Трансмісивні гельмінтози - шляхи зараження і симптоми ураження

Число уражених паразитичними черв`яками в масштабах планети становить мільярди чоловік. За способом передачі глисти підрозділяються на:

1. Харчові, коли джерело інвазії знаходиться в землі або воді і передається з продуктами.
2. Контактні, проникаючі через слизову або неушкоджену шкіру.

Трансмісивними гельмінтозами, називають хвороби, викликані комахами. У порівнянні з іншими глистовими инвазиями, трансмісивна не так поширена, але, тим не менше, серед її жертв можна нарахувати мільйони.

Збудником захворювання є філярії з подовженим ниткоподібним тілом, яке на кінцях має загострену форму. Закінчення головного кінця вінчає ротовий отвір з трьома губами, що оточують його. Ротова капсула або відсутній, або знаходиться в зародковому стані. Захворювання називається філяріатоз, і схема розвитку його складається з кількох етапів:

1. Всмоктування комарами з кров`ю хворої людини, мікрофілярій (личинок).
2. Потрапляючи в кишечник комахи, личинки глистів проникають через стінки в порожнину тіла і осідають в жировому тілі і грудних м`язах комахи. Після подвійної линьки вони збільшуються в розмірах і повертаються в ротовій орган, накопичуючись в хоботке комара. Весь процес займає від двох до трьох тижнів.
3. При укусі комахи мікрофілярії через пошкоджений шкірний покрив людини проникають в кров і розносяться по всьому організму, осідаючи в тканинах різних органів.

Перетворення личинок на дорослу особину займає тривалий час, що становить 1-2 роки. Самка дорослого паразита є живородної. Дорослі філярії мешкають в порожнинних тканинах тіла людини і замкнутих системах, а личинки просуваються по кровоносних судинах в нічний час.

Трансмісійні гельмінтози в залежності від виду кровоссального комахи і особливостей інвазії, діляться на:

• вухереріоз;
• бругиоз;
• лоаоз.

Трансмісивні гельмінтози поширені в країнах з тропічним і субтропічним кліматом, і місцеві жителі виробили до них імунітет. Однак для європейців заразитися цими хворобами можна досить легко і просто. Хвороби характеризуються хронічним перебігом, а філярії паразити живуть в людському організмі до 17 років. Виражена клінічна картина захворювання відсутня, а іноді інвазія взагалі ніяк не виявляється.

вухереріоз

Захворювання вухереріоз викликається невеликим ниткоподібним паразитом білого кольору, з гладкою кутикулою. Самки в довжину становлять 8-10 см, а самці в два рази менше. Розмір личинок, захищених прозорою оболонкою, становить 0,13-0,32 мм в довжину, а в ширину - 0,01 мм. Переносниками глистной інвазії є комарі, що мешкають в Африці, Південно-Східної Азії, островах Тихого океану, Західної Індії, а також на східному узбережжі Південної Америки і в Центральній Америці.

Поразка вухереріоз проявляється через 3-4 місяці після зараження, а іноді інкубаційний період може тривати до двох років. Починається захворювання з алергічних проявів, і болючими екссудативними елементами, потім відбувається збільшення в розмірах лімфатичних вузлів в області паху, пахвових западинах, на шиї. Для цього захворювання характерна лихоманка, ускладнення у вигляді бронхіальної астми та бронхопневмонії. Друга стадія захворювання, що наступає через кілька років (від 2 до 7) характеризується, порушеннями лімфообігу з глибоким ураженням лімфатичних судин і з можливістю розриву цих судин. При цьому ясно виражаються симптоми гострої інтоксикації організму. Всі ці прояви тривають протягом декількох днів і можуть супроводжуватися блювотою, розвитком делириозного стану. Рясне потовиділення означає завершення нападу.

При відсутності лікування в разі захворювання вухереріоз, хвороба прогресує і призводить до фіброзу легенів. Клініка хвороби включає гостру і хронічну форму. Алергічні прояви характерні для гострої фази захворювання і найчастіше вухереріоз зустрічається у чоловіків. Загострення перебігу хвороби може траплятися лише один-два рази на рік, а може відбуватися з періодичністю до декількох раз на місяць.

Лімфатичний набряк, з`являється під час загострення, потім зникає, але з часом сліди набряку не зникають повністю, і гостра фаза захворювання переходить в хронічну. Хронічна форма захворювання настає не раніше десяти років з моменту захворювання. Прогресування лимфостаза проліферативних процесів і фіброзу в шкірі, призводить до стійких набряків і слоновості (елефантіаза), ураженням різних органів (мошонки, нижніх кінцівок, молочних залоз). Особливо істотно збільшуються розміри мошонки, а її вага досягає чотири кілограми. У деяких випадках вага мошонки досягає 20 кг і навіть відзначений випадок, коли він досяг 102 кілограми.

При хронічній фазі можливо в оболонці яєчка розвиток водянки і в пункції рідини виявляють личинки філярій. Молочно-білий колір сечі в цьому випадку говорить про наявність в сечі лімфи, а пронос з домішками лімфи призводить до зниження ваги у хворих і гіпопротеїнемії. На фото вухереріоза видно, які потворні форми приймає захворювання. Діагностують хворобу виходячи з результатів лабораторних та інструментальних досліджень, даних клініки протікання захворювання і епідеміологічного аналізу. Виявлення мікрофілярій в крові при мікроскопічному дослідженні підтверджує діагноз.

Лікування вухереріоза проводять в стаціонарних умовах, та комплекс терапевтичних заходів включає в себе:

1. Дегельмінтизацію з використанням антигістамінних препаратів.
2. Запобігання бактеріальних інфекцій або придушення їх в разі присутності.
3. Ослаблення алергічної реакції.

При водянці яєчка єдиним вирішенням проблеми є оперативне втручання.

Вухереріоз в основному хворіють мешканці міст, коли скупченість населення, забруднені водойми та відсутність санітарного контролю призводять до створення сприятливого середовища для розмноження переносників захворювання - комарів. Основними шляхами зараження вухереріоз є перенесення мікрофілярій (личинок паразита) від інфікованої людини комарами до іншої людини. Всмоктати мікрофілярії, після перетворень в тілі комахи, скупчуються в хоботке і при укусі здорової людини личинка прориває кутикулу і впроваджується через шкіру в кров. Людина є єдиним господарем.

бругіоз

Бругіоз є нематодоз з групи філяріатозів, які викликають захворювання лімфатичної системи людини. Паразит довжиною 60 мм (самка) і 25 мм (самець) зі спірально згорнутим кінцем, має дві різні форми спикул. Як і вухереріоз, паразити характеризуються нічний періодичністю, але і є штам з нічної субперіодічностью. Дорослі особини паразитують в лімфатичних судинах, а в кровоносних судинах мешкають личинки.

Бругіоз поширений в азіатському регіоні, джерелом глистной інвазії служить людина, а переносником - комарі Mansonia, Aiansonia, Anopheles Aedes. Прояви зараження бругіоз можливі через 2-3 місяці після інфікування. У початковій стадії, яка може тривати від двох до семи років, основними симптомами є:

• кожний зуд;
• кропив`янка;
• лихоманка;
• запалення лімфатичних вузлів;
• невралгія.

Перехід бругіоз в хронічну стадію характеризується набряками шкіри і підшкірної клітковини. При цьому з`являються болі в животі і паховій області, різке збільшення лімфатичних вузлів. Особливістю бругіоз (на фото) є розвиток лимфангита і лімфаденіту не тільки в нижніх, але і в верхніх кінцівках. Вражений орган розростається до величезних розмірів і потворно деформується. При тяжкому перебігу захворювання крім трофічних виразок, атрофії м`язів, з`являється озноб, «елефантоідная лихоманка». Сплетіння паразитів в клубок і ущільнення стінок лімфатичних судин при запаленні, призводить до їх закупорки.

У деяких випадках бругиоз протікає безсимптомно, без клінічних проявів. Це відбувається, якщо відсутні запальні процеси, викликані закупоркою паразитами лімфатичних судин. Така форма інфекції виявляється випадково, при встановленні наявності мікрофілярій в крові при проведенні аналізів.

Зміни ендотелію лімфатичних судин, ділянки некрозу в лімфатичних вузлах і тканинах, що оточують їх, сприяють розвитку небезпечної інфекції, викликаної кокками. Встановити наявність бругіоз можливо при виявленні мікрофілярій в крові, але забір крові для аналізу проводиться в нічний час. Якщо розвинулася хілурія, то іноді личинки можна виявити в сечі. У лікуванні бругіоз застосовують препарат широкого спектра дії Альбендазол в поєднанні з Івермектин або Діетілкарбамазін.

лоаоз

Збудником лоаоза є круглий хробак Loa Loa довжиною від 30 мм (самець) до 70 мм (самка) з личинками 0,25-0,3 мм шириною 0,006-0,008 мм. Проміжні господарі і переносники інфекції - ґедзі, засмоктуючи при укусах з кров`ю мікрофілярії, потім через деякий час (7-10 днів) передають інвазію людині. Механічний вплив і розлад організму людини продуктами обміну речовин і розпаду характеризується наступними симптомами лоаоза:

• невеликі набряки на різних частинах тіла, які можуть змінювати розташування;
• сильне свербіння;
• біль і печіння в уретрі або оці.

Лоаоз може викликати ускладнення при проникненні мікрофілярій в головний мозок, що призводять до летального результату. Крім того важке протікання лоаоза може привести до:

• відшарування клітковини очі;
• невропатії;
• кардіоміопатії;
• абсцесу;
• набряків гортані.

На фото лоаоз в кон`юнктиві ока виглядає дуже чітко і взагалі все пересування паразитів під шкірою дуже помітні. При своєчасному лікуванні лоаоза негативних наслідків не буде.