Епізіотомія: наслідки, фото швів до і після

Незважаючи на те, що народження дитини є найщасливішим моментом в житті кожної родини, для жінки це стає серйозним випробуванням. В першу чергу багатьох мам лякають майбутні пологи. У зв`язку з цим їх цікавить, чи вдало вони пройдуть, наскільки просто буде терпіти, чи не буде у дитини відхилень.

• Що таке епізіотомія і її види
• Як проводиться епізіотомія?
• Показання до епізіотомії
• післяопераційний період
• наслідки епізіотомії
• Як уникнути епізіотомії?
• Підготовка до пологів
• масаж промежини
• висновок

Великий страх у вагітних жінок виникає, коли вони чують про епізіотомія. Під час бесіди з подружками, які вже пройшли період вагітності, вони і можуть дізнатися про цю сильно лякає їх процедурі. Тому у них виникає сильне бажання знайти можливість, щоб не вдаватися до цього методу. Звичайно, люди по-різному сприймають необхідність розрізу промежини. Тому у епізіотомії є як прихильники, так і противники.

Що таке епізіотомія і її види

Жінки, які мають народжувати вперше, напевно не мають ні найменшого уявлення про те, що ж таке епізіотомія. Насправді під цим терміном мається на увазі розріз промежини, здійснюваний хірургічним шляхом у другому періоді пологів. При цьому розсічення може виконуватися в різному напрямку, що дозволяє виділити кілька видів епізіотомії:

• перінеотомія або серединна епізіотомія. При цьому виді хірургічного втручання розсічення виконується з напрямком до середини: створюваний розріз йде від вуздечки малих статевих губ в сторону ануса, не досягаючи його 2 см;
• латеральна або бічна епізіотомія. Цей типу розрізу промежини виконується від вуздечки малих статевих губ в напрямку від заднього проходу під кутом.

Особливу групу утворюють одностороння і двостороння епізіотомія. Однак саме перший метод набув найбільшого поширення. До двосторонньому розсічення промежини вдаються в тих випадках, коли виникає необхідність в накладанні акушерських щипців або ж під час пологів виникли інші ускладнення.

На жаль, однак в нашій країні відзначається досить багато випадків застосування епізіотомії, хоча в останні роки відсоток використання цієї методики знижується. Пару десятиліть тому до цього методу хірургічного втручання вдавалися лікарі при кожних пологах, які були для вагітної першими. Однак останнім часом ситуація змінилася, і сьогодні акушери намагаються при можливості обійтися без виконання подібного розрізу промежини.

Як проводиться епізіотомія?

Зазвичай рішення про проведення подібного розтину приймається в другому періоді пологів, коли фіксується факт прорізування головки. Іншими словами, в момент, коли головка наближається до малого тазу і не йде назад навіть при відсутності потуг. Найчастіше при проведенні подібної хірургічної операції до знеболюючих препаратів не вдаються, оскільки м`язи і шкіра промежини знаходяться в розтягнутому стані, через що вагітна не відчуває ніяких неприємних відчуттів.

Зазвичай виконується розріз промежини має довжину близько 1-2 см. У більшості випадків проводиться латеральна епізіотомія, яка більш краща через те, що дозволяє мінімізувати ризик пошкодження сфінктера прямої кишки. Незважаючи на те що при проведенні серединної епізіотомії крововтрати менше, а процес загоєння післяопераційних швів займає менше часу, такий варіант розтину збільшує ймовірність занесення інфекції в рану після пологів.

Показання до епізіотомії

Вважається, що краще зробити розріз, ніж допускати розрив промежини, оскільки зажіваемость першого займає менше часу і проходить краще. Причина цього полягає в тому, що у виконаного лікарем розрізу є рівні краї, які легше скріпити. До того ж процедура ушивання розривів промежини другий, третього і четвертого ступеня є не тільки утомливих, але і тривалим процесом, не кажучи про те, що загоєння рани займає більше часу. Хоча епізіотомія і забезпечує ряд переваг, однак проводити її можна тільки в певних ситуаціях:

• виникає небезпека розриву промежини в момент, коли товщина шкіри стає мінімальної, в результаті вона починає нагадувати лист пергаменту;
• в утробі знаходиться великий плід;
• пологи відбуваються раніше очікуваного терміну, що збільшує ризик травматизації новонародженого;
• дистоция плічок, що передбачає появу головки з утрудненням виходу плічок через своїх великих розмірів;
• як підготовчої процедури перед прийняттям пологів. Обумовлена необхідністю накладення акушерських щипців, застосування вакууму-екстрактора;
• другий період пологів виявився коротшим очікувань, що створює небезпеку підвищення артеріального тиску, розвитку пороків серця та інших ускладнень;
• внутрішньоутробна гіпоксія плода;
• тазове передлежання плоду;
• м`язи промежини придбали ригідний характер;
• відсутність больового порогу у жінки і здатності тужитися досить для того, щоб створити умови для виходу плода.

післяопераційний період

Зазвичай на те, щоб шви після епізіотомії змогли затягнутися, йде близько двох недель. Під час відновлення після епізіотомії вагітна не повинна сідати. Коли період загоєння підійде до кінця, їй може бути дозволено сідати лише на одну сідницю, але з умовою, що вона буде контактувати з поверхнею здорової стороною промежини, при цьому ноги повинні бути зведені. Перед годуванням малюка вагітним необхідно прийняти лежаче положення.

Після завершення епізіотомії обробка швів за допомогою концентрованого розчину марганцівки. Згодом породіллі необхідно дотримуватися послаблювальну дієти, яка посприяє більш легкому виходу стільця і допоможе попередити розходження швів. Коли вагітну випишуть, то їй необхідно регулярно виконувати омивання зовнішніх статевих органів, використовуючи для цього кип`ячену воду, після чергового справления природних потреб.

При епізіотомії відновлення передбачає регулярну заміну прокладок з періодичністю раз на чотири години. Для цього використовуються серветки, на які попередньо наносять мазь Левомеколь, яка сприяє прискоренню процесу загоєння. Перш ніж можна буде повернутися до звичної статевого життя, жінці доведеться витримати досить тривалий реабілітаційний період протягом двох місяців.

Відео: шов після кесаревого розтину

наслідки епізіотомії

На жаль, не завжди епізіотомія проходить безслідно для вагітної. У деяких випадках можуть виникнути певні ускладнення і наслідки:

Відео: Грануляційної поліп промежини після епізіотомії під час пологів.

• набряк післяопераційної рани. Ефективним засобом, що дозволяє прибрати його, є лід, який слід прикладати до швах, доповнюючи його прийомом знеболюючих препаратів;
• розходження швів. Якщо виникла подібна ситуація, то процес загоєння буде йти вторинним шляхом без необхідності створення нових швів;
• інфікування рани. Для лікування інфекції жінці необхідно приймати антибіотики, при наявності сприятливих умов лікар може дозволити зняти шви і провести дренування рани;
• гематома післяопераційної рани. У таких випадках в першу чергу необхідно видалити шви, очистити гематому і приймати антибіотики;
• больові відчуття при статевих актах. Протягом перших трьох місяців у більшості жінок, що пройшли епізіотомія, виникає дискомфорт під час коїтусу, проте це носить тимчасовий характер і вже через рік після пологів від нього не залишається і сліду.