Субклінічний гіпотиреоз. Чим викликано і як лікувати?

У деяких випадках гіпотиреоз проявляється специфічним чином, він є не клінічно вираженим, а субклиническим (тобто симптоми незначні). У цьому випадку концентрація одного з гормонів щитовидної залози, гормону ТТГ, підвищена, а інших (Т3, Т4) знаходиться на нормальному рівні або він знижений. Субклінічний гіпотиреоз зустрічається набагато частіше, ніж клінічно виражений. Особливо часто зустрічається у жінок похилого віку. Субклінічний гіпотиреоз у дітей рідкісний, в деяких випадках він буває вродженим.

причини

Причини субклинического гіпотиреозу - це найчастіше аутоімунний тиреоїдит, лікування препаратами радіоактивного йоду, резекція щитовидної залози.

У цих випадках організм відчуває дефіцит гормону Т4, який необхідний для обмінних процесів. Причому, цей дефіцит відчувається навіть при нормальній його виробленні. Компенсаторно починає підвищуватися кількість гормону ТТГ.

симптоми

Симптоми субклинического гіпотиреозу досить часто відсутні або виявляються тільки після лабораторного дослідження крові на гормони. Однак від чверті до половини хворих відчувають деякі симптоми гіпотиреозу.

• Погіршення пам`яті та уваги.
• Розлади настрою, аж до стану депресії.
• Порушення менструальної функції.

Для постановки діагнозу необхідно визначити рівень гормонів ТТГ і Т4, також діагностика включає уточнення причин. Виявити причини при підозрі на субклінічний первинний гіпотиреоз вдається за допомогою УЗД. Залежно від показань призначають сцинтиграфию щитовидної залози, визначення антитіл. Варто розглянути всі можливі причини збою в роботі щитовидної залози.

Субклінічний гіпотиреоз і вагітність

Вагітність може стати провокуючим фактором захворювань щитовидної залози у жінок. Заліза під час вагітності піддається більшому навантаженню в силу зміни гормонального статусу жіночого організму. Субклінічний гіпотиреоз при вагітності може ніяк не виявлятися або має неспецифічні симптоми:

• слабкість,
• апатія,
• Забудькуватість, зниження концентрації уваги.

Загроза при субклінічному гіпотиреозі стосується більшою мірою дитини, особливо формування його нервової системи. Патологія ця зустрічається нечасто: 2% вагітних жінок з медичної статистики мають субклінічний гіпотиреоз.

лікування

Лікування субклінічного гіпотиреозу базується на замісної терапії. Хоча багато лікарів вважають, що не потрібно його лікувати і що це не захворювання. Великих наукових досліджень в цій області комплексно не проводилося.

Розглядалися основні питання:

1. Які ускладнення субклинического гіпотиреозу?
2. Які позитивні ефекти від лікування?
3. Які побічні ефекти лікування?

Відео: Гіпотиреоз: проблеми діагностики і лікування

Більшість вчених-медиків сходяться на думці, що субклінічний гіпотиреоз потенційно володіє широким спектром негативних наслідків. Додавши сюди симптоми, можна припустити необхідність лікування.

Замісна терапія полягає в прийомі L-тироксину. Однозначно його призначають відразу після виявлення даного стану вагітним жінкам. Решта пацієнтів потребують індивідуального підходу. Якщо не мала місце операція на щитовидній залозі, то в багатьох випадках поспішати з призначенням ліки не варто, можливо, слід поспостерігати пацієнта і повторити аналізи через кілька місяців. При стійкому підвищенні ТТГ буде призначено лікування.

Відео: Як вилікувати гіпотиреоз

При лікуванні L-тироксином багато пацієнтів відзначають поліпшення стану, проте не треба скидати з рахунків побічні ефекти, наприклад, збільшення маси тіла, прояви безпричинної тривоги, порушення режиму сну, аритмія, тахікардія.

Потрібно зіставити можливі ускладнення без лікування, ефекти від прийому препарату і його побічні дії. Тільки при балансі або перевагу двох перших пунктів можливо прийняти адекватне рішення.