Жовчнокам`яна хвороба: симптоми, лікування, зняття нападу

Залежно від того, в якій стадії знаходиться жовчнокам`яна хвороба, ознаки її відмінні: якщо перші дві два стадії можуть протікати безсимптомно, то на третій, що супроводжується печінковими коліками, больові напади настільки сильні і різання, що терпіти не представляється можливим. Якщо самостійне зняття нападу жовчнокам`яної хвороби протягом години-півтори не вдалося усунути помилки, необхідна термінова госпіталізація.

Клініка і патогенез жовчнокам`яної хвороби, причини утворення каменів

Вже з самої назви зрозуміло, що при жовчнокам`яній хворобі утворюються камені в жовчному міхурі. Однак відбувається це не відразу, захворювання проходить через кілька стадій. Спочатку розвиваються порушення обміну речовин в організмі. Це призводить до зміни складу і властивостей жовчі і лише потім - безпосередньо до виникнення каменів в жовчному міхурі.

Відео: Дієта при жовчнокам`яній хворобі. Лікування при жовчнокам`яній хворобі у дітей і вагітних

Чому утворюються камені? До складу жовчі входять холестерин, білірубін, жовчні кислоти і мінерали. Ці речовини, особливо білірубін і холестерин, погано розчинні, але в жовчі вони знаходяться в розчиненому вигляді за рахунок чітко визначеної концентрації і взаємодії з іншими складовими жовчі. Таким чином, причиною жовчнокам`яної хвороби є порушення даного балансу, що і робить можливим утворення каменів.

Дана патологія виникає задовго до того, як утворюються камені, вже на стадії порушень обмінних процесів і супутнього їм зміни складу жовчі. Камені утворюються в процесі розвитку захворювання.

Первинна клініка жовчнокам`яної хвороби на тлі порушення обміну речовин проявляється між клітинами печінки і кров`ю. До речі, хвороби, до яких призводить порушення обміну речовин, можуть бути різними в залежності від того, у чому стався збій. В даному випадку страждає жовч, змінюється співвідношення входять до неї речовин і властивості самої жовчі. Речовини, перш розчинені, випадають в осад, з якого і утворюються камені жовчного міхура.

Патогенез жовчнокам`яної хвороби як слідства порушення обміну речовин дуже різноманітний, аж до генетичної схильності, але найчастіше це результат таких хвороб, як цукровий діабет, ожиріння, подагра, виражений атеросклероз, зниження функції щитовидної залози. Жовчнокам`яна хвороба часто виникає на тлі таких захворювань. Крім того, якщо печінка вже хвора, орган часто не може і виробляти нормальну жовч. Тому у людей з хворою печінкою камені в жовчному міхурі утворюються частіше, ніж при здорової печінки. Нарешті, чим більше в організм надходить холестерину, тим сильніше зростає його концентрація в жовчі і тим більше ризик випадання його в осад. У яких продуктах міститься холестерин, напевно, знають усі.

Стадії прояви жовчнокам`яної хвороби, постановка діагнозу

У розвитку захворювання можна виділити три стадії. Дві перші стадії жовчнокам`яної хвороби проходять непомітно і практично безболезненно- лише на третій стадії проявляється розгорнута клініка хвороби, при якій в діагнозі можна не сумніватися.

перша стадія характеризується порушенням співвідношення речовин, що входять до складу жовчі, але не настільки, щоб утворився осад. Ця стадія захворювання може протікати досить довго і так і не перейти до другої. Друга стадія - камені в жовчному міхурі вже є, але вони людини не турбують. Симптомами жовчнокам`яної хвороби на цій стадії може бути невеликий дискомфорт, несильні болі в правій підреберній області, іноді гіркота в роті. Таких симптомів нападу жовчнокам`яної хвороби, як печінкова колька, в цей період ще немає.

друга стадія теж може протікати досить довго. Більш того, на цій стадії прояв жовчнокам`яної хвороби може і зупинитися.

третя стадія відрізняється від другої тим, що в жовчному міхурі є камені і вони турбують людину печінковими коліками - періодичними нападами сильного болю. Це вже клінічна стадія хвороби. Саме на третій стадії виникають все ускладнення, пов`язані з наявністю каменів у жовчному міхурі.

Для постановки діагнозу жовчнокам`яна хвороба використовується такий метод обстеження, як ультразвукова діагностика, яка дуже легко виявляє камені і тоді, коли вони себе ніяк не проявляють. Але лякатися і панікувати, якщо у вас виявлені камені, про які ви не знали, не варто. Завжди є шанс, що вони не потурбують вас і надалі. А ось перехід в третю стадію знаменується приступом печінкової коліки.

Протока, що з`єднує жовчний міхур з іншими жовчними протоками, може бути непрохідний з двох причин: він щільно закупорений каменем або рубцями і спайками, що утворилися в результаті запалень. Зазвичай це відбувається так: камінь потрапляє в протоки міхура, прибрати його звідти не виходить, виникає спочатку печінкова колька, а потім приєднується запалення. Приступ жовчнокам`яної хвороби і супутнє їй запалення лікують, воно затихає, а камінь або залишається в протоці, або повертається в жовчний міхур, але проток стає непрохідним через що утворилися в ньому рубців і спайок. Такий жовчний міхур різко збільшений, напружений, стінка його стоншена за рахунок розтягування. Порожнина міхура може бути наповнена видозміненій жовчю, більше схожою на воду, або гноєм - в залежності від того, на якому етапі зупинилося запалення. Якщо всередині жовч, це називається водянкою жовчного міхура.

Як лікувати жовчнокам`яну хворобу без операції

Як лікувати жовчнокам`яну хворобу, і чи обов`язково для цього лягати під скальпель? Багато людей чули, що від каменів можна позбутися і без операції, страх перед хірургічним втручанням зрозумілий, хоч і рідко обгрунтований.

Альтернативи хірургічному втручанню при жовчнокам`яній хворобі є, але часто вони можуть бути сумнівні. Судіть самі. Перша альтернатива оперативному лікуванню жовчнокам`яної хвороби - це літоліз. Суть методу полягає в розчиненні каменів за допомогою спеціальних медичних препаратів - хенофальк або урсофалька. Це чудово, але літоліз фармакологічними засобами підходить далеко не всім. Для такого методу лікування жовчнокам`яної хвороби потрібно, щоб каміння бути холестеринів, так як на інші види каменів, пігментні або вапняні, препарати не діють. Крім того, камені повинні бути невеликими (до 15 мм) і заповнювати не більше половини обсягу жовчного міхура. Крім цього, жовчний міхур повинен добре скорочуватися, протоки повинні бути прохідні, необхідно відсутність інших захворювань шлунково-кишкового тракту. Нарешті, врахуйте, що таке лікування жовчнокам`яної хвороби без операції тривалий (від 6 місяців до 2 років) і вельми дороге. І останнє: до стійкого результату літоліз призводить не завжди-більш ніж в половині випадків відбувається повторне утворення каменів протягом усього двох наступних років.

Ще один метод - дроблення каменів за допомогою сфокусованої ударної хвилі - також показаний не всім. Така допомога при жовчнокам`яній хворобі може надаватися, якщо немає ознак гострого або хронічного запалення жовчного міхура-збережена прохідність жовчних протоков- жовчний міхур добре скорочується. Для хворих на жовчнокам`яну хворобу таке лікування показано приблизно в 15% випадків. Крім того, можливі ускладнення: механічна жовтяниця і гострий панкреатит.

Нарешті, є можливість позбутися від каменів без операції шляхом введення в порожнину жовчного міхура особливих речовин, що розчиняють камені. Вводяться ці речовини через катетер після проколу черевної стінки і тканини печінки, але можливе ускладнення: якщо речовина потрапить в кишечник, воно викличе запалення і виразка його тканин. Так що даний спосіб лікування загострення жовчнокам`яної хвороби знаходиться ще на етапі вивчення, не всі можливі наслідки поки вивчені.

Можна зупинитися на безопераційним методом, але з урахуванням його вартості і можливості ускладнень. Вибір залишається за вами.

Наслідки і ускладнення жовчнокам`яної хвороби

Одним з наслідків жовчнокам`яної хвороби є склероз жовчного міхура. Це розвиток рубцевої тканини, що викликає атрофію м`язової тканини. В результаті жовчний міхур втрачає здатність до скорочення. Інший варіант - зморщений жовчний міхур. Нарешті, в ряді випадків в стінках зміненого жовчного міхура відкладається вапно, і стінки міхура набувають кам`янистої щільності. Такий жовчний міхур підлягає хірургічному видаленню.

Відео: Жовчнокам`яна хвороба: причини, лікування без операції, розчинення каменів, ускладнення

Найпоширеніше і разом з тим найбільш небезпечне ускладнення жовчнокам`яної хвороби - це механічна жовтяниця. Не можна плутати її з жовтяницею при вірусному гепатиті, інфекціях, інших захворюваннях.

Власне жовтяницею називається забарвлення шкіри, слизових оболонок і очних склер очей в жовтий колір тієї чи іншої інтенсивності. Жовтий колір викликаний відкладеннями пігменту білірубіну.

При жовчнокам`яної хвороби білірубін відкладається в той момент, коли камінь з жовчного міхура виходить спочатку в протоки міхура, а потім в загальний жовчний протік і застряє в ньому, перекриваючи вихід жовчі в дванадцятипалу кишку. Тому дана різновид жовтяниці і називається механічною, так як виникає через механічної перешкоди току жовчі.

Далі клітини печінки, незважаючи на перешкоду відтоку жовчі, продовжують виробляти жовч в звичному об`еме- вона надходить в жовчні протоки, в жовчний міхур, де її накопичується все більше і більше, але вийти не може, так як прохід закупорений.

Продовжуючи накопичуватися, жовч все сильніше розтягує протоки, потім, коли перейдено межу міцності, з`являються невеликі, але множинні розриви жовчних проток, з яких жовч закінчується в кров. А з кров`ю вона розноситься по всіх органах і тканинах. Що міститься в крові білірубін надає багатьом тканинам жовте забарвлення.

У чому основна небезпека? Розтягнуті жовчні протоки тиснуть на печінкові клітини, руйнуючи їх, і клітини печінки гібнут- чим довше триває такий тиск, тим більше число клітин гине. Якщо вчасно не зупинити цей процес, розвивається важке і незворотнє ураження печінки - цироз. Попутно без надходження жовчі в кишечник різко порушуються процеси травлення. У печінки не утворюються речовини, необхідні для нормального згортання крові, розвивається підвищена кровоточивість, аж до серйозної кровотечі. Нарешті, потрапляння в кров жовчі викликає отруєння всього організму. Страждають і перестають нормально працювати нирки, що дуже погіршує ситуацію. Це спочатку проявляється головним болем і слабкістю, а далі збудженням, судомами, нарешті, втратою свідомості.

Ще одне дуже серйозне наслідок цього ускладнення при жовчнокам`яній хворобі - гострий панкреатит. Він розвивається тоді, коли камінь перекриває не тільки загальний жовчний протік, але і проток підшлункової залози.

Якщо камінь намертво закупорив жовчний протік, є тільки один засіб лікування - операція, причому невідкладна.

Симптоми нападу жовчнокам`яної хвороби: печінкова колька

Напад печінкової коліки при жовчнокам`яній хворобі, як правило, викликають камені жовчного міхура. Поки вони знаходяться в широкому жовчному міхурі, все нормально. Однак якщо камені починають пересуватися в сторону виходу з міхура і застряють у вузькому місці, вони травмують тканини, викликаючи біль. У відповідь розвивається м`язовий спазм. М`язи, які знаходяться в стінці жовчного міхура і жовчної протоки, щільно охоплюють камінь, не даючи йому зрушити з місця, що ще більше підсилює біль.

Починається цей напад найчастіше після погрішності в дієті. Початок різке, раптове, часто серед ночі. Болі з`являються і швидко наростають.

Спочатку вони можуть носити невизначений характер, а потім локалізуються в правому підребер`ї, іноді віддають в область над правою ключицею. Одночасно з болем з`являються нудота і неодноразова блювота. Хворі неспокійні, кидаються в пошуках зручного положення тіла.

Такі класичний механізм і клінічна картина печінкової коліки. При першому ж її розвитку негайно звертайтеся до лікаря для надання медичної допомоги.

Як зняти напад жовчнокам`яної хвороби в домашніх умовах: перша допомога

Найчастіше напад починається раптово. Тому важливо не розгубитися і точно знати, що потрібно зробити.

Відео: Жовчнокам`яна хвороба. Симтоми, Ознаки та Методи лікування

Болі в животі можуть бути ознакою дуже багатьох і небезпечних захворювань. Часто навіть досвідченому лікарю буває досить важко визначити, яким захворюванням викликані болі. Але у нього є лабораторія, рентген, ультразвукове дослідження, а у вас їх немає, тому не намагайтеся самі встановлювати собі діагноз і тим більше займатися самолікуванням! Але і не втрачайте часу. Якщо ви не знаєте, як зняти напад жовчнокам`яної хвороби в домашніх умовах, просто виконайте прості і необхідні дії, які описані нижче, і будь-який ризик значно зменшиться.

При появі перших ознак болю, перш за все, необхідно:

Відео: Жовчний міхур камені. Зберігаємо жовчний міхур.

• Припинити прийом будь-якої їжі і пиття.
• Лягти в ліжко, намагаючись забезпечити собі фізичний і психологічний спокій настільки, наскільки це можливо.
• Зробити ін`єкцію спазмолітичних засобів (но-шпа чи еуфілін, папаверин, платифілін, атропін).
• Чекати ефект не більше 1 години.

При відсутності ефекту необхідно викликати швидку допомогу. Звертатися ж до лікаря необхідно в будь-якому випадку.

В процесі того, як зняти напад жовчнокам`яної хвороби, суворо забороняється:

• Приймати їжу і питво. Якщо виявиться, що потрібна термінова операція, прийнята їжа і питво можуть серйозно її ускладнити.
• Прикладати теплу грілку до живота. Це може швидко і серйозно погіршити ваш стан.
• Приймати болезаспокійливі засоби до огляду лікаря. Їх дія «змаже» картину хвороби і ускладнить діагностику.