Симптоми опісторхозу

Опісторхоз відноситься до тяжких паразитарних захворювань людини. Збудником хвороби вважається котяча двуустка - гельмінт з класу плоских хробаків, вражати він може як організм людини, так і рибоядних тварин - кішок, собак. Велика частина пацієнтів з описторхозом виявляється саме в Росії, особливо в районах Сибіру і Придністров`я.

причини описторхоза

Основна причина розвитку описторхоза - це проникнення і розвиток в організмі людини кошечьей двуустки. Паразит проникає в печінку, підшлункову залозу і жовчні протоки, де відкладає свої яйця і патологічно змінює тканини органу, впливаючи на розвиток усіх симптомів хвороби.

Яйця гельмінтів з кишечника виділяються разом з калом, після чого вже можуть потрапити у водойму. У воді яйця заковтують равлики, в їх організмі розвиваються личинки. Надалі личинки виходять з равлики і разом з водою потрапляють в травний тракт риб, особливо схильні до зараження риби коропових сортів. Виділені людиною або твариною яйця в грунті гинуть за кілька днів, тоді як у воді можуть зберігати свою життєздатність і до одного року. Подальше зараження людини відбувається при вживанні в їжу м`яса риб, ймовірність інфікування підвищується, якщо блюдо мало термічно оброблене. Також зараження часто відбувається, якщо для обробки риби та інших продуктів харчування використовуються одні прилади - обробні дошки, ножі, виделки. На цих предметах можуть залишатися личинки, які потім потрапляють на овочі, фрукти, хлібобулочні вироби, а з них вже в організм людини. Саме так може відбуватися масове зараження дітей в дошкільних установах.

Опісторхоз переважно зустрічається в районах, де рибу видобувають з прісних водойм. У Росії неблагополучними вважаються північні райони, в яких до цих пір традиційним вважається поїдання сирої риби. При обстеженні людей в цих місцевостях майже в 100% випадків виявляється зараження котячої двуусткой. Ознаки зараження гельминтом можна виявити протягом місяця. Гостра фаза найчастіше зустрічається у дітей і у людей вперше потрапили в ендемічний осередок, тоді як корінне населення може бути заражене кілька років і явною симптоматики у них не виявляється.

Клінічний прояв описторхоза

Клінічна картина описторхоза і у дітей, і у дорослих людей обумовлена механічним пересуванням гельмінта і його токсичним впливом на організм. При фіксуванні в органі сисун втягує частина слизової тканини, що призводить до порушення кровообігу. Молоді паразити мають катікутілярнимі шипами, це порушує цілісність тканин. Численні паразити, що живуть в печінці та підшлунковій залозі, а також їх яйця іслущенний при присмоктування і пересуванні епітелій створюють перешкоди для проходження жовчі, це створює умови для її застою. У свою чергу скупчення жовчі підвищує ймовірність розвитку запальних процесів в травних органах, це і викликає основні симптоми хвороби в гострій стадії. Крім того при описторхозе паразит виділяє токсини, які сенсибилизируют організм і сприяють виникненню різноманітних алергічних реакцій.

Ознаки описторхоза в гострій фазі хвороби можна переплутати і з іншими захворюваннями, тому важливо пройти повну діагностику. Гостра фаза описторхоза має наступні ознаки:

• Підвищення температури тіла до 38 і вище градусів.
• З`являється слабкість і швидка стомлюваність.
• Опісторхоз може супроводжуватися діареєю і блювотою.
• У частини хворих, особливо це стосується дітей, з`являються висипання подібні з кропив`янкою.
• Може періодично з`являтися біль в м`язах і кістках.

Які симптоми виявляться у людини після зараження, залежить і від швидкості розмноження паразитів і від індивідуальних особливостей людини. При тяжкому перебігу гельмінтозу хворі можуть проявляти скарги на болі в правому підребер`ї, нудоту, тяжкість, метеоризм. Часто з`являються такі симптоми як печія, безсоння, загальмованість або навпаки невластивий збудження. При важкому ураженні печінки розвивається желтушность склер і шкірних покривів. Опісторхоз у деяких хворих призводить до виникнення болю в нижній половині грудної клітки, часто розвивається кашель. Гостра стадія хвороби може тривати протягом двох - трьох тижнів, потім всі ознаки поступово вщухають. Розвивається латентна стадія опісторхозу, тривати вона може протягом трьох, іноді більше років. Потім хвороба стає хронічною.

Хронічний опісторхоз найчастіше виявляється у людей, які з дитинства проживають в ендемічних районах. Як правило, гостра стадія опісторхозу для них не характерна або протікає з найменшою симптоматикою. Перші клінічні прояви хвороби при хронічному опісторхозу часто виникають тільки через 10-20 років після первинного зараження і найчастіше вони схожі з хронічним запаленням печінки, підшлункової залози. Хворі скаржаться на болі в підребер`ї, вони можуть носити і оперізуючий характер. Характерні такі симптоми як періодичні запори або диспепсичні розлади, непереносимість жирної їжі, гіркота в роті. Тривало протікає опісторхоз негативно позначається на роботі нервової системи. У людини з`являється дратівливість, емоційна нестійкість з частою зміною настрою, депресивний синдром. Хронічний опісторхоз може негативно позначатися і на роботі серця, що проявляється серцебиттям, періодичними болями.

Особливості протікання описторхоза у дітей

Опісторхоз у дітей найчастіше виявляється в ендемічних неблагополучних районах і мати в цьому випадку захворювання може первинно - хронічний перебіг. Там, де виявлено середня ендемічність по опісторхозу клінічна картина гельмінтозу у дітей розвивається бурхливо. З`являється висока температура тіла, біль в епігастрії та правому підребер`ї, нудота, диспепсичні розлади. Особливо яскраво симптоматика проявляється у дітей у віці до 5 років. Іноді виявляються катаральні ураження верхніх дихальних шляхів. Характерно поява на тілі різних по виду висипань, що є алергічною реакцією на токсини. У дітей більш старшого віку після масивного зараження на тлі характерних ознак гельминтоза може розвинутися пневмонія, іноді дивується серцевий м`яз.

При хронічному перебігу у дітей виявляється гастроентерологічний синдром, спостерігається затримка розвитку. Діти молодшого шкільного віку відстають у фізичному розвитку, у них відзначається поганий апетит і астенічний синдром.

Ускладнення описторхоза можуть бути дуже важкими. Відсутність лікування і тривалий зараження призводять до розвитку цирозу печінки, первинного раку підшлункової залози і печінки.

діагностика опісторхозу

Опісторхозу діагностика повинна початися зі збору анамнезу, лікар з`ясовує чи було вживання сирої риби і скарги пацієнта. Запідозрити гельмінтоз можна вже по характерній клінічній картині. Яйця гельмінтів виявляються в калі лише через півтора місяці після зараження, тому необхідно аналізи проводити неодноразово. Яйця паразитів можуть бути виявлені і в дуоденальному секреті.

Дорослі особини сосальщика виявляються при проведенні ендоскопії. УЗД внутрішніх органів, комп`ютерні обстеження можуть виявити непрямі ознаки гельмінтозу - розширення жовчних проток, запалення жовчного міхура і печінки. У крові виявляється (особливо на ранніх стадіях) еозинофілія, підвищення рівня білірубіну. Методи імунологічної діагностики допомагають виявити антитіла до паразитів. Полімерна ланцюгова реакція виявляє елементи ДНК паразитів. Діагноз виставляється тільки на основі декількох досліджень чи при явному виявленні яєць котячої двуустки в калі.

Лікування опісторхозу комплексне. Крім анти паразитарних препаратів призначають ліки, що відновлюють роботу печінки і підшлункової залози. Прогноз при ранньому лікуванні сприятливий.