Епідемічний гепатит

Епідемічний гепатит або, як його ще називають, хвороба Боткіна є загальне інфекційне захворювання гострого характеру, яке провокує особливий вірус.

Воно супроводжується ураженням печінки і призводить до появи жовтяниці. Щоб не допустити зараження даним видом гепатиту, потрібно дотримуватися певних запобіжних заходів. Якщо ж симптоми патології все ж з`явилися, слід негайно звернутися до лікаря.

причини

Дослідження вчених дозволили встановити, що збудник такого гепатиту - вірус типу А. Попадання в організм даної речовини здійснюється через рот. Збудник проникає через брудні руки, заражені продукти харчування і воду. Влітку переносником інфекції можуть бути мухи.
Крім природного механізму поширення, збудник гепатиту може передаватися шляхом парентерального введення крові, а також її продуктів. У такій ситуації захворювання кваліфікують як сироватковий гепатит, який відноситься до типу В. Таке зараження може відбутися в наступних випадках:

• переливання крові;
• виконання серопрофилактики кору;
• гемотерапия;
• ін`єкції лікарських препаратів;
• виконання аналізу крові нестерильними шприцами.

симптоми

Клінічний перебіг такого гепатиту має кілька стадій, а саме - преджелтушном, жовтяничну і одужання.

Для переджовтяничний період в більшості випадків характерний гарячково-диспепсичний синдром. Пацієнти відчувають загальну слабкість, втрату апетиту, нудоту і блювоту. У них можуть виникати больові відчуття в районі печінки і відрижка. Нерідко підвищується температура до 37-38,5 градусів. Тривалість даного періоду гепатиту може становити кілька днів або 2-3 тижні.
Перехід в жовтяничну стадію відбувається досить стрімко. Після виразного поліпшення стану пацієнта різко з`являється жовтяниця. Перш за все жовтіють склери, після чого зміни зачіпають шкіру обличчя, тіла, неба. В останню чергу жовтий відтінок набувають кінцівки.
Протягом певного часу жовтяниця наростає. Найчастіше на це йде 4-7 днів. У пацієнтів з`являються порушення сну, головні болі, відчуття свербежу, підвищена дратівливість. При цьому спостерігається падіння тиску, пульс стає рідшим.
Поряд з цим виникає збільшення печінки. Крайня частина органу ущільнюється і відрізняється високою чутливістю при пальпації. Також нерідко спостерігається збільшення селезінки. У крові затримується білірубін, який частково виділяється з сечею, що робить її більш темною. У кишечник потрапляє занадто мало білірубіну, що знебарвлює калові маси.
Рівень білірубіну в крові може бути різним. У легких випадках гепатиту показники залишаються нормальними. У важких ситуаціях зміст збільшується. На висоті хвороби в крові має місце помірна лейкопенія. При цьому реакція осідання еритроцитів може бути нормальною або уповільненою.

форми захворювання

вірусний гепатит може мати протягом різного ступеня тяжкості. Так, виділяють легку, середню і важку форми хвороби. При легкій формі гепатиту жовтяниця має короткочасний характер - тривалість даної стадії зазвичай не перевищує 2-3 діб. В цьому випадку епідемічний гепатит практично не впливає на стан хворого.
Іноді вірусний недуга і зовсім протікає без проявів жовтяниці. У такій ситуації важливе значення має оцінка активності особливого ферменту - альдолази. Даний показник підвищується в кілька разів.
У складних ситуаціях виявляються порушення нервово-психічного характеру. У людини може спостерігатися підвищена сонливість, загальмованість реакцій. Прояви жовтяниці при цьому носять досить інтенсивний характер.
Вміст білірубіну в крові підвищується до 20 мг. При цьому тимолова проба знаходиться на рівні 20-24 одиниць, а сулемова падає до 1,1-1,4 одиниць. На шкірних покривах можна побачити петехии. Крім цього, нерідко виникає ослаблення тонів серця, розширюються його межі, розвивається тахікардія.
Злоякісна форма гепатиту, яка представляє собою гостру дистрофію печінки, супроводжується дифузним масивним некрозом органу, що супроводжується прогресуючим відмиранням паренхіми.

Дана форма гепатиту відрізняється стрімким зменшенням розмірів печінки, вираженою жовтяницею і серйозним станом хворого. В даному випадку у людини розвиваються серйозні порушення в роботі нервової системи, серйозно страждає робота печінки, з`являється кровоточивість і лихоманка, прогресує печінкова недостатність. В результаті у хворого розвивається печінкова кома.
Час появи і швидкість розвитку токсичної дистрофії органу можуть бути різними. У деяких пацієнтів поява жовтяниці супроводжується симптомами недостатності печінки. В даному випадку вірусний гепатит має вельми стрімке і небезпечне перебіг. Летальний результат наступає буквально через кілька днів.
При цьому в більшості випадків дистрофія печінки прогресує не так стрімко. Через кілька тижнів благополучно протікає хвороби може розвинутися недостатність органу. Симптомами даного стану стає виражена анорексія, яка проявляється у вигляді відрази до їжі. Також може розвиватися нудота і блювота.
В окремих випадках блювотні маси нагадують за зовнішнім виглядом кавову гущу, що обумовлено високою кровоточивостью і появою ерозій в шлунку. Крім цього, людина страждає від загальної слабкості, апатії, підвищеної сонливості в денний час і безсоння ночами. Нерідко у хворих з`являється підвищене збудження.
Збільшена до цього моменту печінка починає стрімко зменшуватися. При цьому її крайня частина набуває м`яку консистенцію, а область печінкової тупості стає все менше. У цій зоні лікар може виявити так званий симптом порожнього підребер`я. Нерідко на цій стадії з`являється солодкуватий запах з ротової порожнини.
Однак найбільш типовим для цього стану є прогресування мозкових симптомів. До них відносять підвищене збудження, збільшення сухожильних рефлексів, тремор кінцівок. Протягом 2-3 діб пацієнт втрачає свідомість. Якщо вчасно не вжити заходів, цей стан переходить в кому.
Однак в більшості випадків вірусний гепатит завершується повним одужанням. Причому це справедливо не тільки для легенів, але і для складних ситуацій. Іноді захворювання супроводжується загостреннями і рецидивами. У окремих пацієнтів може спостерігатися хронічне ураження печінки. Зазвичай це пов`язано з пізньою госпіталізацією, порушенням дієти і гігієнічного режиму, прийомом алкогольних напоїв, підвищеною напругою.

методи лікування

Пацієнта з таким діагнозом обов`язково потрібно госпіталізувати в інфекційне відділення. При цьому хворих потрібно ізолювати як мінімум на 1 місяць.
Успіх терапії залежить від правильної організації режиму. При розвитку даної форми гепатиту людини потрібно якомога раніше госпіталізувати. При цьому він обов`язково повинен дотримуватися постільного режиму.
Сьогодні доведено, що для одужання дуже важливо правильно налагодити режим харчування. У раціоні хворого повинно бути присутнім оптимальну кількість білків, жирів і вуглеводів. Важливе значення при гепатиті має застосування вітамінів - особливо корисні такі речовини, як аскорбінова кислота, тіамін, вітамін В12, рибофлавін, нікотинова кислота.
Якщо у пацієнта присутні геморагічні явища, йому призначають вітамін К або вікасол. В даному випадку показано внутрішньом`язове введення.
При важкому або затяжному перебігу недуги, виникненні відчуття сверблячки дуже важливо використовувати кортикостероїди. У більшості випадків лікарі призначають преднізолон в кількість 20-40 мг щодня. Курс лікування даним препаратом повинен становити 3-4 тижні. Важливе значення має також підшкірне або внутрішньовенне введення розчину глюкози.
При розвитку ускладнень або супутніх патологій може бути виправдане застосування антибактеріальних препаратів. Щоб нормалізувати відтік жовчі, застосовують повторне дуоденальне зондування. Протягом усієї хвороби важливо контролювати своєчасність спорожнення кишечника.
Щоб впоратися з токсичної дистрофією, застосовують особливий комплекс. Він повинен включати неоміцин, глютамінову кислоту, кортикостероїди. Також пацієнтові необхідно дотримуватися малобелковой дієти з великою кількістю рідини.

профілактика

Заходи попередження даного виду гепатиту включають досить широкі заходи, які мають на увазі оздоровлення населених пунктів, боротьбу із забрудненням води і ґрунту, мухами. Важливе значення має дотримання правил особистої гігієни і чистоти в оселі.
Щоб не допустити розвитку гепатиту, дуже важливо стежити за чистотою рук. Якщо ж захворює один із членів сім`ї, необхідно вчасно звернутися до лікаря. Після виявлення гепатиту людини направляють в лікарню, а його в квартирі і сім`ї починають профілактичні заходи.
Після ізоляції хворого в його житло виконують дезінфекцію. Вона має на увазі знезараження білизни, одягу, посуду. Дітям, які контактували з хворим, вводять гамма-глобулін. Дана речовина допомагає запобігти розвитку хвороби. Завдяки цьому вдається на кілька місяців захиститися від розвитку гепатиту.
Щоб не допустити зараження гепатитом через кров, вводиться серйозна система перевірки донорів. Крім того, дуже важливо, ретельно стерилізувати хірургічні інструменти, шприци, медичні голки і т.д.

Епідемічний гепатит - дуже небезпечне захворювання, яке супроводжується неприємними симптомами і може привести до негативних наслідків. Щоб не допустити розвитку ускладнень і зараження оточуючих, дуже важливо якомога швидше доставити хворого до медичного закладу. Для якнайшвидшого одужання необхідно чітко виконувати лікарські рекомендації.