Японський протокол еко

Термін «протокол ЕКО» означає певну схему стимуляції - порядок застосування різних препаратів і процедур. Існують різні типи протоколів: їх тривалість, види і дози препаратів підбираються індивідуально залежно від віку жінки і стану її здоров`я.

Стандартна схема протоколу включає:
• Стимуляцію суперовуляції;
• Пункцію фолікулів та отримання яйцеклітин;
• Запліднення яйцеклітин;
• Перенесення ембріонів в матку;
• Гормональну підтримуючу терапію;
• Контрольний аналіз рівня ХГЧ для визначення наявності вагітності.

типи протоколів

довгий протокол

Цей тип протоколу прийнятий за стандарт. Його мінімальна тривалість 5 тижнів, середня - 40-50 днів. Гормональний фон жінки знаходиться під повним контролем протягом всього протоколу.
В результаті може бути отримано велику кількість дозрілих яйцеклітин. Також застосування цієї схеми забезпечує досить високу якість отриманих яйцеклітин, внаслідок чого даний вид протоколу відомий як найбільш надійний.

Кому призначають довгий протокол:
• міома матки;
• підвищений рівень чоловічих гормонів;
• ендометріоз;
• зайва вага.

Також даний вид протоколу може бути призначений, якщо йому передував короткий протокол, який не увінчався успіхом (вагітність не наступила або не вдалося отримати яйцеклітини потрібної якості).
Підготовка до протоколу включає вживання збалансованої їжі, відмова від занять спортом і емоційних стресів, відмова від алкоголю і куріння.

Довгий протокол складається з наступних етапів:
• Регулююча фаза. На цьому етапі здійснюється придушення природної функції яєчників, а конкретно - фолікулостимулюючого гормону, що відповідає за формування фолікул і вироблення яєчниками естрогену, і лютеїнізуючого гормону, який відповідає за проліферацію ендометрія. Ці гормони виробляються гіпофізом. З цією метою приблизно за тиждень до початку менструації (на 20-25 день циклу) призначаються відповідні препарати (Бусерелин, Диферелин, Лейпрорелін, Золадекс). Прийом препаратів триває близько місяця до того моменту, поки не відключиться функція гіпофіза і максимального зниження рівня естрогенів. Це потрібно для отримання повного контролю над роботою яєчників.



• Стимулююча фаза. Починаючи з третіх за п`яту добу наступного циклу призначається прийом гонадотропінів (Прегніл, Пурегон), який триває 10-12 днів (іноді більше). Це викликає зростання безлічі фолікулів. Під час цього періоду через три дня проводиться контроль росту фолікулів за допомогою УЗД і стеження за рівнем естрогену в крові. Для остаточного дозрівання яйцеклітин додатково застосовуються препарати, що містять ХГЛ, так звані тригери овуляції. Заключна стадія формування яйцеклітин ( «запуск» фолікула) проводиться, коли в яєчниках наявні хоча б два готових фолікула, за трохи більше доби до їх пункції.
• Пункція фолікулів. Цей етап і витяг яйцеклітин здійснюється приблизно на двадцять другу добу циклу, через п`ять днів відбувається перенесення ембріонів. Потім проводять підтримуючу терапію прогестеронові препаратами.

До недоліків довгого протоколу відноситься ризик розвитку гіперстимуляції яєчників. Однак схема довгого протоколу застосовується досить часто, так як вона з досить високою ймовірністю гарантує позитивний результат.

короткий протокол

При проведенні короткого протоколу пропускається регулююча фаза регулювання. Замість неї проводиться стадія стимуляції. Прийом препаратів призначається з третього дня періоду критичних днів, щоб стимулювати множинне розвиток фолікул. Загальна тривалість короткого протоколу становить не більше 4 тижнів.

Даний тип протоколу призначається в таких випадках:
• Наявність у жінки здорових яєчників;
• Погана реакція на гормональну блокаду (регулюючу фазу довгого протоколу);
• Вік старше 35 років;
• Невдалий результат довгого протоколу.

Незважаючи на відсутність регулюючої фази, блокатори гіпофіза призначаються протягом усього протоколу, але в менших дозах, ніж при довгому протоколі. Прийом гонадотропінів здійснюється від десяти до сімнадцяти днів. Овуляція відбувається під дією ХГЧ.

Спонтанна овуляція запобігає антагоністами гонадотропін-вивільняє гормону, які застосовуються в останні дні стимуляції з метою блокувати природний стрибок лютенизирующего гормону і отримати можливість запустити процес овуляції за допомогою ліків (ін`єкцій ХГЧ).

Переваги короткого протоколу:
• Скорочення тривалості курсу, в результаті чого знижується гормональна навантаження на жіночий організм і, як наслідок, ризик розвитку гіперстимуляції яєчників;
• Більш низька вартість в порівнянні з довгим протоколом.
Мінуси короткого протоколу:
• Наявності ризику спонтанної овуляції;
• Менша кількість сформованих фолікулів;
• Більш низька якість яйцеклітин і їх неодновременное дозрівання.

протокол Терамото

Японськими вченими вже понад 20 років ведуться розробки схем лікування, що відрізняються високою ефективністю при мінімальної медикаментозної навантаженні на організм жінки. Щадна технологія мінімальної стимуляції яєчників в рамках програми ЕКЗ дуже ефективна.
В першу чергу ця технологія була призначена для вікових пацієнток (старше 37 років) з низьким оваріальним резервом (виснаженим запасом фолікулів), з рівнем фолікулостимулюючого гормону (ФСГ) вище 15 і антимюлерівського гормону (АМГ) менше 1.

Антімюллеровскій гормон є важливим показником при оцінці репродуктивного потенціалу жінок. Він відповідає за диференціювання статі ембріона і бере участь в процесі дозрівання фолікула, служить індикатором функції статевих залоз.
Щадна стимуляція передбачає введення низьких доз гонадотропінів, адекватних нормам їх природного вироблення і потенційними здібностями яєчників. Метою японського протоколу є отримання відносно невеликої кількості придатних для запліднення, якісних яйцеклітин (1-5).

Переваги японського протоколу

• Відсутні серйозні ускладнення, на кшталт гіперстимуляціїяєчників і апоплексії;
• У меншій мірі пошкоджуються тканини яєчника, так як пункція і забір яйцеклітин здійснюється за допомогою голки меншого діаметру;
• Ооцити (яйцеклітини) виходять більш якісними;
• У пацієнтки відсутні будь-які больові відчуття при проведенні процедури;
• Загальна вартість ЕКО по японському протоколу приблизно на 30% нижче за рахунок зменшення витрат на медикаментозні препарати.

Отримані ембріони практично завжди піддаються заморожуванню, їх перенесення в порожнину матки проводиться в наступному природному менструальному циклі, так як на поточний момент ендометрій матки не готовий до підсадки.
Відомо, що ризик пошкодження ембріонів існує в процесі їх кріоконсервації і подальшого відтавання, але не в період зберігання. Тому при заморожуванні ембріонів використовується метод вітрифікації (миттєвої заморозки в середовищі рідкого азоту), при якому практично не утворюються кристали льоду, що ушкоджують клітини. Виживання ембріонів при цьому методі кріоконсервації становить 98-100%.

Можливі два способи проведення японського протоколу:
• Одна стимуляція, в результаті якої отримують кілька яйцеклітин;
• Три стимуляції, при кожній з яких отримують по одному ембріону.

Японський протокол Терамото - це м`яка методика, при якій ЕКО стає для жіночого організму меншим стресом.