Захворювання опісторхоз у взослого людини

Вперше про таку серйозну глистной інвазії як опісторхоз, стало відомо в 1891 році, коли в печінці померлого людини був виявлений паразитичний черв`як, який був названий сибірської, а пізніше, іншим вченим, котячої двуусткой. Тоді ж було висловлено припущення, що першим проміжним господарем є прісноводний молюск, а другим - коропові риби.

Захворювання поширено в Південно-Східній Азії, на території багатьох країн Європи, а також в Росії, Україні, Казахстані. Вогнищами його проживання є басейни великих річок. Зараження відбувається при ковтанні молюсками яєць опісторхів, що потрапляють у водойму з фекаліями людини. Протягом 60 днів яйця розвиваються в церкарии, які потім впроваджуються в тіло прісноводних риб. Далі розвиток личинки відбувається в м`язах і підшкірній клітковині перетворюють їх в мегацеркаріі, що лежать в невеликій цисте сірого кольору.

Інвазійних личинки стають через 6 тижнів після зараження риби. Поїдаючи заражену рибу, людина має всі шанси заразитися паразитарним описторхозом. Мегацеркарія двуустки котячої, потрапляючи в шлунково-кишковому тракті, звільняється від оболонки і починає переміщатися в жовчний міхур і жовчні ходи печінки через жовчні протоки. Відкладення яєць опісторхамі відбувається після досягнення статевої зрілості (10-12 днів), а самі гельмінти-опісторхи можуть існувати в людському організмі до 20 років, а іноді і набагато довше. Про небезпеку описторхоза можна дізнатися з відео нижче:

Як виглядають опісторхи?

Глисти-опісторхи є гермафродитом і являють собою плоского черв`яка довжиною до 20 мм з черевної присоском і ротової присоском на передньому кінці, ланцевідние форми. Збудником захворювання є один з видів печінкових сосальщиков, як називають паразита-описторха:

• Opisthorchis felineus;
• O. viverrini.

За фото опісторхів (печінкових сосальщиков) видно, що обидва ці види практично не відрізняються за своєю будовою і властивостями. Відмінність між ними полягає в ареалі поширення. Для сосальщика віверри місцем поширення є країни Південно-Східної Азії, а опісторхоз фелінеус поширений в європейських країнах, Росії, Казахстані. Чоловічі органи представлені лопатевими семенникамі і семяприемник в задній частині печінкових сосальщиков, а в середній частині тіла розташовуються жіночі (матка і желточники). Яйця, які черв`як продукує за добу до 900 штук, виділяються через статевий отвір, розташоване попереду черевної присоски.

опис описторхоза

Патологічні зміни, викликані глистами, засновані на механічному і токсичний вплив черв`яків на людський організм. При пересуванні по жовчним ходам і фіксації в них опісторхи порушують кровообіг і порушують цілісність стінок жовчних проходів, а молоді особини додатково ушкоджують стінки своїми кутикулярними шипами. Скупчення паразитів, їх яєць і відшаровується епітелію провокують застій жовчі і кістозне розширення жовчних ходів. Виділяючи продукти обміну речовин безпосередньо в організм, опісторхи у дорослої людини викликають різні розлади і алергічні реакції. Залежно від патогенетичної закономірності розрізняють наступні стадії:

• гостра;
• латентна;
• хронічна.

У гострій формі захворювання проявляється у вигляді загальної інтоксикації організму, ураженні органів травного тракту і ознак ураження легень. Через кілька днів або тижнів воно переходить в хронічну стадію. Класифікація описторхоза у дорослих проводиться за різними критеріями, але частіше цю класифікацію проводять, грунтуючись на переважному ураженні органів. Види хвороби при цьому такі:

1. Тіфоподобний з лихоманкою, високою температурою і висипанням на шкірі.
2. Гастроентерологічний, що характеризується розвитком виразок в шлунку і дванадцятипалої кишці, гастроентероколіту, ерозивного гастриту.
3. Гепатохолангетіческій.
4. Бронхолегеневий, що викликає захворювання на бронхіальну астму, бронхіт і пневмонію.

Форми описторхоза настільки різноманітні і неспецифічні, що не вкладаються в якийсь певний синдром, але обов`язковою ланкою патогенезу описторхоза (на фото) - є холангіт. За МКБ опісторхоз відноситься до хвороб, які розглядаються як передаються або трансмісивні. Код за МКХ 10 гельминтоза має позначення B66.0.

Симптоми опісторхозу у дорослих

Перші ознаки того, як виглядає опісторхоз, фото і відео якого розташовані тут, проявляються після завершення інкубаційного періоду і в легкій формі супроводжуються:

• невеликим підвищенням температури;
• загальним нездужанням, слабкістю;
• підвищену пітливість.

Гостра фаза протікання глистной інвазії може бути затягнута і характеризується посиленням тяжкості стану. При цьому температура тіла підвищується до 39,5 ° С, катаральними проявами в верхніх дихальних шляхах. У 10-20% хворих відзначається важкий перебіг гострої фази гельминтоза, і реєструються тифоподібний, гастроентерологічний або гепатохолангіческій варіанти. При переході в хронічну стадію симптоми описторхоза залежать від того, в якому варіанті протікає захворювання.

Гастроентероколітіческіе тип захворювання розвивається у 90% всіх уражених описторхозом і 2/3 хворих мають симптоми залучення в патологічний процес підшлункової залози. Поразка травного тракту супроводжується постійної нападоподібним болем у правому підребер`ї, нудотою, блювотою, здуттям живота. Якщо в основному вражена печінка, то розвивається жовтяниця різного ступеня інтенсивності, в лімфатичних вузлах спостерігається збільшення, а в області печінки виникають сильні болі.

У клінічній картині описторхоза відзначені характерні астеновегетативні (збої в передачі нервових імпульсів) і алергічні синдроми. З`ясовуючи, як виглядає опісторхоз, не слід забувати про вплив черв`яків на центральну і вегетативну нервову системи. Тому інвазовані люди часто скаржаться на сильні головні болі, безсоння, запаморочення. Порушення вегетативної нервової системи проявляються в мимовільному тремтінні століття, мови, пальців рук, уповільненою судинної реакції, слинотечі, вираженого особливого ураження шкіри (дермографізму).

Розвиток глистной інвазії виявляється в таких захворюваннях:

1. Гнійно-деструктивний запалення печінкових жовчних проток і запалення жовчного міхура.
2. Прорив жовчного міхура.
3. Гнійні запалення тканин печінки, цироз і первинний рак печінки.
4. Гострий панкреатит, який може іноді перейти в рак підшлункової залози.

Опісторхоз у дорослих навіть після лікування залишає наслідки у вигляді гепатиту, гастриту, холециститу, холангіту, низького імунітету. Діагностувати гельмінтоз у дорослих через неясність проявів, маскування симптомів під інші хвороби, дуже складно. В першу чергу враховується епідеміологічний аналіз, т. Е. З`ясовується джерело інвазії. Потім лікарем вивчається клінічна картина, проводяться дослідження крові. У лабораторній діагностиці використовують гельмінтоовоскопіческіе методи з використанням комбінації флотаційних і седиментаційних способів або кожен окремо, а також іммунодіагностікі.

Лікування опісторхозу (код за МКХ В66.0)

Головним в лікуванні такого небезпечного ураження у дорослих є комплексний підхід, заснований на поєднанні етіотропної і патогенетичної терапії. Після встановлення діагнозу лікар призначає антигістамінні препарати, щоб купірувати алергічні реакції, а також для усунення больових відчуттів знеболюючі препарати. При наявності супутніх інфекцій застосовують антибіотики, пробіотики. Крім того призначають жовчні препарати, які полегшують відходження жовчі і перешкоджають розвитку застійних явищ. При цьому обов`язково повинна дотримуватися спеціальна дієта з низьким вмістом жирів в продуктах.

Тривалість цього першого етапу лікування не перевищує двадцяти днів, а потім призначається особливий антипаразитарні препарат, що приводить до спазму м`язів паразитів, які не можуть далі утримуватися на стінках жовчовивідних шляхів і виводяться з організму. Однак ці препарати мають ряд небезпечних побічних ефектів, тому рекомендується цей етап лікування проходити в стаціонарних умовах. На заключній стадії терапії проводять комплекс заходів по відновленню нормальної роботи всіх внутрішніх органів, включаючи печінку і підшлункову залозу.

Препарати Нош-Па, Баралгин, Дротаверин знімають біль і спазми, а для поліпшення травлення приймають Мезим-форте або інші препарати аналогічної дії. На третьому, відновному етапі призначають тюбаж на область печінки з ксилітом, мінеральною водою, проводять очистку кишечника, а для полегшення відтоку жовчі - трав`яні настої, гепатопротектори. Весь процес лікування опісторхозу у дорослих проходить під ретельним наглядом, регулярно досліджуючи фекалії і вміст шлунка на предмет наявності яєць і опісторхів.

Слід врахувати, що наявність описторхоза необов`язково має супроводжуватися дегельмінтезаціей. Для осіб літнього і похилого віку, антипаразитарні препарат (Празиквантел) призначають дуже обережно і не раніше, ніж через 3 тижні після початку зараження. Терміни диспансерного спостереження в залежності від тяжкості перебігу інвазії і з урахуванням клінічних проявів складають від двох до трьох років і навіть більше. Профілактика полягає в дотриманні правил підготовки риби до вживання.