Гіпотиреоз щитовидної залози

гіпотиреоз - Клінічний синдром, обумовлений недостатнім виробленням щитовидною залозою тиреоїдних гормонів - Т4 (тироксину) і Т3 (трийодтироніну).

У дорослих гіпотиреоз виникає зазвичай в проміжку від 30 до 55 років, у жінок в 19 разів частіше, ніж у чоловіків.

Причини і характеристика гіпотиреозу

Причини дефіциту тиреоїдних гормонів

• Патологічний процес безпосередньо в щитовидній залозі (первинний гіпотиреоз). Першопричиною його є аутоімунний тиреоїдит, інші захворювання щитовидної залози, лікування йодовмісними препаратами, дефіцит в організмі йоду або селену.
• Порушення продукції тиреотропіну в гіпофізі (вторинний гіпотиреоз). Викликається різними захворюваннями гіпофіза, який своїми тиреоїдними гормонами «контролює» діяльність щитовидної залози.

Перебіг гіпотиреозу характеризується:

• пригніченням всіх видів обміну речовин
• зменшенням споживання кисню тканинами організму
• порушенням теплопродукції
• зниженням функціональної активності всіх органів і систем, в першу чергу ендокринної та серцевої

діагностика

Специфічних проявів у гіпотиреозу немає, є вельми розпливчастий список різноманітних симптомів:

• невмотивоване зміна ваги - ожиріння або, навпаки, зниження апетиту і втрата ваги
• постійна мерзлякуватість, анемія
• блідість, сухість шкіри, набряки навколо очей, утрудненість носового дихання, захриплість
• стомлюваність, млявість, сонливість, уповільнення психічних і розумових процесів, погіршення пам`яті
• задишка при ходьбі і різких рухах, що тягнуть болі в області серця, уражень серцевих скорочень, артеріальна гіпотензія
• часті запори, нудота, дискінезія жовчовивідних шляхів
• сухість і випадання волосся, ламкість нігтів, поздовжні борозенки на них
• порушення циклу і зміна характеру менструацій

Проблема не тільки в тому, що симптоматика при гіпотиреозі розмита і індивідуальна, тобто половини зазначених ознак у вас може і не бути, а ті, що є, можна легко списати на інші захворювання. Гіпотиреоз не виникає одномоментно, він може підспудно розвиватися роками - так тихо і непомітно, що нездужання стануть здаватися вам звичним нормальним станом.

Вам може і в голову не приходила, що ви потребуєте якомусь лікуванні - просто побільше спати, тепліше одягатися, дотримуватися дієти ... І лише коли ви потрапите до ендокринолога по якомусь іншому приводу - запалення щитовидної залози, лікування шкірного захворювання, загального обстеження - він відправить вас на аналіз Т4 і Т3 (Гормонів щитовидної залози) і ТТГ (Тиреотропного гормону гіпофіза). Ось цей аналіз і дасть точну відповідь на питання про гіпотиреозі - і тоді все симптоми складуться в єдину картину, і вам зроблять ЕКГ, яка доповнить цю картину - і почнуть лікувати

В принципі цей аналіз, як і будь-який інший, можна зробити без всякого напрямки ендокринолога, в спеціалізованому медичному центрі за невеликі гроші. Причому досить дізнатися показники всього по двом гормонів - ТТГ і Т4 (рівень Т3 є, як правило, наслідком цих показників і сам нічого не визначає).

Але як трактувати результат? Загальне правило для таких випадків: якщо показник по якомусь гормону відрізняється від норми в 1,3 і більше разів - візит до лікаря необхідний. Також він необхідний, якщо від норми, нехай навіть трохи, відрізняються показники по обох гормонів, ТТГ і Т4. Якщо ж в референтний інтервал не вкладається тільки ТТГ і всього на кілька відсотків - на ваш розсуд. Можливо, це тимчасовий ефект, і тоді аналіз треба повторити через півроку, щоб переконатися, що гірше не стає.

Розподіл гіпотиреозу за ступенем тяжкості

загальні випадки

1. Субклінічний (латентний) гіпотиреоз- З підвищеним рівнем ТТГ, нормальним Т4, неяскраво вираженими симптомами
2. маніфестний гіпотиреоз - З сильно підвищеним (в 2,5 і більше разів) ТТГ, зниженим Т4, з вираженими клінічними проявами

Більшість гіпотиреозу в дорослому віці починаються як субклінічні. Однак субклінічний гіпотиреоз може маніфестувати під впливом безлічі чинників - як внутрішніх, так і зовнішніх. І процес загального гноблення і руйнування організму в цьому випадку піде набагато швидше. І ще одна неприємна закономірність: чим в більш юному віці проявляється маніфестний гіпотиреоз, тим більш небезпечні можуть бути його наслідки.

важкі випадки

1. мікседема - Гостра форма гіпотиреозу з вираженим слизовим набряком шкіри і підшкірної клітковини. Загальний обмін речовин при цьому сповільнюється на 30-40 відсотків.
2. гипотиреоидная кома - Важке ускладнення при довго не леченном гіпотиреозі. Характеризується прогресуючою слабкістю, брадикардією, температурою тіла нижче 35 градусів, судомами. Особа і повіки набрякають, тиск знижується, дихання стає рідкісним і поверхневим.

Гіпотиреоз у дітей

Для новонароджених при гіпотиреозі характерно різке погіршення стану при перекладі на штучне вигодовування, так як при нестачі власних гормонів дитині перестають надходити і тиреоїднігормони матері.

При запізнілому діагнозі порушується фосфорно-кальцієвий обмін, розвиток скелета, рухових навичок, психічних і розумових функцій. Дефіцит тиреоїдних гормонів на ранній, основоположною стадії розвитку мозку може привести до олігофренії.

лікування гіпотиреозу

Лікування при гіпотиреозі призначає лікар-ендокринолог- при важких функціональних розладах може знадобитися госпіталізація. У загальних випадках лікування полягає в замісної терапії - як правило, довічної, хоча в 20 відсотках випадків вдається «злізти» з таблеток або, принаймні, сильно зменшити дозування.

зазвичай призначається левотироксин натрію (Еутірокс). Препарат перевірений, побічних ефектів практично не має, коштує близько 150 рублів, упаковки вистачає на 3 місяці. Спочатку дозу препарату підбирає лікар. Далі, в залежності від результатів аналізів, її можна знижувати або потрібно підвищувати.

Ендокринолог контролюватиме вас перші півроку, потім ви навчитеся робити це самі, періодично здаючи аналізи. Нічого складного в цьому немає, треба тільки мати на увазі кілька нюансів.

Лікар напевно скаже вам, що щитовидна залоза не така, як інші, і при замісної терапії не знизить власне вироблення гормонів. Але це не зовсім так - при тривалому надходженні гормонів з боку, вона все-таки починає «Халявити». Тому, коли аналізи в нормі, дозу треба намагатися знижувати.
Виробник рекомендує приймати препарат вранці, за півгодини до їди. Природно, передбачається робити це приблизно в один і той же час, різниця в протягом доби може становити 15 хвилин, не більше. Але деякі лікарі прописують інший спосіб прийому - строго з 5 до 8 ранку. До їжі Еутірокс дійсно прямого відношення не має, але до 5 ранку - ще менше.

Еутірокс продається в шести варіантах з кроком в 25 мкг, так що дозувати його можна дуже м`яко. І досвід показує, що влітку, коли самопочуття зазвичай краще, дозування можна трохи знижувати - а взимку повертатися до колишньої, якщо вона вже усталилася протягом декількох років і принципово знизити її можливості немає.

Якщо ви не приймете препарат протягом 1-2 днів, нічого страшного не станеться - головне, потім повернути все на круги своя. Це дійсно краще, ніж збивати організм з пантелику, приймаючи пігулку в п`ятницю в 8, в суботу - в 10, а в неділю - о 12 годині.

З компенсованим - тобто доповненим ліками до гормональної норми - гіпотиреоз цілком можна жити десятиліттями, не побоюючись ускладнень і передчасної втрати працездатності. Якщо ж ваш гіпотиреоз схильний посилюватися від найменшого стресу і застуди, ставитися до нього потрібно уважно - частіше здавати аналізи і збільшувати дозу препарату, не думаючи про те, що це вже занадто багато і не можна так залежати від таблеток.

На жаль, ніяких інших варіантів, крім замісної терапії, фармацевтичні компанії поки не пропонують і пропонувати не збираються. Але принаймні те, що вони нам пропонують, працює - і залишається тільки грамотно цим користуватися