Печінкова колька

Для тих, хто страждає захворюваннями печінки і жовчного міхура відомий напад гострого болю. Він виникає раптово в області правого підребер`я. Провісниками можуть бути нудота і тяжкість в області печінки. Але частіше проблема з`являється несподівано і пов`язана з закупоркою жовчної протоки каменем або слизовою пробкою, спазмом судин в ньому, переміщенням жовчного піску. Перешкоди, що виникають на шляху відтоку жовчі, викликають сильну, іноді пекучий біль. Печінкова колька має больовий синдром, який крім підребер`я може проявлятися в правій лопатці і ключиці. Провокуючим фактором для хворого може стати прийом занадто жирної їжі, фізична активність.
Періодичність подібних нападів спостерігається практично у кожного десятого людини, що має діагноз жовчнокам`яна хвороба. У жінок проблема виникає вдвічі менше в порівнянні з чоловіками. Напад у жінок може з`явитися після родової діяльності або співпасти з місячними. Найчастіше хворому повинна бути надана перша допомога. Якщо зняти біль не вдається протягом декількох годин, необхідна допомога лікаря.

Можливі причини

Жовчна колька може бути спровокована різними порушеннями організму:

• жовчнокам`яну хворобу;
• порушенням функції сфінктера Одді;
• функціональним порушенням роботи жовчного міхура;
• гострим безкам`яного холециститом або загостренням його хронічної форми;
• холедохолитиазом;
• гострим холангітом;
• приступом гострого апендициту;
• виразкову хворобу;
• хворобою Крона;
• колітом.

Найчастіше печінкова колька супроводжується гострим порушенням прохідності жовчних проток. Для жовчного міхура і проток характерна різна больова чутливість. Причини інтенсивності болю залежать від місця, де знаходиться камінь або виник спазм. Помірні болі виникають, якщо проблема зачіпає воронку, шийку і прилеглу частину жовчного міхура. Причини різкого болю - наявність проблеми в жовчовивідних протоках.

Викликати напад можуть такі причини:

1. Закупорка жовчовивідної протоки каменем, згустком гною або крові, аскаридою, яка проникла з кишечника.



2. Здавлювання протоки пухлиною.
3. Спазм стінок жовчної протоки, який може викликати ослаблення або посилення болю.
4. Постійне вживання жирної і гострої їжі, яку слід було виключити з раціону хворого на жовчнокам`яну хворобу.
5. Вживання алкоголю у великих кількостях.
6. Надмірна психоемоційне навантаження.
7. Тривала фізична активність, особливо в положенні, коли тулуб нахилений вперед.

Причини, які викликають приступ гострої і помірного болю найчастіше спровоковані людиною, рідко це може бути спадкова патологія.

симптоми

Жовчна колька має загальні ознаки. Її можна діагностувати хворому в разі:

• гострої інтенсивної болю в правому підребер`ї, яка може проектуватися в шию, лопатку, плече і навіть охоплювати живіт;
• нападу в нічний час, коли больовий синдром посилюється при вдиху і хворий лежить на лівому боці;
• нудоти і блювоти, яка не приносить полегшення;
• блідості або желтушности шкірних покривів;
• здуття живота;
• різкої хворобливості при пальпації в області печінки;
• напруження м`язів в ділянці правого підребер`я;
• підвищеної температури;
• темної сечі;
• знебарвленого калу.

Жовчна колька часто має симптоми, які схожі на приступ стенокардії. Біль може мати постійний або переймоподібний характер. Для хворого характерно збуджений стан, коли він не може знайти для тіла зручне положення. Зазвичай біль така сильна, що людина стогне, покривається потом. Коли біль стихає, при пальпації визначається збільшена печінка.

Може піднятися висока температура тіла, але вона тримається недовго, що свідчить про відсутність гострого запального процесу в жовчних шляхах. Якщо температура тримається кілька днів і супроводжується ознобами, це говорить про те, що запальний процес почався вище місця закупорки і міг захопити жовчний міхур.

Печінкова колька також має ознаки, які характеризуються наявністю в блювотній масі невеликої кількості шлункового слизу і жовчі, незважаючи на те, що протока закупорився. Жовтизна шкірних покривів, колір сечі на зразок міцно завареного чаю і знебарвлений кал зазвичай з`являються у хворого через пару днів після початку нападу.

Симптоми гострого нападу, який може закінчитися гнійним холециститом, пов`язані з напругою очеревини. Коли напруга черевної стінки зростає з часом, а біль не вдається зняти спазмолітичними препаратами, хворому необхідна невідкладна допомога. Якщо біль протрималася декілька годин і стала стихати, а стінка живота в підребер`ї м`яка, можна говорити про те, що жовчні протоки знову почали функціонувати.

Як протікає напад

Початок нападів говорить про те, що захворювання досягло третьої стадії, коли протягом тривалих періодів симптоми хвороби відсутні, а печінкова колька виникає епізодично. До цього порушення роботи печінки і жовчного міхура характеризувалося лише вагою в правому підребер`ї і появою гіркого присмаку після прийому їжі.

Зазвичай напад печінкової коліки починається ближче до вечора, нерідко після їжі. Він супроводжується різким, нестерпним болем, яка приносить сильні страждання хворому. З самого початку нападу біль посилюється дуже швидко, а її локалізація спочатку не завжди чітка. Колька може тривати кілька хвилин і навіть діб. Симптоми, які характеризують гостру патологію, є приводом, щоб людині була надана негайна швидка допомога.
З кожним новим нападом, який буде виникати у хворого через значний період, симптоми захворювання будуть мати більш виражений характер.

Що можна і чого не можна робити під час нападу

Під час нападу хворому не можна здійснювати дії, які можуть призвести до ускладнення:

1. Не можна активно рухатися. У разі, якщо напад має гостру патологію, рекомендується зайняти горизонтальне положення або сісти і знаходиться в такому положенні до приїзду швидкої допомоги. В нерухоме стані також краще дочекатися закінчення нападу, який носить тимчасовий нетривалий характер.
2. Забороняється робити масаж області правого підребер`я, тому що це може викликати посилення больового синдрому.
3. Прикладання грілки до хворого місця може спровокувати набряк, краще зробити холодний компрес.
4. Не можна приймати їжу, тому що ці дії спровокують освіту додаткової жовчі і посилення болю.

Що робити до приїзду лікаря

Перша допомога хворому, яка полегшить його стан, повинна бути спрямована на зняття болю і створення для людини комфортного мікроклімату. Під час нападу хворий переживає зайве перезбудження, необхідно постаратися відвернути його від проблеми.
Перша допомога також може виражатися в тому, що людині допоможуть зберігати спокій, адже додатковий стрес тільки посилює проблему, викликаючи спазми судин.

Як ліки використовується нітрогліцерин або препарати, які були прописані лікарем раніше. Деякі знеболюючі препарати, що продаються без рецепта лікаря, не можна використовувати через те, що у хворого можуть бути інші порушення в організмі, які викличуть побічні ефекти. Неяскраво виражена симптоматика знімається атропіном.

Перша допомога може бути надана розчинами папаверину або платифіліну, які вводяться підшкірно. Це може зробити родич або людина, навчений медичній практиці. При підвищенні температури тіла вводяться протимікробні препарати.

У дуже рідкісних випадках можна робити теплий компрес на верхню частину живота. В цьому випадку полегшення має настати протягом 10 хвилин, якщо його немає, компрес необхідно прибрати. Якщо напади не супроводжуються гострою нестерпним болем і носять частий характер, можна користуватися алохолом, який допомагає збільшити відтік жовчі. Можна також відмовитися від прийому їжі на тривалий час, наприклад, до 2 діб, дочекавшись поки вся їжа, спожита раніше, чи не вийде природним шляхом.

Алгоритм дій при гострому нападі повинен бути наступним:

• викликати швидку;
• допомогти людині зручно розміститися, щоб він міг тривалий час перебувати в нерухомому стані;
• дати таблетку нітрогліцерину.

При важкої патології потрібна невідкладна допомога, яку можуть надати тільки кваліфіковані медпрацівники. У стаціонарі хворому буде надано лікування знеболюючими і спазмолітичні препаратами, які вводяться внутрішньовенно. Можливо, хворому потрібне термінове хірургічне втручання.

Коли потрібна невідкладна допомога

Дуже часто госпіталізація допомагає запобігти розвитку ускладнень, які іноді закінчуються летальним результатом. Лікування в умовах стаціонару допоможе хворому знизити больовий синдром і забезпечить відновлення прохідності жовчних проток.

Якщо у хворого печінкова колька з яскраво вираженими симптомами, його необхідно доставити в хірургічне відділення. Показанням стає:

• висока температура тіла, що супроводжується ознобом;
• жовтушність шкірних покривів;
• больовий синдром, що поширюється на всю область живота;
• сплутаність свідомості;
• низький артеріальний тиск, яке різко впало.

Консервативне або екстрене лікування буде в цьому випадку призначене лікарем, який приймає рішення на підставі симптоматики захворювання, аналізів і результатів апаратного обстеження.

профілактика

Хворі, яким поставлений діагноз жовчнокам`яна хвороба, можуть проводити тривале консервативне лікування в домашніх умовах. Невід`ємною частиною одужання є дотримання профілактичних заходів, які допоможуть уникнути ускладнень, гострих нападів, оперативного втручання.

Захворювання печінки тісно пов`язані з раціоном і режимом прийому їжі. Хворим необхідно вживати їжу, максимально містить рослинні жири. Рекомендується знизити кількість вуглеводів, більше вживати продуктів, що містять харчові волокна. У раціон необхідно ввести продукти, які сприяють збільшенню відтоку жовчі і посилення перистальтики кишечника. Їжу бажано проварювати тривало час і приймати в протертому або рубаною вигляді невеликими порціями протягом дня.
Лікування і профілактика нападів печінкової коліки успішно проводиться засобами народної медицини: відварами і настоянками.

З раціону необхідно виключити алкоголь і інші продукти, які важко засвоюються, особливо копченості, соління, смажену їжу. Необхідно максимально знизити споживання продуктів, що містять тваринні жири. Важливим фактором є здоровий спосіб життя з помірними фізичними навантаженнями, повноцінним відпочинком і відсутністю стресових ситуацій.