також невелика зміна менструального циклу. Однак в більшості випадків жінки не звертають уваги на перші сигнали, приписуючи їх до проявів активного статевого життя, втоми або звичайній застуді, і звертаються до лікаря, коли хвороба вже порядком запущена.

Аденоміоз і вагітність несумісні!

Таке категоричне заяву нерідко можна почути від гінеколога, що призначає лікування аденоміозу. Однак це не зовсім так.

Аденоміоз дійсно нерідко стає причиною безпліддя, оскільки розвивається на тлі гормонального порушення, а потім ще більше погіршує ситуацію. Крім того, аденоміоз часто стає причиною появи спайок в маткових трубах, що перешкоджає попаданню яйцеклітину в матку. Саме тому зачаття при аденомиозе утруднено, проте повністю не виключено. Цілком можливо нормальне зачаття, виношування і здорові пологи. Тільки за вагітними з діагнозом аденоміоз доглядають особливо ретельно: існує великий ризик загрози викидня.

Якщо ж через аденомиоза вагітність не настає, це також не стає остаточним вироком до безпліддя. До 60 відсотків «безплідних» жінок з аденоміозом після успішного лікування цілком здатні зачати, виносити і народити здорового малюка.