Симптоми і лікування панічної атаки

характеристика захворювання

Панічна атака (ПА) - це симптомокомплекс, для якого характерно переживання епізодів несподівано виник безпричинного страху або найсильнішої тривоги. Страх або тривога можуть бути різної інтенсивності: від помірного внутрішньої напруги до «всеосяжної» паніки. Страх наростає, досягає свого максимуму і йде на спад. Тривалість атаки - від декількох хвилин до години або (в окремих випадках) кількох годин.

Приступ панічної атаки змінюється періодом відносного спокою, який може бути зовсім коротким (години або дні) або дуже довгим (місяці і навіть роки). Період між нападами при відсутності лікування може бути заповнений очікуванням наступної атаки, що істотно затьмарює життя пацієнта.

Причини виникнення

Панічні атаки характерні для панічного розладу особистості та інших психічних патологій. Можливе виникнення ПА при ВСД (вегето-судинної дистонії) з кризовим перебігом, при клімаксі з різними поведінковими розладами. Причинами також можуть бути:

• психотравмуючі ситуації;
• недозволені проблеми;
• генетична схильність;
• особливості особистості, характеру (недовірливість, тривожність, сором`язливість, вразливість);
• соматичні патології (захворювання серця, щитовидної і підшлункової залози);
• період після перенесеного хірургічного втручання;
• прикордонні психічні стани (неврастенія, невроз);
• зловживання алкоголем (особливо в період абстиненції - «похмілля»).

Види панічних атак

При класифікації ПА виділяють:

• спонтанну - виникає раптово і безпричинно;
• ситуаційну - розвивається після або під час емоційних переживань, в очікуванні будь-яких важливих подій;
• умовно-ситуаційну - починається на тлі впливу хімічного агента - вживання алкоголю, кофеїну, інших психоактивних речовин, а також при гормональних збоях.

симптоми

Синдром панічної атаки характерний поєднанням психічних переживань і фізичних проявів. Часто приступ ПА можна прийняти за серцеву патологію через схожість симптоматики. Однак вегетативні порушення при панічної атаки викликаються порушенням роботи центральної нервової системи, зокрема, головного мозку. Для психічних переживань характерно виникнення нападу панічного страху (фобической тривоги). Також часто спостерігаються симптоми:

• дезорієнтація - втрата здатності до ясного мислення;
• дереалізація - відчуття нереальності того, що, чужості навколишнього світу;
• деперсоналізація - відчуття неможливості управляти власними діями;
• страх смерті;
• страх «збожеволіти».

З боку тілесних проявів характерні:

• почастішання пульсу (тахікардія);
• біль або відчуття «кома» в загрудинної просторі;
• іррадіація ( «віддання») болю в ліву половину грудної клітки;
• профузний (рясний) піт, іноді холодний і липкий, як при серцево-судинної патології;
• відчуття задухи, нестачі повітря;
• озноб з найсильнішою тремтінням або приливи жару;
• шлунково-кишкові розлади: нудота до позовів до блювоти, пронос або запор;
• запаморочення, нудота, переднепритомний стан.

Іноді панічна атака проявляється з нетиповими симптомами. Ознаки атипової ПА:

• порушення слуху або зору;
• відчуття стороннього тіла ( «кома») в горлі;
• порушення ходи;
• афазія (втрата мови);
• м`язові судоми;
• псевдопарез (відчуття оніміння, поколювання в кінцівках);
• багаторазова блювота;
• втрата свідомості.

Хто лікує панічні розлади?

Лікуванням панічних атак займається лікар-психотерапевт або психіатр. Потрібно саме медична допомога, тому не слід йти з панічними атаками до психолога. Сучасні досягнення психотерапії дозволяють повністю вилікувати панічний розлад. Для підтвердження або виключення соматичних захворювань психотерапевт або психіатр може призначити консультації фахівців - кардіолога, невролога, ендокринолога, гінеколога. Висновки фахівців допоможуть в корекції терапії.

Як лікувати панічні атаки?

Почати лікування панічних атак слід якомога швидше, щоб уникнути ускладнень і прогресування хвороби, коли страх тільки посилюється, а очікування страху стає окремою фобією ( «страх страху»). Лікар-психіатр або психотерапевт розповість про захворювання, порадить, як поводитися під час нападу і призначить довгострокове лікування самого захворювання. Використовувані методи дозволяють швидко відкоригувати стан пацієнта і повністю позбавити його від панічних атак.

Існують два основні методи лікування ПА - психотерапевтичний і медикаментозний, які застосовуються як ізольовано, так і спільно. Обидва способи досить ефективні, і кожен лікар підходить індивідуально до вибору засобів лікування кожного пацієнта.

Психотерапія в лікуванні панічних атак

Найважливіший аспект - пояснити пацієнту, що під час нападу ніякої катастрофи з ним не відбувається, що він не «зійде з розуму» і не помре. Лікар пояснює, як під час нападу контролювати свій стан - зосередитися на диханні, зробити глибокий вдих, потім повільний повний видих, так 10 - 15 разів.

Психотерапевтичні методики підбираються залежно від тяжкості процесу і сугестивності пацієнта. Симптоматичний підхід дозволяє усунути неприємні прояви (симптоми) нападів. Поведінковий метод допомагає пацієнтові самостійно справлятися з нападами паніки. Глибинні методи психотерапії найбільш ефективні, так як спрямовані на аналіз причин виникнення захворювання. Психотерапевтичні сеанси можуть бути груповими або індивідуальними. Застосовується гіпносуггестівной методи (гіпноз та навіювання), методики управління диханням.

Медикаментозне лікування

Для якнайшвидшого купірування нападу ПА використовуються лікарські препарати. Зазвичай фармакотерапию підключають у важких випадках, паралельно з психотерапевтичними сеансами або після курсу психотерапії. Використовуються наступні групи медикаментів:

• Анксиолитики (транквілізатори) - бензодіазепіни (Діазепам, Феназепам, Алпразолам). Надають дуже швидкий ефект усунення симптомів. Однак ці препарати застосовуються в якості «швидкої допомоги», для зняття нападу. Призначаються на короткий час, так як викликають звикання.
• Антидепресанти - не володіють стимулюючою дією (Кломіпрамін, Флуоксетин, Паксил). Надають ефект після 2 - 3 тижнів застосування. Призначаються курс лікування від 3 до 6 місяців. Антидепресанти під час курсу терапії слід застосовувати постійно (на відміну від транквілізаторів).
• Препарати інших груп в якості допоміжного лікування - вітаміни групи В - для зміцнення нервової системи, ноотропи (Мексидол, Фенибут) - для поліпшення мозкового кровообігу.