Що собою являють поліпи ендометрію?

діагноз поліпоз Однією з різновидів доброякісних утворень у порожнині матки є - поліпи ендометрію. При формуванні одиничного поліпа або множинних поліпів у пацієнтки - ставиться діагноз «поліпоз».

Поліпоз - це захворювання, при якому в порожнині матки відбувається патологічне розростання ендометрія (а саме його базального шару), в результаті чого і утворюються поліпи

Поліп складається з клітин епітелію. У його будова входить тіло і ніжка.

Які форми захворювання виділяють

Поліпи ендометрія маю класифікацію за формами. В основі класифікаційної ознаки лежить структура будови поліпа. Розглянемо в таблиці основні форми поліпозу:

форма поліпів	Структура будови поліпа	характерні особливості
Залізисті.	До складу входять: залози і строми.	Поширені у жінок репродуктивного віку.
Залозисто-фіброзні.	У складі: невелике число залоз, сполучна тканина.	Можуть виявлятися у всіх вікових категорій.
Які чинники впливають на виникнення поліпів ендометрія На гіперпластичні розростання ендометрія, в результаті якого утворюються поліпи, може впливати велика кількість чинників різної етіології. Перелічимо основні з них: Травматизм порожнини матки. Сюди можна віднести наступні причини: викидень, аборт, пологи під час яких було неповне видалення плаценти, вишкрібання з діагностичними цілями. Зниження загального рівня імунітету в організмі. гормональний дисбаланс в жіночому організмі. Надмірна вироблення естрогену і низький рівень прогестерону. Запальні інфекції хронічного типу, які локалізуються в області органів малого тазу. А саме: ендометрит, запалення придатків. Порушення психологічного характеру (довгі депресії і сильні стресові ситуації). Носіння внутрішньоматкової спіралі. Патології ендокринного характеру (дисфункціональність щитовидної залози). Ряд екстрагенітальних захворювань: гіпертонія, цукровий діабет, ожиріння. При будь-яких хірургічних втручаннях в порожнину матки є ризик розвитку ендометріальних поліпів з тієї причини, що після операції залишаються згустки крові і фібрину. Саме вони легко заміщуються на сполучну тканину. За якими симптомами можна визначити захворювання Гінекологи відзначають, що жінка може не відчувати жодних симптомів від поліпів ендометрія поки вони мають незначний розмір (до 1-го см). Досить часто при проведенні УЗД порожнини матки, невеликі поліпи виявляються абсолютно випадково. Як правило, симптоми поліпозу починають проявлятися при збільшенні росту поліпів, і проявляються такими відхиленнями: Збої в менструальному циклі. В період відсутності менструацій у жінок можуть виявлятися кров`янисті масткі виділення. Якщо жінка перебуває в періоді постменопаузи, то у неї також можуть з`являтися одноразові виділення крові. У жінок репродуктивного віку менструації можуть бути надлишково рясними (менорагії). безпліддя у цілком здорових жінок до 45 років. З статевих шляхів можуть виділятися патологічні виділення білого кольору. Після статевого акту у жінки можуть відбуватися невеликі кровотечі. Даний тип виділень називають - контактними. У нижній частині живота жінка може відчувати гострі болі, які також можуть посилюватися при статевому акті. Дані симптоми мають схожість з низкою інших гінекологічних захворювань. Тому дуже важливо поставити правильний діагноз для того щоб підібрати відповідне лікування. Симптоми поліпів ендометрія можна плутати з такими патологіями як: Ендометріоз. Міома матки. Ризик викидня в першому триместрі вагітності. Як точно діагностувати хворобу Ще раз відзначимо, що поліпи ендометрію дуже важливо відрізнити від інших гінекологічних захворювань. Тому для діагностики хвороби необхідно провести точні дослідження. Перерахуємо в таблиці основні методи діагностики для виявлення поліпозу:

метод діагностики	опис
Ультразвук органів малого таза	При дослідженні виявляється розширення порожнини матки. Поліпи видно як утворення однорідної структури з чітким контуром.
Гістологічний аналіз зіскрібка ендометрію	за зішкріб можна визначити наявність поліпа, його форму і структуру.
гістероскопія	Цей метод вважається найбільш достовірним. Так як дозволяє оцінити не тільки дно, але і кути матки. Крім того, гістероскопія дозволяє поряд з діагностикою провести і одномоментне видалення поліпів.

У країнах колишнього радянського союзу, для діагностики активно використовують метод УЗД, а гистероскопию вже проводять безпосередньо для лікування хвороби.

Як видаляють поліпи

Лікування поліпів ендометрія в будь-якому випадку передбачає їх видалення. Але в залежності від різних форм поліпів є свої особливості лікування.

Перший етап лікування передбачає безпосередньо видалення поліпів в порожнині матки:

лапароскопія поліпа

проведення гистероскопии з вискоблюванням слизової оболонки матки. При розмірах поліпа від 1 до 3 см, проводять його відкручування (поліпектомію).
Припікання рідким азотом або електричним струмом, ложа поліпа, який був вилучений. Це необхідно для профілактики рецедивов.
Проведення гістологічного дослідження отриманого зіскрібка при вискоблюванні.
Контрольне УЗД через 3 - 4 дні після операції.

Наступний етап лікування визначається віком пацієнтки, формою поліпа, а також проблемами з порушенням менструального циклу

другий етап лікування

Якщо скарг на Протягом менструальної функції не було і поліп мав фіброзну форму, для лікування цілком достатньо гистероскопии і вискоблювання.
При залізистої і залізисто-фіброзної формі поліпа пацієнтці обов`язково пропишуть гормональне лікування. Воно необхідне, щоб врегулювати гормональний фон.
Якщо форма поліпа була аденоматозної, то лікування необхідно агресивніше. Жінкам від 45 років рекомендовано повне видалення матки. Якщо у пацієнтки виявляють обмінно-ендокринні порушення, а також є чинники онконастороженості - то проводять не тільки видалення матки, але і видалення її придатків. Пацієнткам репродуктивного віку, які планують мати вагітність, проводять гістероскопію з вискоблюванням і призначають гормональне лікування після. Пацієнткам бажано проходити періодичні обстеження для того щоб, стежити за можливими рецидивами з озлокачествлению.

Особливості післяопераційного періоду

відновлення після операції У більшості пацієнток, відновний період проходить дуже легко. Протягом 10 днів після вискоблювання, пацієнтку можуть турбувати кров`янисті виділення мажущейся характеру.