Види операцій для видалення катаракти

• показання
• Екстракапсулярна екстракція катаракти
• Інтракапсулярна екстракція катаракти
• Ультразвукова факоемульсифікація катаракти
• Лазерна факоемульсифікація катаракти

Відео: Робота після операції з видалення катаракти очі - що не можна робити

Показання і протипоказання до операції з видалення катаракти - кому операцію робити не можна?

Необхідність оперативного втручання при катаракті визначається медичними та професійно-побутовими показаннями.

Медичні показання загальні для всіх пацієнтів. Операція при їх наявності виконується для збереження нормальної морфології і функції органу зору.

• Перезріла катаракта.
• Набухають форма катаракти.

• Видалення катаракти методом екстракапсулярної екстракції катаракти - етапи операції

  Екстракапсулярна екстракція катаракти - це метод, який зберігає задню капсулу кришталика. Перевагою способу вважають наявність після операції природного бар`єру між переднім відрізком очі і склоподібним тілом.

  Однак, дане втручання відрізняється високою травматичністю для рогівки. Крім того, в післяопераційному періоді можливий розвиток плівковою катаракти, запалення залишкової маси кришталика.

  Екстракапсулярна екстракція катаракти є операцією вибору при підвищеній щільності кришталика, запущеної глаукомі, розрив або надриві зв`язок кришталика, запальних захворюваннях очей, дистрофії рогівки.

  Операція складається з наступних основних етапів:

• передопераційна підготовка
  Обстеження пацієнта, лікування вогнищ інфекції та хронічних захворювань.
• Підготовчий етап
  Обробка операційного поля. Знеболювання (місцева анестезія або наркоз). Введення мідріатіков і дезінфікуючих розчинів в кон`юнктивальний мішок.
• розріз рогівки
  Розсічення виконується на достатню довжину, щоб витягти великі фрагменти ядра кришталика. Зазвичай розріз становить 7-10 мм.
• Розтин і видалення передньої капсули кришталика.
• Видалення ядра кришталика.
• Очищення капсульного мішка від залишків кришталикових мас.
• Установка в капсульний мішок штучного кришталика.
  
• герметизація розрізу
  Накладення швів 8-10 вузлових швів або одного безперервний шов.

Інтракапсулярна екстракція катаракти - маловикористовувані метод оперативного лікування недуги

Інтракапсулярна екстракція катаракти передбачає видалення кришталика в капсулі цілком. Це втручання виключає плівкову катаракту в післяопераційному періоді.

Відео интракапсулярной екстракції катаракти є на YouTube

Негативні наслідки интракапсулярной екстракції полягають у виникненні ризику випадання склоподібного тіла. Це ускладнення загрожує пошкодженням судин, крововиливами, відшаруванням сітківки.
В ході операції найчастіше використовують кріоекстрактор.

• Після виконання широкого розрізу рогівки переміщують райдужку і оголюють край кришталика.
• Охолоджений наконечник приладу підводять до кришталика. Через кілька секунд тканину надійно фіксується до кріоекстрактору.
• Далі кришталик виводять через розріз рогівки.
• Штучний кришталик фіксують в зрачковой отворі, в передній камері або в ресничной борозні.
• розріз герметизують з використанням шовного матеріалу.

Інтрокапсулярная екстракція катаракти протипоказана пацієнтам до 18 років.

Золотий стандарт хірургічної офтальмології - ультразвукова факоемульсифікація катаракти

Ультразвукове дроблення кришталика вперше було застосовано понад 40 років тому. До теперішнього часу ультразвукова факоемульсифікація катаракти вважається золотим стандартом лікування захворювання.

Відео операції ультразвукової факоемульсифікації катаракти можна знайти в пошуку.

• Передопераційний і підготовчий етап цієї хірургічної операції відповідають таким при екстракапсулярної екстракції катаракти. Для анестезії часто використовується тільки місцеві (краплинні) препарати.
• Розріз рогівки роблять мінімальним - до 3-3,5 мм. Цією довжини достатньо, так як великих елементів після дроблення використовувати не доведеться.
• Далі в передній капсулі кришталика виконують круговий отвір (Капсулорексіс).
• Всередину капсули вводять рідину. Гідродіссекція потрібна для зниження стійкості кришталика.
• далі виконується ультразвукове дроблення кришталика. Під дією хвиль тканину руйнується - емульсіфіцірует.
• Дрібні фрагменти аспирируется через систему Факоемульсифікатори. Хірург видаляє всю тканину кришталика, все залишкові маси і епітеліальні клітини з поверхні задньої капсули.
• Після видалення тканини кришталика на його місце встановлюють інтроокулярна лінзу.
• розріз герметизують без застосування шовних матеріалів.

Відео: Лікування катаракти. Імплантація кришталика. Операція.

Плюсами ультразвукової факоемульсифікації катаракти є низька травматичність, невелика тривалість реабілітаційного періоду.

Ускладнення можливі у 1-1,5% пацієнтів. Найбільш небезпечними наслідками можуть бути крововиливи та відшарування сітківки. Причиною таких ускладнень вважають пошкодження структур очі ультразвуковими хвилями. Під час втручання хірург намагається максимально скоротити час і інтенсивність роботи Факоемульсифікатори.

пацієнти з особливо щільними тканинами кришталика і ангиопатией сітківки не направляються на ультразвукове лікування. Їм більшою мірою рекомендовано класичне втручання - екстракапсулярна екстракція катаракти.

Операція катаракти лазером - показання до лазерної факоемульсифікації

Лазерна факоемульсифікація для дроблення кришталика передбачає вплив променя з фіксованою довжиною хвилі від лазерного офтальмологічного приладу.

• Після мікро розрізу рогівки та капсулорексиса, всередину передньої камери вводять елементи оптико-волоконної системи
  
• Лазерним променем руйнують тканини кришталика.
• Маси виводяться у вигляді емульсії по системі трубок.
• Далі «полірують» поверхню задньої капсули, встановлюють інтраокулярну лінзу.
• розріз герметизують без використання швів.

Відео операції лазерної факоемульсифікації є на Youtube

На думку оперують окулістів, ультразвукова факоемульсифікація показана майже 95% хворих.

За відгуками пацієнтів, ультразвукова факоемульсифікація є найбільш щадним втручанням. Її явну перевагу - невеликий відновний період після операції.

Відео: Відгук після хірургічного видалення катаракти в очній клініці Москви

Основною перевагою екстракапсулярної екстракції катаракти і з точки зору лікарів, і з точки зору пацієнтів, залишається її широка доступність (Територіальна і матеріальна).