Симптоми, діагностика та лікування філяріоза (філяріатозу) у людини

Круглий черв`як-паразит ниткоподібної форми, філярія (на фото), широко поширений у всіх країнах з тропічним кліматом і викликає при зараженні серйозні ускладнення. Досить сказати, що з 120 млн. Заражених в світі за даними ВООЗ, сорок мільйонів чоловік стали інвалідами. Хворобою викликаної цими паразитами можуть захворіти люди незалежно від віку і статі. Філяріоз або слонова хвороба, передається через укуси комах від інфікованої людини або тварини.

Тіло філярії покрито зверху щільною оболонкою, а його рух забезпечується поздовжніми м`язами на череві і спині. Шлунково-кишковий тракт паразита складається з трубки з ротовим отвором на початку, яка розташовується в порожнині, заповненій рідиною. Харчуванням для личинок і дорослих особин служать білки і жири, розчинені в лімфі. Протягом життєдіяльності, яка становить від восьми до 17 років, гельмінт і його личинки, викликають запалення лімфовузлів, виразок на тілі, ураження очей і саме важке ураження - слоновість, коли обсяг ураженого органу збільшується в десятки разів. Самки паразита за цей час можуть привести до мільйона личинок.

симптоми філяріоза

При зовнішньому огляді першими симптомами філяріатозу будуть:

• свербіж в місцях висипання на шкірі;
• порушена пігментація з плямами на шкірі (на фото);
• виділяються під шкірою вузли;
• набряки на шкірі;
• очні хвороби;
• запалені лімфатичні вузли, збільшені в розмірах;
• напади кашлю, виразні хрипи в легенях.

Для уточнення діагнозу проводять додаткові дослідження. На УЗД перевіряють підшкірні вузли на наявність паразитів. Про їх присутність свідчать:

• чіткі краї ущільнень;
• неоднорідна структура ущільнення;
• помітний рух всередині вузла.

На другій і третій стадії захворювання для діагностики філяріоза застосовують дослідження крові. Крім того проводять дослідження пошкоджених ділянок шкіри очей за допомогою офтальмоскопа.

генітальний філяріоз

Паразити живуть клубками і при закупорці лімфатичних проток, відбувається ураження сечостатевої системи. У чоловіків при цьому запалюються насінні канатики і яєчка. Якщо кількість паразитів невелика, то вони можуть мирно співіснувати з організмом протягом дуже тривалого часу. Тому дуже часто симптоми філяріоза не виявляються, і людина може навіть не знати про наявність у нього захворювання. Однак з наростанням числа паразитів і накопичення продуктів їх розпаду і життєдіяльності, відбувається значне потовщення тканин з підвищенням їх щільності.

Закупорка лімфатичних судин сім`яного канатика глибокими філяріями призводить до значного збільшення геніталій (мошонки) у чоловіків і хлопчиків. На фото філяріатози, просто вражають потворністю своїх форм. Фізично це захворювання не вбиває, але створює дуже великі проблеми в житті через неможливість знайти собі роботу і влаштувати особисте життя. Крім того паразити викликають запалення сім`яного канатика, що дає скупчення рідини в величезних розмірах. В результаті на мошонці утворюється водянка, яка носить назву гидроцеле.

При переході гидроцеле в хронічну стадію мошонка набуває форму груші, сечовипускання утруднюється. У чоловіків виникають проблеми зі статевим життям, збивається процес утворення сперматозоїдів. Відсутність лікування водянки яєчка може призвести до серйозних ускладнень. Інвазія личинками паразита одночасно яєчка і придатків призводить до розвитку орхоепідідіміта.

лімфатичний філяріатоз

Запальний процес в лімфатичних вузлах починається, коли в них потрапляють личинки або дорослі особини гельмінтів. Їх улюбленими місцями є вузли в паху і в області стегон, які збільшуються до семи сантиметрів в обсязі. Запалення провокується закупоркою судин цієї системи паразитами порушує нормальний перебіг рідини. Крім того паразити механічно впливають на капілярні стінки, дратуючи її і сприяючи її запаленню.

При початковій стадії захворювання при пальпації відчувається біль, а навколо судин з`являються набряки. Надалі формуються хворобливі щільні тяжі. Після повного блокування відтоку рідини, стінки судини лопаються, і відбувається витікання лімфи в навколишні тканини. Залежно від того куди витекла рідина розвиваються різні хвороби. Патологія на молочних залозах у жінок викликає мастит, у чоловіків поразку мошонки. До лімфатичних Філяріатози відносяться бругиоз і вухереріоз, у яких на перший план виходять ураження лімфатичних шляхів сечостатевих органів і ніг. Зафіксовано клінічний випадок філяріоза, коли молочні залози жінок звисають навіть нижче колін, а у чоловіка вага мошонки склав 102 кілограми.

При попаданні лімфи в сполучні тканини суглоба розвивається запалення синовіальної оболонки з сильними болючими відчуттями і обмеженням рухової функції суглоба. Проникнення її в черевну порожнину викликає велике скупчення рідини, що досягає 25 літрів. Запалення черевної порожнини, викликане лімфатичних Філяріатози, характеризується проносом з домішкою лімфи. Проникаючи з пошкоджених судин в порожнину сечового міхура, вона провокує Хілурія і гематохілурію зі зміною кольору сечі. Сеча стає молочного або рожевого відтінку, а до вечора може стати червоного кольору. Філяріоз у дітей може бути вродженим, коли інфікована мати передає захворювання. Особливо це стосується хлопчиків, при проникненні паразита в мошонку.

Філяріатоз серця провокує черв`як Dirofilaria immitis, що паразитує в лівому шлуночку серця. Передача здійснюється за допомогою деяких видів комарів. Статевої зрілості гельмінт не досягає, тому мікрофілярії не утворюються. Однак відзначені випадки емболіческого інфаркту спровокованого таким незрілим паразитом. Здебільшого дирофіляріоз реєструється в легких і основними симптомами є грудна біль, кашель, кровохаркання, лихоманка з ознобом.

лікування філяріатозу

Вибір схеми лікування глистових інвазій, викликаних паразитуванням позакишкових нематод загону Filariata, залежить від їх місця розташування. У будь-якому випадку лікування філяріоза включає:

• ліквідацію дорослих особин, що порушують відтік лімфи;
• нейтралізацію впливу личинок, що впливає на аллергизацию організму;
• терапію вогнищ запалення;
• видалення гельмінтів і пошкоджених тканин хірургічним шляхом.

Для позбавлення від паразитів і виведення з організму личинок приймається одноразова комбінація препаратів протипаразитарного впливу. Конкретний вибір препаратів визначається лікарем. Найбільш популярна комбінація з альбендазол, Івермектин і Діетілкарбамазін цитрату. Альбендазол своїм впливом руйнує клітини травної системи дорослих особин паразита і, паралізуючи м`язи, сприяє загибелі гельмінтів. Діюча речовина Івермектин направлено на параліч і смерть філярій через переривання передачі імпульсів в нервовій системі паразита.

Протиглисна засіб Діетілкарбамазін збиває роботу мітохондрій в клітинах філярій, коли не виробляється молекули АТФ, позбавляючи гельмінти необхідної для їх життєдіяльності, енергії. Для запобігання алергічних реакцій в результаті загибелі паразитів через деякий час після основного прийому препаратів, приймають один із серії протиалергічних препаратів. Зодак, Лоратадин або Цетрин, протягом трьох днів по одній таблетці. При дуже сильній алергії рекомендують стероїдні гормони, які мають протишокових і протизапальну впливів.

Відносно статевозрілих гельмінтів самим сильнодіючим антипаразитарним ліками є Сурамин. Однак це препарат дуже токсичний і в зв`язку з нефротоксичною впливом, необхідно постійно контролювати функціональність нирок. Оперативне втручання потрібно для видалення скупчення філярій при третій стадії захворювання. При розташуванні скупчення паразитів під шкірою, операцію проводять під місцевою анестезією. Скупчення гельмінтів в м`язах вимагає спинномозкової або загальної анестезії. Для уникнення нагноений в швах після операції призначають антибіотики. Для лікування водянки яєчка застосовують одну з двох методик.

У першому випадку після видалення рідини з порожнини між оболонками вводять препарат, який закриває лімфатичні судини. Другий спосіб передбачає проведення надрізу на шкірі мошонки і видалення частини внутрішнього листка оболонки яєчка, з накладенням всередині і зовні швів. Відновлення відтоку лімфи хірургічним шляхом проводиться видаленням пошкодженої ділянки судини і з`єднанням залишився судини з найближчої відповідної за розміром, вени.

Лікування філяріоза народними засобами може приносити якусь користь, тільки при ураженні очей. У всіх інших випадках ефективно тільки медикаментозне лікування. Основним у профілактиці захворювання також є застосування ліків. Наприклад, активне застосування їх у дітей у віці трьох-чотирьох років, коли в основному і відбувається зараження, дозволило набагато зменшити кількість випадків філяріоза у людини в країнах з широким розповсюдженням його. Філяріоз в Росії рідко зустрічається з важкими патологіями лімфатичної системи, шкіри, статевих органів або зору. Однак при проявах зараження філяріями на ранній стадії цілком можливі. Тому якщо відвідування країн, де філяріатози дуже поширені, у людини виявляються симптоми хвороби, необхідно обов`язково провести повне дослідження.