Що таке лімфаденіт?

У медицині є такі терміни: «гематогенная і лімфогенна диссеминация». Це означає поширення чого-небудь шкідливого (ракових клітин або збудників інфекційних хвороб) по кровоносному руслу і лімфатичної системи. І якщо на шляху збудників в крові знаходяться лейкоцити і імунна система антитіл, то на шляху мікробів в лімфатичної системи встають лімфовузли. Якщо всередині лімфовузли «кипить боротьба», то він запалюється. Запалення цього органу і є лімфаденіт. Але так як найчастіше лімфовузли розташовані групами (в паху, в пахвових областях), то запалюються відразу кілька. Саме ця картина і стає помітною для людини.

причини

Умови для того, щоб проявилися ознаки запалення лімфатичного вузла, найчастіше створюються внаслідок впливу наступних факторів:

• Головна причина - поширення гнійного процесу. Збудниками є стрептококи, стафілококи і інші мікроби або їх токсини.
• Також існують хвороби, невід`ємною причиною яких є розмноження або накопичення збудників в лімфатичних вузлах (бубонна чума, сибірка, сифіліс, туберкульоз).
• Вірусні інфекції, тропів (мають спорідненість) до лімфатичної тканини: цитомегаловіруси, Епштейна-Барр, кір, ВІЛ-інфекція.
• Паразити (філярії, токсоплазми, трипаносоми).

З неінфекційних причин лімфаденіту найбільш відомими є такі:

• ревматоїдний артрит;
• дерматомиозит і інші колагенози;
• ВКВ - системний червоний вовчак, з утворенням люпус-лімфаденіту.

Слід розрізняти лімфаденіт і лімфаденопатія. Що це таке? Це процес збільшення лімфовузлів, при якому відсутні ознаки запалення в оточуючих тканинах. Що це за ознаки?

симптоми лімфаденіту

Як і будь-яке запалення, запалення лімфовузлів виявляється наступними ознаками, які можуть досягати різного ступеня вираженості:

• Почервоніння шкіри над групою лімфовузлів.
• Почуття тепла чи спека на поверхні шкіри.
• Набряклість, припухлість над лімфовузлами. Цей симптом найбільш виражений там, де добре розвинена підшкірна клітковина. Так, вираженому ступені припухлості можуть досягати шийні, пахвові і пахові лімфатичні вузли. А, наприклад, підколінні або задньоийні лімфатичні вузли не досягають таких великих розмірів через бідність підшкірної клітковини.
• Хворобливість. Як правило, біль над лімфовузлом постійна або пульсуюча, що посилюється при русі або при його пальпації.

Пальпація - важливий метод дослідження лімфовузла. Так, при звичайному лимфадените, лімфовузли рухливі, болючі і не спаяні з підшкірної клітковиною. При лимфаденопатии цих ознак запалення немає, але присутні інші. Так, наприклад, при лімфогенної дисемінації метастазів при раку в лімфовузли, вони збільшені, безболісні, але щільність їх не еластична, а кам`яниста. На відміну від лімфаденіту, лімфаденопатія може викликати прийом деяких лікарських препаратів, наприклад, цитостатиків, протипухлинних препаратів та інших ліків, що впливають на імунітет.

підтвердження діагнозу

При яскраво вираженому запаленні, коли діагноз лімфаденіту не викликає сумнівів, потрібно встановити його причину. Для цього застосовуються такі способи:

• Загальний клінічний аналіз крові, який покаже, чи є зміни поза місцевого осередку, наприклад, підвищення ШОЕ або лейкоцитоз.
• Дослідження на ВІЛ (при лімфаденопатії, яка прийняла генералізовані форми).
• Пункція лімфовузлів, яка виявляє остаточну причину. При пункції досліджують не тільки клітинний склад (в тому числі, на атипові клітини), але і роблять бактеріологічні посіви, а також проводять імунологічні дослідження на віруси.

Важливо, що при деяких локалізаціях лімфаденіту потрібно застосовувати особливу тактику. Так, наприклад, при появі «виразки» на статевому члені і подальшому появу пахового лімфаденіту, мова практично з 100% вірогідністю може йти про первинному періоді захворювання сифілісом. Якщо паховий лімфаденіт виражений з одного боку, необхідно виключити обмеження пахової грижі, розташованої атиповий низько. У дитячому віці лімфаденіт на шиї можна прийняти за алергічний набряк Квінке в зв`язку зі схожістю симптоматики, і навпаки. Тому для діагностики лімфаденіту і лімфаденопатії дуже важливий грамотно зібраний анамнез, в тому числі, лікарський.

ускладнення

Небезпечний не сам лімфаденіт як поразку лімфовузли або групи лімфовузлів, небезпечний саме прорив інфекції далі, з попаданням в системний кровотік. Іноді «прорив» виникає в буквальному сенсі, і лімфовузол розкривається через шкірний свищ. При цьому він самостійно дренируется. У деяких випадках це «мимовільне оперативне лікування» приводить до значного поліпшення і навіть одужання, з утворенням рубця. В інших випадках лімфаденіт ускладнюється наступними ураженнями:

• ураженням кісткового мозку - гнійним остеомієлітом;
• шийні лімфовузли можуть перенести інфекцію на оболонки і на речовину головного мозку, з розвитком менінгіту або гнійного менінгоенцефаліту;
• при прориві збудників або гною в кров виникає сепсис, який може привести до септичного шоку і загибелі хворого.

Тому при найменшій підозрі на збільшення або неприємні відчуття в лімфовузлах потрібно не займатися самолікуванням, а звернутися до лікаря.