Лімфаденопатія середостіння

Середостіння: що це таке?

Середостіння або медіастинальної простір - це простір всередині грудної клітини, обмежене з боків плевральними порожнинами, спереду - грудиною, а ззаду - хребтом. Органи, розташовані в цьому просторі, називають органами середостіння. До них відносять:

• Трахею.
• Коріння легких.
• Серце і перикард.
• Стравохід.
• Тимус.
• Лімфатичні вузли.
• Внутрігрудні артеріальні, венозні і лімфатичні судини.
• Нервові освіти.

У медіастинальної просторі розміщено кілька груп лімфатичних вузлів - паратрахеальние, бронхіальні, коренів легких, глибокі шийні, аортальні, параезофагеальние, загрудінні тощо. Через ці вузли проходить лімфа, зібрана не тільки з органів грудної клітини, але і з анатомічних структур черевної порожнини, заочеревинного простору і навіть таза, тому будь-які злоякісні або запальні процеси в організмі можуть відбитися на стані медіастинальної лімфатичних утворень.

Що таке лімфаденопатія?

Даний термін позначає збільшення лімфатичних вузлів. Збільшення може бути викликано інфекційними захворюваннями (лімфоїдна тканина, будучи органом імунітету, реагує таким чином на проникла в організм інфекцію), онкологічними хворобами лімфатичної системи і злоякісними процесами інших локалізацій (пухлини метастазують в лімфовузли), системними недугами, а також прийомом ряду ліків (Алопуринолу , деяких антибіотиків і сульфаніламідів, препаратів золота та ін.).

причини

Якщо говорити про медиастинальной лимфаденопатии, то найчастіше цей симптом з`являється при таких захворюваннях:

• При лімфомах - злоякісних патологій лімфатичної тканини. При активних лімфомах уражаються не тільки лімфатичні освіти середостіння, а й лімфовузли інших локалізацій, і внутрішні органи, що мають лімфатичну тканину. Крім того, лімфоми з високою злоякісної активністю здатні проростати в навколишні структури. Наприклад, при лімфомах медіастінальних лімфовузлів під загрозою опиняються легкі, трахея, стравохід, судини, плевра і т.д.
• При метастазах карциноми - ракових пухлин, що походять з епітеліальної тканини. Середостіння лімфовузли найчастіше уражаються при раку легкого, рідше - при пухлинах молочних залоз, шлунково-кишкового тракту, щитовидної залози і гортані.
• При непухлинних хворобах - туберкульозі, саркоїдозі легких і т.д. При саркоїдозі збільшення лімфовузлів викликано утворенням в них специфічних гранульом, а при туберкульозі - первинним туберкульозним ураженням організму.

Лімфаденопатія середостіння легких при бронхогенном раку має переважно однобічну локалізацію, саркоїдоз ж, як правило, супроводжується збільшенням лімфовузлів легеневих коренів з обох сторін. При метастазуванні пухлин, розташованих поза грудної порожнини, також простежується своя закономірність поразки медіастинальної лімфатичних утворень, що порозумівається особливостями відтоку лімфи. Так, рак грудей «любить» загрудінні лімфовузли, рак щитовидної залози - лімфовузли верхнього середостіння, рак органів травлення - групи медіастинальної лімфатичних утворень, розміщених ближче до хребта і т.д.

Як проявляється медиастинальная лімфаденопатія?

На початкових стадіях розвитку патологічного процесу, коли лімфовузли ще не сильно збільшені, лімфаденопатія може протікати абсолютно непомітно. Якщо ж лімфатичніосвіти починають здавлювати інші анатомічні структури середостіння, з`являються такі симптоми:

• Біль у грудях.
• Захриплість (через компресії нервів гортані).
• Кашель і утруднене дихання (тиск на трахею і бронхи призводить до появи рефлекторного кашлю і задишки).
• Порушення ковтання, викликаний компресією стравоходу.
• Набряклість обличчя, шиї, плеча (через здавлювання вен).

Ці ознаки не обов`язково вказують на те, що у хворого лімфаденопатія, можливі й інші причини. Тому таким пацієнтам потрібно комплексне обстеження, що включає рентгенографію, комп`ютерну томографію органів грудної клітини, УЗД внутрішніх органів, аналізи крові та інші дослідження. При виявленні збільшених медіастінальних лімфовузлів бажано проведення біопсії, яка дає достовірну інформацію про природу знахідки: що це - рак, саркоїдоз, інфекційно-запальний процес або щось інше.