Що таке показник шое?

склад крові

Кров людини являє собою суспензію безлічі кров`яних частинок у відносно рідкої частини - плазмі. Кров`яні тільця, еритроцити, лейкоцити і тромбоцити вільно переміщаються плазмою по судинним магістралях, здійснюючи численні функції кровотоку:

• еритроцити, найбільші і питомо вагомі, переносять кисень;
• лейкоцитарні тільця і тромбоцитарний пластинки значно дрібніші і легше еритроцитів, оніо забезпечують імунітет і гемостаз.

Що таке ШОЕ?

В організмі, in vivo, завдяки балансу гемостатичних і антікоагулірующім факторів, кров зберігає властивості плинності. Якщо її помістити в пробірку, in vitro, вона згорнеться. Але при відстоюванні в вертикально розташованої капілярної трубці-пробірці анализируемая кров пацієнта, змішана з антикоагулянтом, після деякого часу розділяється з формуванням двох шарів:

• нижнього, в якому скопляться обложені гравітацією питомо масивні кров`яні елементи;
• в верхньому шарі, щодо прозорому, залишиться її плазмова частина.

Вимірявши висоту прозорого відрізка в міліметрах через годину відстоювання, отримують результат - показник ШОЕ.

Що впливає на ШОЕ?

Зміна властивостей і складу плазмової і форменого частин крові здатне прискорити і уповільнити процес осідання еритроцитарних клітин, що зможе, в результаті, як зменшити, так і збільшити ШОЕ. Як скоро формений частина крові утворює осад в трубці-капілярі, залежить від:

• реологічних, електрохімічних властивостей і біохімічного складу плазми як середовища, що перешкоджає впливу гравітації і осаджуючої формені елементи;
• стану самих кров`яних клітин і їх кількісного вмісту в крові.

Що викликає зміна ШОЕ?

Безпосередні причини, що впливають на ШОЕ - це відхилення в кількісному співвідношенні високо- і низькомолекулярних білкових фракцій плазми, що супроводжують протягом всіх імунних і запальних процесів в організмі. Саме вони обумовлюють ступінь опору плазми осідання еритроцитів і ступінь їх агрегації.

ШОЕ є загальним, тобто неспецифічним сигналом про запалення або аутоімунних зрушеннях, оскільки його збільшує підвищення вмісту в плазмі неспецифічних маркерів запалення, іменованих білками гострих фаз:

• імуноглобулінів;
• СРБ;
• церулоплазміну;
• фібриногену.

І навпаки, знижує ШОЕ підвищення вмісту білків-альбумінів, що характерно для фізіологічних, здорових біологічних процесів.

Фізіологічні коливання ШОЕ

При абсолютному здоров`я обстежуваних величина ШОЕ може змінюватися під впливом багатьох фізіологічних чинників:

• Спочатку вона дещо більше у жінок, ніж у чоловіків.
• Вона неминуче зростає в міру старіння людини.
• Її величина у здорової людини коливається протягом доби, досягаючи максимуму до середини дня, може змінюватися при перегріванні і переохолодженні, на тлі гострих емоційних реакцій, при викидах адреналіну.
• Фізіологічні зміни в білковому складі плазми під час вагітності супроводжуються підвищенням ШОЕ.
• Прискорення осідання ерітоцітов під час періодичних менструальних кровотеч також вважається фізіологічною нормою.

Величина ШОЕ в нормі

При народженні для немовлят нормальною вважається величина до 2 мм / год, до 8-денного віку дитини вона має зрости до 4 мм / год, а в віці 14 днів - піднятися до 17 мм / год. Для здорових жінок властивий інтервал від 0 до 23 мм / год. Причому, в залежності від їх віку, межі норми виглядають так:

• для дівчат до 20-ти років - 18 мм / год;
• для жінок до 55-ти років - 21 мм / год;
• для жінок з 56-ти років - 23 мм / год.

Для здорових молодих і середнього віку чоловіків характерна ШОЕ в діапазоні до 16 мм / год:

• для юнаків до 20-ти років нормальними будуть результати від 0 до 12 мм / год;
• для чоловіків у віці від 20-ти до 56-ти років - до 14 мм / год;
• для чоловіків з 56-ти років властиво різке збільшення цього показника, до 90-річного віку обстежуваних він в нормі може досягати 32 мм / год.

ШОЕ при неускладненій вагітності

Осідання еритроцитів має різну швидкість на різних етапах гестації. Крім того, для абсолютно здорових вагітних жінок різного ступеня вгодованості величина ШОЕ також буде різною:

• Норма у вагітних повної статури: протягом I половини гестаційного періоду - від 18 до 48 мм / годину протягом II половини - від 30 до 70 мм / год.
• Норма для худорлявих вагітних: протягом I половини гестації - від 21 до 62 мм / годину протягом II половини - від 40 до 95 мм / год.

Про що свідчить підвищення ШОЕ?

Синдром прискореного ШОЕ може розцінюватися як сигнал про можливу наявність в організмі таких патологічних процесів:

• анемій;
• інфекційно-запальних захворювань;
• ендокринологічних збоїв;
• аутоімунних поразок.

Екстремально високі цифри ШОЕ спостерігаються при алергічних васкулітах, гігантоклітинних артритах, гіперфібріногенемія, хвороби Вальденстрема.

Про що свідчить уповільнення ШОЕ?

Зниження значень спостерігаються у хворих з цілим рядом захворювань:

• супроводжуються підвищенням в`язкості крові;
• знижують вміст в крові білків;
• знижують рівень в крові фібриногену.

Зниження значень ШОЕ, як правило, супроводжує протягом:

• серцевої недостатності;
• поліцитемія;
• серповидноклітинна анемія.

Діагностичне значення ШОЕ

ШОЕ - це індикатор присутності в організмі обстежуваного запалення, неспецифічний (тобто загальний) сигнал про необхідність детального обстеження на наявність запального процесу будь-якої етіології. Його зміни не можуть служити диференціальним потребам діагностики в якості незалежного інструменту. Лише в сукупності з іншими показниками він дає можливість достовірного визначення етіології та ступеня вираженості запалення.