Гіперплазія ендометрію в залізистої формі

У переважній більшості випадків патологічного розростання тканин матки виявляється форма мутації залізистих клітин. Ці структурні утворення відповідають за формування нормальної слизової оболонки

Відео: Жити здорово! Гіперплазія ендометрію. (08.09.2016)

За класифікацією пухлинних захворювань гіперплазія ендометрію в залізистої формі відноситься до доброякісних станів, які мають невелику тенденцію до трансформації в онкологію. Характеризується стан неконтрольованим надмірним зростанням клітин залозистої тканини. Стінка матки потовщується, стає менш еластичною і більш чутливою до різного роду подразників. Це провокує хворобливі і тривалі кровотечі під час менструації. У більшості жінок з даною патологією існує серйозна проблема з виношуванням вагітності. Як правило, на ранніх термінах відбуваються мимовільні викидні за рахунок відсутності здатності матки до виконання даної її природою функції.

У міру розвитку гіперплазії починають виявлятися симптоми анемії, зниження життєвого тонусу, відсутність здатності до овуляції і зачаття дитини. Після правильно проведеного своєчасного лікування можливе відновлення дітородної функції. Однак через кілька років епізод розростання ендометрія може повторитися знову.

Які причини можуть привести до цієї патології?

В основі патології лежить процес порушеною проліферації клітинного матеріалу залозистої тканини. Під впливом несприятливих факторів процес ділення клітин стає неконтрольованим і занадто швидким для природної заміни втраченого слизового шару. До цієї патології може призвести така причина, як зміна гормонального фону, яке виникає під впливом:

Відео: Железистая гіперплазія ендометрію лікування Дюфастоном

• періоду статевого дозрівання;
• раптового переривання вагітності медикаментозними та хірургічними способами;
• клімактеричний період і перехід до нього;
• гормональні засоби контрацепції;
• використання стероїдів з метою лікування інших соматичних хвороб.

Найчастіше патологія визначається у пацієнток, які страждають хронічними формами ендометріозу, аднекситу, поликистозного зміни яєчників. У деяких випадках залозиста гіперплазія ендометрію поєднується з міомою, яка може рости сповільненими темпами за рахунок стримування її росту структурної залозистої тканиною.

Прямими причинами розростання залозистої тканини можуть стати:

• операції на матці;
• штучний аборт;
• паркан гістологічного матеріалу шляхом зіскрібка;
• тривале використання внутрішньоматкового засобу контрацепції (спіралі);
• часті пологи (з проміжками між ними менш 3 років).

Провокаційними соматичними захворюваннями можуть стати:

• порушення толерантності до глюкози і розвинувся цукровий діабет;
• структурні ураження печінкової паренхіми (стеатоз, цироз);
• патології щитовидної залози (гіпо- та гіпертиреоз, зоб, вузли);
• гіпертонічна хвороба і атеросклероз судин;
• ожиріння гормональне і метаболічну;
• патології залозистої тканини молочних залоз;
• порушення функції надниркових залоз.

В основі патологічних змін лежить дисбаланс між прогестероном і естрогенами. Сприятливим фактором розвитку залозистої гіперплазії ендометрія матки служить стан, при якому прогестерон знижений, а продукція естрогенів збільшена в порівнянні з фізіологічною нормою.

В яких формах може зустрічатися захворювання?

Захворювання може зустрічатися в різних формах, які залежать від ступеня диференціації клітин тканин. Визначити вид патології допомагає гістологія в поєднанні з іншими візуальними методами обстежень (УЗД, МРТ).

Відомі такі форми прояву захворювання:

1. справжня залозиста - без ускладнень і злиттів;
2. залозиста кістозна з формуванням прихованих порожнин;
3. вогнищеві розростання у вигляді поливів на слизовій оболонці матки;
4. атипова поширена гіперплазія ендометрію з захопленням великої поверхні, так званий аденоматоз.

Основна відмінність залозистої форми від аденоматозу полягає в збереженні чіткої структурної кордону між слизовою оболонкою і м`язовим шаром при простої гіперплазії і повною відсутністю цього чинника розмежування при атипової формі розростання тканини. Освіта поливів розцінюється як передраковий стан. Подальший розвиток онкології діагностується приблизно у 78% від усього числа пацієнток з цією формою гіперплазії ендометрія.

Характерні симптоми і ознаки

У більшості випадків єдиним типовим характерним симптомом і ознакою залозистої гіперплазії ендометрія є дисфункція менструального циклу, яка виражається в хворобливих, тривалих і рясних кровотечах. На тлі цього у жінки з`являється стійка залізодефіцитна анемія, що виявляється в слабкості, запамороченні, зниженні тургору шкірних покривів і випаданні волосся.

Можуть виявлятися метроррагии, які характеризуються як кровотечі поза менструального циклу з досить великим обсягом втрати крові. Звичайна менструація при цьому приходить своєчасно, але крововтрата також більше фізіологічної норми. Тривалість менструації може доходити до 10 днів.

Досить швидко формується Ановуляторний комплекс, при якому дозрівання яйцеклітини стає неможливим внаслідок дисфункції гормонального фону. Це призводить до вторинного безпліддя.

Для діагностики залозистої гіперплазії ендометрія важливо своєчасне звернення до лікаря при будь-яких підозрілих кровотечах. При первинному огляді може бути проведено внутрівагінальное ультразвукове дослідження порожнини маки. При цьому лікар визначає наявність гіперплазії і потовщень в стінках матки. За отриманими даними може бути призначено гістологічне дослідження.

Забір матеріалу проводиться за допомогою соскобов і біопсії тканин слизової оболонки. Ці маніпуляції необхідно виконувати напередодні передбачуваного початку менструації.

Відео: Гіперплазія ендометрія

Гістероскопія дозволяє отримати максимально повні відомості для постановки правильного діагнозу. За допомогою цього методу виключаються онкологічні патології на ранній стадії.

При проведенні диференціальної діагностики необхідно виключити ракові пухлини, міоми матки, онкологічні захворювання наднирників і яєчників, позаматкову вагітність, ерозії і багато інших патологій. Допомогти в цьому може радіоізотопний метод отримання графічних зображень внутрішніх органів. З цією метою проводиться гістерографія, по можливості сканування.

Можливі методи лікування

На початковому етапі з метою лікування залозистої гіперплазії ендометрія серед можливих методів лікування рекомендується проведення вискоблювання внутрішньої порожнини. Це може бути зроблено під час проведення діагностичних процедур з метою забору біологічного клітинного матеріалу.

Наступний етап лікування починається після отримання лабораторних висновків, в тому числі по гормонального фону жінки. Лікарем формується індивідуальна схема відновлювальної та замісної гормональної терапії. Це тривалий етап, який може досягати 6 - 8 місяців постійного прийому таких препаратів як утрожестан, регулон, дюфастон або Жанін.

Останнім часом гормональна терапія проводиться з використанням коштів місцевого застосування. Для цього жінці устанавліваніе внутрішньоматкова спіраль Мірена, в оболонці якої міститися капсули з гормональними засобами. Вони впливають безпосередньо в порожнині матки, не впливаючи на інші органи і системи організму жінки.

Відео: відео гіперплазія

Необхідне проведення симптоматичного лікування, яке спрямоване на корекцію станів, спровокованих залозистої гіперплазією ендометрія. Це може бути відновлення складу крові при анемії, відновлення втраченої функції овуляції яйцеклітини. Рекомендується прийом вітамінів і мікроелементів.

Видалення або часткова резекція тіла матки застосовується тільки при багаторазових повторних рецидивах захворювання. В цьому випадку виникає реальна загроза розвитку онкологічного процесу.