Аменорея - причини відсутності менструацій

Аменореєю називається відсутність менструацій протягом досить тривалого часу, від 4-6 місяців і більше. Разова «затримка» аменореей не рахується. Аменорея може з`явитися у жінки будь-якого віку.
Аменорея - це не самостійна хвороба, в більшості випадків вона є наслідком будь-яких патологічних станів і процесів, що відбуваються в організмі, а також ознакою певних захворювань: ендокринних, гінекологічних, неврологічних і т. Д.
Також існує так звана фізіологічна (природна) аменорея, яка спостерігається в наступних випадках:

• У період вагітності і лактації (годування груддю);
• До настання пубертатного віку (статевого дозрівання);
• При настанні менопаузи (у віці 50-55 років, коли відбувається поступове згасання функції яєчників).

У всіх інших випадках прояви аменореї носять патологічний характер.

види аменореї

Справжня аменорея буває двох видів:

• Первинна - коли спостерігається відсутність менструацій у дівчини після досягнення нею 16-річного віку;
• Вторинна - коли припиняються менструації у жінки репродуктивного віку, що має сталий менструальний цикл.

Хибна аменорея (кріптоменорея) пов`язана з порушеннями в розвитку статевих органів - атрезією (заращением) шийки матки, стінок піхви або заращением дівочої пліви. В цьому випадку менструація (відшарування маточного ендометрію) відбувається, оскільки яєчники функціонують нормально, але зовнішня кровотеча відсутня, так як менструальна кров скупчується в матці, маткових трубах або піхву через механічної перешкоди її відтоку.

Аменорея, що є наслідком хірургічної операції з видалення яєчників або матки, а також виникла в результаті прийому деяких медикаментозних препаратів, називається ятрогенной аменореей.

ступеня аменореї

Розрізняють три ступені тяжкості аменореї:

• Перша (легка) - має тривалість до 1 року, ніяких клінічних симптомів не спостерігається, при обстеженні виявляється незначне збільшення матки;
• Друга (середня) - тривалість до 3 років, можуть спостерігатися вегетосудинні порушення, матка збільшена в розмірах;
• Третя (важка) - тривалістю понад 3-х років, має яскраво виражені клінічні прояви, супроводжується незворотними змінами в організмі, практично не піддається терапії.

причини аменореї

Причини цієї патології можуть бути різними в залежності від її типу.

Причини первинної аменореї

Сюди відносять спадкові генетичні аномалії розвитку і порушення діяльності таких відділів головного мозку, як гіпофіз і гіпоталамус. Менструальний цикл регулюється циклічними зв`язками в гіпоталамо-гіпофізарної системі (гіпоталамус-гіпофіз-яєчники), і порушення функції хоча б одного з відділів може привести до аменореї.

При розладі функції гіпоталамуса виникає так звана «центральна аменорея», оскільки вона викликається збоями в центрі управління менструальним циклом. Коли гіпофіз виробляє недостатньо гормонів (гонадотропінів), діагностується гіпогонадотропний аменорея.

Пухлина головного мозку є причиною аменореї в рідкісних випадках.
Причиною відсутності менструації може бути синдром Бабинського-Фреліха, який проявляється в ранньому віці і супроводжується ураженням гіпоталамуса. Для цього синдрому характерно прогресуюче ожиріння з відкладанням жиру в плечовому поясі, молочних залозах, на животі, затримка росту і недорозвинення статевих органів.

Причини вторинної аменореї

Важкі фізичні навантаження

У дорослих жінок аменорея може виникнути на тлі підвищених фізичних навантажень (при професійних заняттях різними видами спорту, балетом), коли проміжок між тренуваннями виявляється недостатнім для повного відновлення організму.

Неповноцінне харчування і різке зниження ваги

Для нормального функціонування яєчників необхідна наявність певної кількості жирової тканини в організмі. Неправильне, незбалансоване харчування, захоплення жорсткими монодієти, голодування, анорексія, що супроводжується різкою втратою ваги тіла, призводять до зниження вироблення естрогену і, в підсумку, до зникнення менструацій.

ендокринні захворювання

Причиною аменореї можуть бути ендокринні розлади, пов`язані з патологіями залоз внутрішньої секреції (щитовидної залози, надниркових залоз, гіпофіза).

Аменорея на грунті порушення функцій щитовидної залози може спостерігатися і при гіпотиреозі (зниженої функції), і при тиреотоксикозі (надмірному виділенні гормонів), так як гормони щитовидки впливають на яєчники не прямо, а опосередковано - через гіпофіз. Але частіше аменорея зустрічається при гіпофункції щитовидної залози.

При аменореї, що розвилася на грунті первинного порушення функції гіпофіза, часто спостерігається ожиріння.
При захворюваннях надниркових залоз відбувається надлишкове вироблення чоловічих статевих гормонів, що і призводить до аменореї.

Також її причиною може стати доброякісна пухлина гіпофіза (пролактинома), розвиток якої супроводжується підвищеним виробленням гормону пролактину. При такій аменорее нерідко спостерігаються виділення з молочних залоз.

гінекологічні захворювання

Відсутність менструацій може бути викликано захворюваннями яєчників, зумовленими ендокринними порушеннями: поликистозом яєчників, синдромом резистентних яєчників, новоутвореннями (пухлинами) в яєчниках і т. П.

При поликистозе яєчників підвищується рівень чоловічих гормонів - андрогенів, одним з його симптомів є ожиріння і підвищений оволосіння тіла.

Також існує так звана маткова форма аменореї, вона буває при запущених запальних захворюваннях статевих органів, при базальному ендометриті, туберкульозі матки. При цьому функція яєчників і залоз внутрішньої секреції може бути не порушена.

Деструктивні незворотні зміни в слизовій оболонці матки можуть бути наслідком аборту, діагностичного вискоблювання, видалення поліпів або міоми, що також призводить до наслідків у вигляді аменореї.

У деяких випадках знижена функція яєчників обумовлюється спадковістю, при цьому спостерігається знижений синтез естрогенів і раннє настання менопаузи, в 35-40 років.

Психологічний стрес і психічні захворювання

Сильні стреси, емоційні переживання, психологічні травми, а також психічні хвороби (шизофренія, психастенія, епілепсія) викликають збої в роботі ендокринної системи (гіпоталамуса), що, в свою чергу, стає причиною аменореї.

Інфекційні захворювання

Тимчасова аменорея зустрічається після важких гострих (пневмонія, скарлатина, тиф, холера) і при хронічних інфекційних захворюваннях (важкі форми суглобового ревматизму, туберкульоз легенів або нирок, хрониосепсис). В цьому випадку аменорея обумовлюється погіршенням харчування яєчників.

Хвороби крові і серцево-судинної системи

Виражена анемія, лейкоз, серцева недостатність нерідко супроводжуються аменореєю.

Прийом гормональних контрацептивів і деяких лікарських препаратів

Іноді після припинення прийому гормональних контрацептивів менструації відсутні протягом 3-6 місяців. Деякі лікарі вважають це варіантом норми. До серйозних збоїв менструального циклу призводить безконтрольний прийом контрацептивів у високих дозах.

Також аменорею може викликати прийом антидепресантів, кортикостероїдів, нейролептиків, препаратів хіміотерапії.

Причиною аменореї може також стати вплив іонізуючого випромінювання.

симптоми аменореї

Основний симптом, як було сказано, - це відсутність менструацій. При аменореї тяжкого ступеня, що триває більше 3-х років, порушується репродуктивна функція, що призводить до безпліддя.

При помилковою аменореї через скупчення менструальної крові у внутрішніх статевих органах з`являються переймоподібні болі внизу живота, супроводжувані нудотою, головним болем.

При пухлини гіпофіза до основних симптомів додається галакторея (виділення молозива з молочних залоз), неврологічні симптоми - підвищена дратівливість, емоційна нестійкість, мігрень.

При первинній аменореї з генетичними відхиленнями діагностується недорозвинення статевих органів. Такі дівчатка зазвичай відрізняються непропорційністю фігури - високий зріст, довгі руки і ноги при короткому тулуб.

При вторинній аменореї, обумовленої ендокринними порушеннями, можуть спостерігатися симптоми клімаксу - припливи жару, підвищена пітливість, постійна слабкість.

Для полікістозу яєчників характерно ожиріння і підвищений рівень інсуліну в крові, надлишковий ріст волосся на тілі та обличчі.

лікування аменореї

Методика лікування визначається залежно від форми аменореї і причин, що її викликали. При всіх видах аменореї звичайно призначається тривала замісна - гормональна терапія для стимуляції функціонування яєчників, що включає застосування естрогенів, гестагенів, аналогів гонадотропінів, комбінованих оральних контрацептивів, синтетичних нестероїдних препаратів.

Самостійне лікування гормональними препаратами без консультації гінеколога-ендокринолога неприпустимо. Тривалість лікування гормонами визначається індивідуально, в одних випадках лікування проводиться курсами, в інших препарати потрібно приймати постійно до віку менопаузи.
Паралельно з гормонотерапією можна застосовувати гомеопатичні засоби.
При помилковою аменореї необхідно хірургічне втручання.

Якщо аменорея зумовлена функціональними порушеннями, викликаними надмірними фізичними навантаженнями, різким зниженням ваги, стресовими ситуаціями, то терапія полягає в ліквідації провокуючих чинників. Після цього менструальний цикл повинен відновитися самостійно. Комплексна терапія аменореї повинна включати фізіопроцедури, ЛФК, прийом вітамінів.

Прогноз залежить від першопричини і ступеня тяжкості захворювання. Якщо діагностуються глибокі порушення в функціонуванні ендокринної системи або незворотні зміни в яєчниках або маткової ендометрії, відновлення менструальної функції може виявитися неможливим.

ускладнення аменореї

• Безпліддя, що не піддається лікуванню;
• Ранній розвиток «вікових» захворювань, викликане дефіцитом естрогенів (остеопороз і т. Д.);
• Високий ризик розвитку гіперплазії маточного ендометрію і раку матки.

Лікування аменореї народними засобами

Лікувати аменорею народними засобами можна тільки в тих випадках, коли вона носить психогенний характер (стреси) або є наслідком запальних процесів. У всіх інших випадках необхідна кваліфікована медична допомога. Перед використанням народних рецептів потрібно переконатися у відсутності вагітності.

При запальних процесах застосовуються відвари і настої лікарських трав місцево у вигляді ванночок і спринцювань, а також у вигляді загальнозміцнюючих чаїв.

• Протизапальний ефект мають аїр, евкаліпт, ромашка, череда, чистотіл, мати-й-мачуха, шавлія;
• Загальнозміцнюючим - сік алое, звіробій, оман, рута запашна;
• Заспокійливим - собача кропива, деревій, валеріана, м`ята перцева, меліса, хміль;
• Взяти 3 стол. ложки подрібненої петрушки, залити літра гарячої води і настоювати в термосі протягом 10-12 годин. Процідити і приймати 3 рази на день по склянки до їди. Курс - 3 тижні;
• Лушпиння цибулі кип`ятити на повільному вогні, поки вода не потемніє. Остудити, процідити, вживати по склянки до їди 3 рази в день.