Операції на печінку

Печінка - то один з найбільш незвичайних і багатофункціональних органів людського тіла - кількість виконуваних нею функцій наближається до п`ятисот. Так, вона бере участь в:

• очищенню організму від токсинів - кров, яка містить отруйні для організму продукти розпаду, збирається від органів в порожнисту вену, що проходить крізь паренхіму печінки, очищається її клітинами і направляється до серця;
• трансформації вуглеводів і жирів, необхідної для повноцінного життя людини;
• виробництві ферментів, білків і імунних тіл;
• кровотворенні.

І, природно, збій в роботі цього органу загрожує з серйозними проблемами, вирішити які в деяких випадках може допомогти тільки хірургічне втручання. Розглянемо, якими бувають і як робляться операції на печінку.

показання

Показаннями до операції на печінці є ситуації, що загрожують життю пацієнта:

• рак печінки;
• Кавернозна гемангіома печінки;
• метастази в печінку;
• цироз печінки;
• камені в печінці;
• кісти;
• хронічне захворювання.

різновиди операцій

На сьогоднішній день існує величезна кількість способів хірургічного лікування печінкових хвороб.

Розглянемо, які операції на печінці проводяться, які їхні наслідки, як до них готуються і як після них відновлюються.

резекція

Резекція печінки (видалення маленької або значної частини цього органу) - це операція на печінці, що призначається в терапії кіст, хронічних абсцесів, метастатичного і гепатоцелюлярного раку печінки, утворень, що носять доброякісний характер.
Залежно від способу проведення операції резекція печінки поділяється на:

• типову (анатомічну);
• атипову (клиновидную, крайову і поперечну), що проводиться в разі, якщо потрібне втручання на крайових ділянках органу.

Залежно від кількісного обсягу піддається видаленню тканини резекція підрозділяється на:

• сегментектомію, що припускає видалення одного-єдиного сегмента органу;
• секціоектомію, що припускає видалення однієї секції органу;
• мезогепатектомію, що представляє собою центральну резекцію;
• гемігепатектомію, що припускає видалення однієї частки органу;
• розширену гемігепатектомію, що припускає спільне видалення частки, а також секції органу.

Крім того, варто згадати комбіновану резекцію - втручання, що представляє собою резекцію печінки, проведену спільно з видаленням одного з органів, розташованих в черевній порожнині або його частини (наприклад, спільно з операцією Уиппла). У переважній більшості випадків подібні операції проводяться при наявності метастатичного раку і проводяться спільно з видаленням основного освіти.

лапароскопія

Лапороскопія - це хірургічні маніпуляції, спрямовані на видалення кіст і терапію абсцесів органів і вироблені через попередньо зроблені дво- або трисантиметровим розрізи в черевній порожнині.
Як правило, зазначеним чином видаляються камені в печінці (камінь - це утворення, що складаються з компонентів жовчі).

пункційне дренування

Пункційне дренування - це хірургічне дію, яка призначається в терапії абсцесів і кіст. Маніпуляції проводяться під контролем апарату УЗД і виробляються в такий спосіб. Всередину новоутворення вводиться голка, що дозволяє в першому випадку очистити порожнину від гнійного вмісту та провести дренування, а в другому - відкачати рідину з кісти і замінити її препаратом-склерозанта.

інші операції

При раку печінки в деяких випадках роблять специфічні хірургічні втручання. Так, хворим можуть бути призначені:

• радіочастотна абляція - операція, що полягає у видаленні новоутворення радіочастотним випромінюванням;
• хіміоабляція - операція, яка полягає у веденні певного медикаментозного засобу в посудину, що відповідає за кровопостачання ділянки з пухлиною;
• алкоголізація - операція, яка полягає у введенні етилену в новоутворення.

Крім того, при хворобах загальної жовчної протоки можуть бути проведені:

• видалення кіст з накладенням анастомозу між тонким кишечником і органом;
• видалення каменів у печінці відкритим способом;
• пластика, що дозволяє позбавити від звужень, що утворилися внаслідок рубцювання тканин;
• розширені резекції, використовувані в терапії злоякісних новоутворень;
• накладення стента.

Багато хто задається питанням, в наскільки небезпечно видалення тканин печінки? Так ось видалення тканин печінки абсолютно безпечно для організму - практично відразу ж після операції орган повністю відновлюється.

Пояснюється це тим, що паренхіма органу має сильні здібностями до регенерації, причому відновлює вона не тільки свої первинні розміри, але і обсяг виконуваних функцій.

Навіть третину органу, що залишилася після резекції, здатна відновити його в повному обсязі за кілька тижнів.

трансплантація печінки

Трансплантація печінки - це радикальна операція з пересадки печінки, широко використовується в терапії хворих, які страждають:

• хворобами цього органу на останніх стадіях;
• раком печінки;
• фульмінантний гепатитом;
• гострою печінковою недостатністю;
• цирозом печінки.

Причому цироз печінки є одним з основних показань для її пересадки.

Донорами органу в даному випадку можуть бути:

• особи, з тих чи інших причин отримали травму головного мозку при наявності письмової згоди їх близьких родичів;
• кровні родичі при наявності їх письмової згоди (у цьому випадку використовується частина органу, забрана за життя донора).

Варіантом трансплантації органу є гетероскопіческая трансплантація додаткової печінки, що передбачає пересадку тканин донорського органу без видалення власного і призначає при високих шансах регенерації останнього (при цирозі печінки подібна операція не призначається).

підготовчі заходи

Операції на печінці - це серйозні порожнинні втручання, що вимагають скрупульозної підготовки пацієнта. Причому план зазначеної підготовки розробляється виходячи із загального стану хворого, характеру його хвороби, супутніх їй станів і ризику розвитку ускладнень. Так, при раку печінки перед проведенням операції призначається хіміотерапія, що дозволяє зменшити розмір органу.

За тиждень до трансплантації скасовується прийом:

• препаратів, що впливають на згортання крові;
• нестероїдних протизапальних засобів.

реабілітація

Відновлення після операції включає в себе два періоди:

• стаціонарний (лікування в умовах стаціонару);
• пізній (лікування після виписки).

Тривалість стаціонарного періоду коливається від трьох - чотирьох днів (при лапароскопічних операціях) до двох тижнів (при традиційних операціях). У зазначений період пацієнтові призначаються:

• препарати, спрямовані на запобігання ускладнень;
• реабілітаційні заходи;
• дієта.

Після виписки з лікарні головною метою реабілітації є нормалізація порушеною роботи печінки. З цією метою прооперованого призначаються:

• певне харчування;
• дотримання режиму рухової активності;
• заходи, націлені на зміцнення імунітету та поліпшення загального самопочуття;
• кошти, що прискорюють регенерацію органу.

Дієта в післяопераційний період

Дієта після операції на печінці увазі дрібний прийом їжі маленькими порціями. Їжа приймається п`ять - шість разів на день по чверті звичайної порції - це дозволяє уникнути перевантаження органу. При цьому з раціону виключаються:

• алкогольні напої;
• гострі, пряні і жирні страви;
• солодощі.

Вживані продукти повинні містити велику кількість білка, вітамінів, вуглеводів і клітковини.

Дотримання режиму рухової активності

До повного одужання і повернення працездатності печінки виключаються:

• підйом важких предметів;
• надмірні фізичні навантаження;
• стрибки;
• біг.

Пояснюється це тим, що зазначені дії підвищують тиск усередині черевної порожнини і порушують харчування зростаючих тканин.

А ось дихальна гімнастика, дозована ходьба з поступовим збільшенням навантаження і общегигиенические вправи дозволяють прискорити одужання.

загальнозміцнюючі заходи

Хворим, які перенесли операцію на печінці, як правило, призначаються:

• вітамінно-мінеральні комплекси, що містять біотин і благотворно впливають на печінку;
• імуностимулятори рослинного походження;
• антиоксиданти;
• заспокійливі і нормалізують сон кошти.

Увага! Медикаментозні препарати призначаються виключно лікарем. Самолікування в післяопераційний період неприпустимо.

Препарати, що прискорюють регенерацію печінки

У переважній більшості випадків вищеперелічених заходів буває достатньо для швидкого і повного відновлення печінки. Однак зрідка регенерація органу сповільнюється (наприклад, у літніх людей або при лікуванні раку печінки за допомогою хіміотерапії).

У цьому випадку пацієнтам призначаються гепатопротектори рослинного походження - Гептралу, ЛІВ-52, Ессенціале, Карсил, Фолієву кислоту, Галстену.

Грамотно проведені операції на печінці дозволяють значно збільшити термін життя пацієнта і зменшити смертність від багатьох печінкових захворювань, в тому числі і від каменів у печінці та цирозу печінки.