Що таке лімфома?
Лімфома - це один з видів гемобластозов. Це регионарное пухлинне захворювання лімфатичної тканини. «Регіонарне» - це значить, що пухлина вражає спочатку будь-якої з відділів лімфатичної системи. Якщо хвороба відразу вражає кістковий мозок, то вона називається лейкозом ( «пухлиною крові»). А при лімфомі кістковий мозок може залишатися цілим і неушкодженим, і тільки в термінальній стадії, якщо новоутворення стало давати метастази (цього може і не статися), може виникнути вторинний, метастатичний лейкоз.
Лімфома - «кластерне» захворювання
Цікаво, що на лімфому називають не один вид, а цілу групу хвороб. При них з`являються загальні симптоми - ураження регіонарних лімфатичних вузлів і різних внутрішніх органів. Основними «працівниками» в цій дефектної лімфатичної тканини є пухлинні лімфоцити. Саме їх розмноження, яке відбувається без контролю, і є причиною зростання цих утворень. У людини є кілька груп регіонарних лімфатичних вузлів: пахові, подзатилочная, пахвові, подніжнечелюстние і інші. І в кожній з цих груп може виникнути лімфома, симптоми якої спочатку укладаються просто в збільшенні лімфатичних вузлів.
Якими бувають лімфоми?
Пацієнти часто запитують: «лімфома - рак чи ні»? Під цим вони мають на увазі, чи можливий швидкий летальний результат при лімфомі? В даний момент навіть при злоякісних формах лікарі навчилися продовжувати життя пацієнтів на 10 - 20 років. З урахуванням того, що це захворювання має два найбільш частих «піку» зустрічається - в молодості і літньому віці, то виходить, що якщо людина захворіла в 55 - 60 років навіть злоякісну лімфому, то у нього є всі шанси дожити до старості. Але є і доброякісна форма захворювання, яка не призводить до дисемінації. Які види цих хвороб відомі?
МОЗ заявляє "Новий препарат нормалізує тиск назавжди."
Хвороба Ходжкіна, або лімфогранулематоз. Назва дана по імені англійського лікаря Т. Ходжкіна, який описав кілька випадків даного захворювання майже двісті років тому. Це захворювання можна віднести до справжніх лімфом, оскільки почалося серед повного здоров`я збільшення однієї групи лімфоцитів поступово призводить до ураження багатьох груп, а також внутрішніх органів. Дефектні пухлинні лімфоцити, які визначаються з самого початку хвороби при біопсії, є доказом підтвердження діагнозу.
Ознаки лімфоми Ходжкіна - це безболісні збільшені вузли. Часто першими симптомами є відчуття здавлювання в грудях і утруднене дихання, так як уражаються внутрігрудні лімфовузли. В цьому випадку у пацієнта виявляється лімфома середостіння.
Потім кількість залученої в освіту дефектних лімфоцитів тканини збільшується. Частий летальний результат даної хвороби найчастіше буває обумовлений вірусними і бактеріальними інфекціями, оскільки дефектні лімфоцити виявляються не в змозі виконувати свою захисну функцію. Основною відмінною ознакою цього виду пухлини є хороше прогнозування поширення, відсутність «сюрпризів», а також хороша откликаемость на лікування.
неходжкінських лімфом
Крім лімфоми Ходжкіна, існує велика група інших новоутворень, які розрізняються між собою за типом утворили їх клітин, за ступенем злоякісності, і по іншим морфологічними ознаками. Однією з найбільш злоякісних форм патології є лімфома Беркітта, яка часто є маркером ВІЛ-інфекції в далеко зайшла стадії. Крім цього, вона може розвиватися після перенесеного мононуклеозу, так як має вірусну природу. Її викликає вірус Епштейна-Барр. На щастя, вона не зустрічається в Росії.
Високої злоякісністю відрізняється лімфобластний лімфома. Вона зустрічається досить рідко, але викликає значні порушення в роботі внутрішніх органів, оскільки, розпочавшись в лімфовузлах, потім виникає лімфома в середостінні, причому у великому обсязі. Вона може вражати мозок, викликаючи вторинний лейкоз. Незважаючи на це, лімфома може виявитися дуже чутливою до терапії, і можлива тривала клінічна ремісія. Нижче представлений клітинний препарат типовою лімфобластній лімфоми.
Ніхто не класифікує лімфоми за місцем локалізації: так, фахівця нічого не скажуть слова «лімфома шкіри» або «лімфома легких». Діагностика їх протікає по зовсім іншими принципами.
Лімфоми у дітей
Всі варіанти цих новоутворень у дітей протікають за несприятливим сценарієм, так як вони відрізняються високим ступенем злоякісності і швидким зростанням. Вони поширюються на середостіння, плевру і оболонки головного мозку. Тому при найменших змінах в самопочутті дитини батькам потрібно уважно його оглянути на предмет збільшених лімфовузлів, які в деяких випадках можна намацати самостійно.
діагностика
Головне, що повинен запам`ятати кожен: якщо ви виявили у себе безболісний, збільшений, щільний лімфатичний вузол, а на сусідній (симетричною) стороні такого немає, то терміново звертайтеся до лікаря. Краще відразу до онколога. Якщо біопсія буде нормальної, то завжди можна пролікуватися у інфекціоніста або у хірурга.
Актор Олег Табаков розповів
Перебіг лімфом може мати «дивацтва», які в змозі розпізнати тільки досвідчений і широко освічена лікар. Так, наприклад, при лімфобластній лімфомі аналіз крові показує підвищення С-реактивного білка, який найчастіше зустрічається при запальному ураженні сполучної тканини, інфекційних процесах і ревматизмі. Багато лікарів починають призначати без показань численні антибіотики, в зв`язку з чим втрачають дорогоцінні тижні, а то й місяці. Іншими ознаками появи захворювання будуть:
- субфебрильна температура без причини;
- втома, втрата працездатності;
- озноб, який може турбувати в теплу пору;
- схуднення;
- одним з ознак лімфоми може бути свербіж шкіри - як загальний, так і локалізований над групою лімфовузлів.
Звичайно, стандартна діагностика обов`язково включає загальний і біохімічний аналізи крові, МРТ грудної порожнини (на лімфовузли середостіння), УЗД лімфовузлів, виявлення спеціальних біохімічних маркерів, а при необхідності - виконання пункції кісткового мозку.
Лікування всіх видів лімфом - змішане: застосовується променева терапія і хіміотерапія. Якщо пухлина викликає компресію судинно-нервових пучків і життєво важливих органів, то можливі паліативні операції. Як правило, багато форм пухлин навіть високого ступеня злоякісності добре відгукуються на лікування.