Шистосомоз (шистосоматоз, більгарціоз), збудник - кров`яної (японський) сисун

Ураження шлунково-кишкового тракту і сечостатевої системи людини кров`яними сосальщиками з класу трематод (на фото) називається шистосомозом. Прикріплюючись до шкірного покриву, паразити проникають в організм людини через венозну систему ворітної вени, де вони відкладають яйця. Серед найбільш серйозних захворювань, що призводять до смертельного результату в світовому масштабі, шистосомоз займає за поширеністю друге місце, слідуючи відразу за малярією. Всесвітньою організацією охорони здоров`я зафіксовано 200 мільйонів чоловік, інфікованих шистосомами, і ще близько семисот мільйонів чоловік в країнах з високими епідемічними ризиками, можуть бути інфікованими.

Про важливість цієї проблеми і необхідність вживання заходів по запобіганню та лікуванню найнебезпечнішого паразитарного захворювання говорить той факт, що щорічно в Африці гине двісті тисяч чоловік, убитих кров`яними сосальщиками. Згідно кодами міжнародної класифікації шистосоматоз підрозділяється на кілька видів:

• сечостатевої;
• кишковий;
• шистосомоз японський Schistosomosis Japonica;
• неуточнений.

Відмінність шистосом від інших паразитів з класу нематод, полягає в тому, що вони різностатеві. Тіло статевозрілого сосальщика циліндричної форми витягнуто в довжину і покрито гладкою оболонкою (кутикулою). На тілі в безпосередній близькості один від одного розташовуються ротова і черевна присоски. По тілу самця проходить гінекоморфний канал, в якому він утримує самку, тоншу в діаметрі і значно довше. Зовні тіло самця захищено шипиками, а у самки шипи знаходяться тільки на передньому кінці. Передача захворювання шистосомозом проходить при контакті людини з водою, зараженою личинками гельмінтів.

Проміжним господарем є прісноводні рачки, де яйця шистосом проходять стадію перетворення в личинки. Завершення процесу перетворення в шістосомули відбувається в епідермісі людини і в подальшому в периферичних венах вони перетворюються на статевозрілі особини. Потім пари самок і самців мігрують в місця постійного проживання, де і відбувається відкладання яєць.

Виділення яєць починається через півтора-два місяці після зараження. Перші симптоми з`являються через тиждень після виділення яєць. В основному процес інвазії займає до двох років, але зафіксований випадок виділення в людському організмі яєць протягом 30 років. Називаються шистосоми кров`яними сосальщиками, тому що харчуються вони в основному кров`ю і частково поживні речовини отримують при абсорбції кутикулою. Деяка частина яєць виводиться з калом і сечею і, потрапляючи у водойму, ініціюють подальшу інвазію.

Гострий період протікання хвороби збігається за часом з міграцією личинок по кровоносних судинах. Симптомами при цьому будуть:

• невеликі набряки;
• алергічна реакція на зразок кропив`янки;
• болю в м`язах або суглобах;
• кашель з можливими згустками крові;
• лихоманка, озноб, пітливість;
• головні болі.

Після переходу в хронічну стадію захворювання може мати різні по тяжкості симптоми і перебіг. Легка форма хвороби характеризується незначними розладами здоров`я зі збереженням працездатності. Розвиток анемії, підвищення температури, збільшення печінки і селезінки та чітко виражена діарея характерні при середньої тяжкості. При тяжкому перебігу інвазії утворюються камені в сечовому міхурі і сечоводі, загострюються хронічні хвороби, можливий розвиток простатиту у чоловіків, вагінальна кровотеча у жінок. Лікувати хворобу треба протигельмінтними засобами, а при наявності показань використовувати хірургічне втручання. Поширення хвороби в Росії купірується своєчасною діагностикою та лікуванням Шистосоматози.

сечостатевої шистосомоз

Збудником сечостатевого або, інакше кажучи, урогенітального, шистосомоза є кров`яний сисун Schistosoma haematobium. Вперше ця хвороба була виявлена і ідентифікована вченим Більгарцем і тому вона ще називається більгарціоз. Локалізація кров`яних сисун відбувається в венах черевної порожнини людини. Свої яйця, які і приносять найбільшу шкоду людському організму, половозрелая самка відкладає в дрібних судинах розташованих в стінках сечового міхура, верхній частині піхви і матки.

Щодоби самка виводить триста яєць, що виділяються з сечею в навколишнє середовище. Дозрівання яєць до стадії личинок проходить в проміжних господарів, прісноводних рачках пологів Physopsis, Bulinus та інших. Патогенний вплив збудника шистосоматозу пов`язано з механічним впливом яєць, забезпечених шипами, при їх пересуванні в просвітах судин, а також токсико-алергічного дії личинок шистосом. На слизовій оболонці сечового міхура утворюються виразки, поліпозні розростання, розвиваються запальні процеси. Багато яйця затримуються в стінках міхура і навколишніх його тканинах, можуть також проникати в печінку.

Симптоми урогенітального більгарціоз

При проникненні церкариев в людський організм і пересуванням личинок по кровоносних судинах починається гостра стадія, яка характеризується наступними ознаками:

• почервоніння шкіри;
• лихоманка;
• набряк і свербіж шкіри.

Через кілька днів ці прояви зникають. Через три тижні, а іноді і три місяці, хвороба переходить в хронічну стадію і тоді більгарціоз проявляється зудять висипаннями на шкірі по типу кропивниці, головним болем, слабкістю, ломота в спині і в кінцівках. При цьому дуже часто відзначаються збільшення селезінки і печінки. На початку хронічного періоду в сечі при завершенні сечовипускання з`являється кров, підвищується температура тіла. Точкові крововиливи і гіперемія слизової оболонки сечового міхура викликані механічними пошкодженнями при проходженні яєць паразита через стінку.

На останніх стадіях урогенітальний сисун може привести до раку сечового міхура. У жінок захворювання провокує ураження статевих органів, вагінальна кровотеча і провокує утворення клопотів, поліпів на слизовій оболонці шийки матки та піхви, вузлів на зовнішніх статевих органах. Наявність шистосомоза сечостатевої системи створює високий ризик зараження ВІЛ-інфекцією. Діагностика включає в себе окрім виявлення яєць гельмінтів в калі або сечі, методику фільтрації з використанням фільтрів з полікарбонату, паперу або нейлону.

Особливо небезпечна ця хвороба для дітей і найчастіше зараження відбувається саме в дитячому віці. Інфіковані діти, як правило, мають кров у сечі. Визначити її можна за допомогою смужок, просочених спеціальними хімічними реактивами. Крім того, можна провести опитування дітей при наявності в сечі слідів крові.

Лікування урогенітального більгарціоз включає в себе комплекс заходів, що включає консервативні методи з використанням медикаментів або хірургічними методами з оперативним втручанням. Медикаментозному методу віддають перевагу, якщо шистосомоз не зайшов занадто далеко, і відсутні ускладнення. Якщо хвороба протікає важко, то необхідно проводити лікування вигравали патологічних змін внутрішніх органів і ймовірність оперативного втручання набагато зростає.

Препаратами вибору для лікування глистной інвазії є Празиквантел, що приймається коротким курсом (2-3 дні) і Альбендазол, який приймають протягом тижня. Останнім часом найбільшою популярністю користується препарат під назвою Стільбокаптат, який рекомендують приймати п`ять тижнів. Операція необхідна, якщо медикаментозна терапія не дає позитивного ефекту і при наявності таких ускладнень як стеноз сечоводу, камені в нирках і сечовому міхурі.

Як вилікуватися від шистосомоза визначається фахівцем на підставі оцінки клінічної картини інвазії. Після завершення курсу лікування протягом декількох місяців проводять ретельні клінічні гельмінтологічні дослідження, щоб не пропустити розвиток рецидиву захворювання.

На тлі глистной інвазії розвиваються інфекційно-запальні процеси сечостатевої системи:

1. Пієлонефрит, що вражає клубочки ниркової системи, ниркову миску, паренхіми і чашечки нирки.
2. Запалення передміхурової залози (простатит).
3. Запалення придатка сім`яника.

Лікування шистосомоза народними засобами передбачає використання тих же засобів, які рекомендуються при Протигельмітний терапії. Те або інше народний засіб бажано приймати після консультації з лікарем і в поєднанні з методами традиційної медицини. Для лікування застосовують збори з цілющих трав (золототисячник, кореневище тирлич жовтий, безсмертник піщаний, вахта трилистий), порошок полину і суміш бурякового соку з гірчичним маслом.

кишковий шистосомоз

При паразитуванні кров`яного сосальщика S.Mansoni в венах черевної порожнини розвивається кишкова глистяні інвазії тому вони об`єднані під найменуванням більгарціоз. На фото шистосоматозу чітко видно папульозні висипання на шкірних покривах, локальні набряки. Зараження Шистосоматози відбувається при контакті з прісною водою, інфікованої церкаріямі, які, проникаючи в шкіру, мігрують в кишечник. Проміжними господарями гельмінтів є молюски, і поширення захворювання обмежується ареалом їх проживання.

Симптоми і лікування шистосомоза

Основними симптомами шистосомоза є больові відчуття в області живота, пронос і поява кров`яних згустків в фекаліях. При тяжкому перебігу захворювання накопичується в черевній порожнині рідина і відбувається гіпертензія абдомінальних кров`яних судин. В результаті збільшується селезінка та печінка. Для виявлення яєць паразита при аналізі на шистосомоз використовують методику із застосуванням предметних стекол або просоченого гліцерином целофану, пофарбованого метиленової сумішшю, в зразках фекалій. При хронічному перебігу і розвитку фіброзних змін в кишечнику ці аналізи повторюють багаторазово.

Терапію більгарціоз проводять в умовах стаціонару препаратом Празиквантел в інтервалі шести годин, два-три рази на день. Побічні реакції (сонливість, запаморочення, слабкість, головний біль, болі в животі) бувають дуже часто, але носять короткочасний і слабовираженний характер.

Шистосомоз японський Schistosomosis japonica

Шистосомоз японський є хронічним захворюванням, при якому основне ураження відбувається в органах шлунково-кишкового тракту. Локалізація японського сосальщика, який є збудником захворювання, поширюється на Південну Японію, Південний Китай, Філіппінські острови і острів Тайвань. Японський сисун розташовується в ворітної і мезентеральних венах. Інвазія личинками відбувається через заражену воду або при ходьбі босоніж по вологій траві, коли церкарии вибираються з водойми.

Як і при кишковому шистосомозі при цьому захворюванні відбувається інтоксикація і алергізація організму продуктами життєдіяльності паразитів, але при цьому ускладнення, набагато серйозніше. Зміни в стінці кишечника і печінки призводять до цирозу печінки, внутрішньої кровотечі, пригнічення гіпофіза та функції статевих залоз. При занесенні паразитів в головний мозок розвиваються порушення ЦНС. Лікування хронічного шистосоматозу полягає в медикаментозної терапії. Крім празиквантелом з високою ефективністю шистосомоз лікується метронідазолу. Вибір методів як вилікуватися від шистосомоза залежить від тяжкості перебігу хвороби і при поліпшенні епідеміологічної обстановки можна значно зменшити кількість інфікованих людей. Тому так важливо проводити профілактику паразитів і покращувати умови життя людей.