Безсимптомна бактеріурія- що це

Безсимптомна (прихована) бактериурия є стан, при якому в сечі пацієнта виявляють бактерії (часто - з великою кількістю лейкоцитів) при одночасній відсутності будь-якої клінічної симптоматики з боку сечовивідних шляхів. Парадоксальність цього стану полягає в тому, що лабораторні показники свідчать про наявність в організмі людини будь-якого запального процесу з боку органів сечовивідної системи, в той час як патоморфологічні ніякого запалення там не виявляється.

В даний час безсимптомна бактеріурія зустрічається у порівняно невисокої числа людей (за різними даними від 2 до 6 - 11%). Даний стан - переважна прерогатива жінок, що обумовлено морфологічними особливостями будови їх сечовивідних шляхів (Короткий і широкий сечовипускальний канал, що обумовлює висхідний шлях проникнення мікроорганізмів з рядом розташованої ректальної області). Частота виникнення хвороби збільшується з віком.

Для кого небезпечна безсимптомна бактеріурія

За сучасними уявленнями, безсимптомна бактеріурія відображає особливості колонізації мікроорганізмів аногенітальний області. Цей стан не розглядається як патологічне і не вимагає специфічних заходів терапії. Однак існує категорія пацієнтів, у яких безсимптомна бактеріурія може стати причиною грізних і серйозних ускладнень. До групи хворих відносяться:

- вагітні (особливо небезпечний проміжок часу з 9 по 17 тижні гестації);

- Імунодефіцитні стани (зниження загальної резистентності організму після перенесених захворювань, хвороби органів імунної системи - лімфогранулематоз, ВІЛ-інфекція та ін.);

- Особи, які перенесли урологічні інвазивні процедури і операції (катетеризація сечового міхура, пересадка нирки та ін.);

- Пацієнти з цукровим діабетом (доведено, що глюкозурия підвищує ризик розвитку безсимптомної бактеріурії);

- При святкується лихоманці неясної етіології.

Найбільший ризик розвитку ускладнень при безсимптомній бактеріурії спостерігається у вагітних. Причому ускладнення стану можуть виникати як з боку жінки, так і плода. До них відносяться:

- гострий пієлонефрит гестаційного періоду (зустрічається приблизно в 30 - 40% випадків);

- Анемія вагітної, яка веде до гипоксическим пошкоджень центральної нервової системи плода;

- Прееклампсія (судомна готовність);

- передчасні пологи;

- Народження дитини з гіпотрофією (низькою масою тіла);

- Внутрішньоутробна загибель плода.

Етіологія 

Як уже зазначалося, безсимптомна бактеріурія відображає в основному не особливості проявів будь-якої патології з боку сечовивідних шляхів, а є відображенням процесів колонізації мікроорганізмами аногенітальний області.

Основним збудником даного стану є широко поширена в природі кишкова паличка (E. coli). Менш важливе значення мають протей, клебсієла, серрацій, ентеробактерій, різні види стафілокока.

Існує ряд факторів, при наявності яких збільшується ризик виникнення безсимптомної бактеріурії. До таких сприяючих чинників належать:

- Наявність морфоструктурне змін стінки сечовивідних шляхів (клапани уретри, обструктивні захворювання сечовивідних шляхів);

- сечокам`яна, нирковокам`яна хвороба;

- Опущення нирки та ін.

Правила діагностики

Безсимптомна бактеріурія виявляється в разі виявлення одного і того ж виду мікроорганізму в двох посівах сечі, взятої з середньої порції. Інтервал між дослідженнями повинен становити не менше 24 год, в ідеальному варіанті - 3 - 7 діб. Чисельне значення бактерій становить при цьому не менше 100 000 мікробних тіл на 1 мл сечі.

Слід також диференціювати істинну бессимптомную бактериурию від забруднення сечі мікроорганізмами вже після її збору. Така ситуація може виникнути при недотриманні правил збору, транспортування, зберігання біологічного матеріалу. Очевидно, що посуд (пробірка), в яку здійснюється забір сечі, повинна бути стерильною. З цією ж метою здійснюється збір середній порції сечі, так як перша порція апріорно обсемінено мікроорганізмами, присутніми в нормі на зовнішніх статевих органах людини.

Крім того, приблизно в 20% випадків безсимптомна бактеріурія у жінок є проявом бактеріального вагінозу, що не вилікуваного до періоду вагітності. Така ситуація, безсумнівно, вимагає проведення лікувальних заходів.

принципи лікування

Безсимптомна бактеріурія не вимагає проведення специфічних лікувальних заходів. Лікування призначається при виявленні хвороби у вагітних, а також у пацієнтів з груп ризику.

Основними препаратами для лікування цієї недуги є такі антибіотики, як амоксицилін / клавуланат, цефалексин, цефуроксим. Препарати призначаються з 9 - 10 тижні вагітності курсом на 3 - 5 днів. При необхідності курс лікування може бути збільшений.

Ефективність лікування оцінюється за результатами проведеного (не менше 2 разів) бактеріологічного дослідження сечі.

В якості резервних препаратів для лікування використовують антибіотики пеніцилінового ряду, нітрофурани. Призначення їх також здійснюється за схемами.

профілактика 

Заходи профілактики спрямовані в головну чергу на попередження розвитку безсимптомної бактеріурії у вагітних жінок. З цією метою всі вагітні в обов`язковому порядку щомісяця повинні здавати загальний і біохімічний аналіз крові, загальний аналіз сечі, бактеріологічне дослідження сечі. Проводиться також УЗД плода і органів малого тазу жінки.

При успішному і своєчасному лікуванні пологи здійснюються природним шляхом. Операція розродження шляхом кесаревого розтину проводиться за наявності акушерських показань.

Рекомендую також невелике відео по темі даної статті про розмноження бактерій: