Типи реакцій гіперчутливості організму

Відео: II тип гіперчутливості - цитотоксичний

Зайві реакції гіперчутливості загрожують не тільки загальним дискомфортом - розладнаність в роботі імунної системи може привести до самих негативних наслідків. Основних типів гіперчутливості організму п`ять, і кожен з них провокує різні захворювання. Наприклад, гіперчутливість негайного типу може викликати анафілаксію, а гіперчутливість уповільненого типу - контактний дерматит. Детальніше про те, що це таке - реакції гіперчутливості і що є фактором їх виникнення, описано в цьому матеріалі.

Що це - реакції гіперчутливості організму

Що це таке - гіперчутливість, в медичних довідниках описується в такий спосіб. Гіперчутливість - це надмірна реакція імунної системи на яку-небудь речовину. Деякі механізми гіперчутливості грають важливу роль в розвитку алергічних захворювань.

Виділяють п`ять основних видів гіперчутливості і, відповідно, класифікують імунологічно зумовлені захворювання:

Реакція гіперчутливості негайного типу - що це таке?

На реакціях гіперчутливості негайного типу засновано більшість алергічних запальних процесів - анафілактичний шок і колапс, алергічна бронхіальна астма, атопічний дерматит, поліноз, алергічний риніт, більшість кропивниць, деякі форми алергії на ліки.

Гіперчутливість негайного типу - це реакція, під час якої при першому контакті з алергеном синтезується велика кількість антитіл IgE, націлених на цей конкретний алерген. Для синтезу IgE необхідно ланцюгове взаємодія макрофагів, T- і B-лімфоцитів. Спочатку антигени надходять через слизові дихальних шляхів і шлунково-кишковий тракт (ШКТ), а також через шкіру, де їх зустрічають макрофаги. Макрофаги посилають сигнал T-лімфоцитів, які, в свою чергу, активують B-лімфоцити. Потім В-лімфоцити перетворюються в плазматичні клітини, які синтезують IgE до даних антигенів.

Антитіла виду IgE майже не зустрічаються у вільному вигляді. Вони мають стійку схильність зв`язуватися з мембранними рецепторами огрядних клітин. Гладкі клітини, або мастоцити, присутні у всіх органах і тканинах, особливо багато їх в пухкої сполучної тканини, що оточує судини. У другій контакт (або будь-який наступний за рахунком) алерген зустрічається з огрядними клітинами, вже «озброєними» IgE. Антиген може перехресно зв`язати молекули IgE на поверхні тучних клітин, приводячи Fc-рецептори гладких клітин один до одного. Таке групування Fc-рецепторів (димеризація) віддає огрядним клітинам наказ вивільняти в навколишні тканини гранули з сильними хімічними речовинами. Гранули огрядних клітин містять гістамін і інші сполуки, які провокують запалення і відповідають за негайні симптоми алергічної реакції.

Саме огрядні клітини - основне джерело гістаміну при алергічної реакції. Але виділення гістаміну з них не завжди відбувається під впливом IgE. Гладкі клітини можуть активуватися неімунними механізмами, наприклад під дією фізичних факторів: холоду (холодова кропив`янка), механічного подразнення (уртикарний дермографізм), сонячного світла (сонячна кропив`янка), тепла і фізичного навантаження (холинергическая кропив`янка).

Гістамін, перший встановлений медіатор алергії, міститься також в базофилах крові, але в меншій кількості. Пік дії гістаміну спостерігається через 1-2 хвилини після його вивільнення, тривалість - до 10 хвилин. Викинутий з депо гістамін впливає через рецептори в шкірі і гладких м`язах, слизовій шлунка, головному мозку. Стимуляція цих рецепторів викликає скорочення гладких м`язів бронхів і шлунково-кишкового тракту, підвищення проникності судин, посилення секреції слизу залозами слизової носа, подразнення нервових закінчень і свербіж, посилення секреції шлункового соку і підвищення його кислотності, скорочення гладких м`язів стравоходу. При цьому типі реакції гіперчутливості із стовбурових клітин вивільняються і інші медіатори, які посилюють запалення.

Зазвичай у алергічних реакцій гіперчутливості дві фази: рання і пізня. За негайну реакцію відповідають огрядні клітини і базофіли. Інші важливі учасники алергічної реакції - еозинофіли - приєднуються пізніше. Як і огрядні клітини, з базофілами, еозинофіли містять гранули з сильними хімічними речовинами, здатними ушкоджувати тканини при вивільненні. Перед потраплянням алергену в тканинах і крові порівняно небагато еозинофілів. Але як тільки починається алергічна реакція, Т-хелпери виділяють цитокіни, такі як інтерлейкін-5, які стимулюють вироблення і активацію еозинофілів. Оскільки еозинофіли повинні бути мобілізовані з кісткового мозку, то в порівнянні з реакцією гладких клітин і базофілів вони вступають в реакцію дещо пізніше.

Гладкі клітини, базофіли, еозинофіли і IgE не виникли в природі виключно для того, щоб викликати алергічні реакції. Клітини зі здатністю до дегрануляції по сигналу надають захист від паразитів (наприклад, глистяні інвазії), оскільки паразити занадто великі, щоб бути поглиненими фагоцитами. Гладкі клітини можуть знищувати великих паразитів, випускаючи хімічні сполуки прямо на їх покриви, з якими зв`язуються антитіла. При цьому антитіла IgE виступають як «керівна система», направляючи зброю на ворога, що захищає від безконтрольного виділення хімічних сполук.

Цитотоксичні алергічні реакції

При цитотоксичних реакціях антитіла IgG або IgM взаємодіють з антигенами, фіксованими на мембранах клітин. Антитіла виявляються, націлені проти власних клітин організму. Для початку цього процесу повинна змінитися структура мембрани клітин. На структуру мембран можуть вплинути хімічні речовини (в основному ліки), паразитарні, бактеріальні та вірусні захворювання.

Так розвиваються деякі хвороби нестачі кров`яних тілець - анемія, тромбоцитопенія (підвищена кровоточивість) та інші. Багато проявів лікарської алергії протікають за цим типом реакцій, наприклад реакції на пеніцилін, сульфаніламіди, хінідин, антигістамінні препарати.

Що таке Імунокомплексні алергічні реакції

Потрапляючи в кров, антигени зв`язуються з антитілами IgG і IgM, утворюючи імунні комплекси. У нормі Імунокомплексні реакції носять захисний характер і не представляє небезпеки, тому що з`єднання антиген-антитіло своєчасно видаляються з організму. Але при патологічному ході реакції імунна система не може усунути утворилися комплекси, і вони починають відкладатися в тканинах, особливо в епітелії і судинах, викликаючи активацію системи комплементу. В результаті гіперчутливості імунної системи підвищується проникність судин, в місце запалення залучаються гранулоцити і макрофаги, які вивільняють вторинні медіатори і ушкоджують тканини. В першу чергу пошкоджуються органи, багаті капілярами (легені, нирки, шкіра), і сполучна тканина. Дуже часто розвиваються васкуліти (запалення стінок кровоносних судин).

Нездатність організму видалити Імунокомплексні алергічні реакції пов`язана з особливостями будови сполуки антиген-антитіло. Патологічні комплекси розчинні (тому їх не можуть поглинути макрофаги) і утворюються в деякому надлишку антигену над антитілом.

Як антигени можуть виступати бактеріальні, грибкові та вірусні елементи, чужорідні білки і аутоантигени.

Реакція гіперчутливості сповільненого типу - що це?

Гіперчутливість уповільненого типу - це група реакцій, які розвиваються в організмі через добу-дві після контакту з алергеном. На відміну від інших типів алергічних реакцій вони не пов`язані з виробленням антитіл.

Т-лімфоцити, вже запам`яталися алерген після попереднього контакту, зв`язуються з ним і виділяють цитокіни. цитокіни сприяють мобілізації і активації макрофагів. Активовані макрофаги поглинають антигени, але не прицільно, і можуть заодно пошкодити і нормальні клітини.

Класичні приклади алергічних реакцій гіперчутливості уповільненої типу - це туберкулінові проби і алергічний контактний дерматит.

Гіперчутливість уповільненого типу відіграє певну роль в протипухлинному імунітеті, в реакціях відторгнення трансплантата і аутоімунних захворюваннях.

Реакції, індуковані дією антірецепторних або антіеффекторних антитіл

Реакції, індуковані дією антірецепторних або антіеффекторних антитіл, характерні для аутоімунних захворювань. У реакції беруть участь антитіла до рецепторів клітинних мембран. Такі антитіла можуть блокувати або, навпаки, надмірно стимулювати імунну відповідь. У процесі задіяні речовини, які є медіаторами центральної і периферичної нервових систем, а також ендокринної системи. Вперше реакції такого типу були описані саме для ендокринних захворювань.