Носова кровотеча під час вагітності

Чому може виникнути кровотеча з носа під час вагітності?

Перший триместр (період з перших днів до кінця 12 тижня) характеризується бурхливим гормональною перебудовою у вагітних. Жіночі статеві гормони у вигляді прогестерону і естрогену призводять до збільшення швидкості кровотоку в судинах, слизові оболонки стають пухкими і набряклими, судини - більш крихкими. Це відбувається не тільки в носі, але і в інших слизових. У цей період при відсутності серйозної патології носові кровотечі дуже мізерні, виникають при чханні або кашлі вагітної жінки через розрив дрібних капілярів.

Другий триместр (період з 13 до 24 тижня) - дуже важливий для майбутньої матері і дитини. На цьому етапі закінчується формування органів і систем, відбувається інтенсивний ріст малюка. Всі необхідні компоненти для цього (тобто будівельний матеріал) беруться з організму матері. Як відомо, кальцій, необхідний для кісткової системи плода, бере участь і в згортанні крові. Тому недолік цього мікроелемента може призводити до кровотеч з носа.

Третій триместр (з 25 по 36 тиждень) - це період, коли кров з носа може бути ознакою важкого ускладнення вагітності. До них можна віднести підвищений артеріальний тиск (прееклампсию і еклампсію), пізній токсикоз, нефропатию вагітних (патологію нирок на тлі вагітності), порушений кровообіг в плаценті.

Найнебезпечніший ознака - часто повторюване, важко припиняється кровотеча на тлі артеріальної гіпертензії. В цьому випадку носова кровотеча виступає не самостійним захворюванням, а вторинним симптомом супутньої патології. Такий стан призводить до спазму судин, позбавляє плід необхідного кисню і поживних речовин. Все це може привести до передчасної відшарування плаценти, гіпоксії плода або передчасних пологів.

Причини носових кровотеч (незалежно від терміну вагітності):

• Порушення згортання крові. Ця причина не пов`язана з вагітністю, вона може бути у жінки незалежно від її положення. Пов`язана ця причина з недоліком чинників згортання (в тому числі і вітаміну К) або з недостатнім вмістом тромбоцитів у крові.
• Травми голови і носа. Якщо після будь-якої з травм у вагітної жінки тече кров з носа, потрібно негайно звернутися за медичною допомогою.
• Захворювання носа (викривлення носової перегородки, атрофічний риніт). Ці причини теж не залежать від вагітності, вона їх може тільки погіршити.
• Інфекційні захворювання, що протікають з лихоманкою. Будь-яка інфекція вже є небезпекою для майбутньої матері і її дитини. До всього іншого, інфекційний і запальний процес і лихоманка послаблюють серцево-судинну систему. Судини стають крихкими, порушується кровообіг в слизових. Тому, якщо кров з носа йде на тлі ГРВІ або іншої інфекції, необхідно терміново звернутися до гінеколога або терапевта.

Як зупинити кров з носа?

Якщо кров з носа виділяється в малих кількостях, самостійно зупиняється і не супроводжується якими-небудь симптомами (запамороченням, втратою свідомості, потемніння в очах, підвищенням артеріального тиску), то такі кровотечі можна не зупиняти. Досить буде здати ряд додаткових аналізів (коагулограмму) і провести риноскопию (огляд слизової оболонки порожнини носа) для виключення серйозних причин кровотечі.

• Забезпечити доступ свіжого повітря, відкрити кватирку або вийти на вулицю. Розстебнути комір, розв`язати шарф, щоб нічого не здавлювала шию.
• Присісти на стілець і голову трохи нахилити вперед.
• До переніссі прикласти холод (лід, змочену в холодній воді серветку або рушник).
• Притиснути ніздрю з боку кровотечі до перенісся. Якщо кров йде з двох ніздрів, то зробити пальцеве притиснення з двох сторін приблизно посередині перенісся.
• При сильній кровотечі поставити тампон або ватяну турунду, змочену в розчині перекису водню.

Якщо через 15 хвилин після таких маніпуляцій кров як і раніше не зупинилася, потрібно викликати швидку допомогу. Можливо, що вагітній потрібно стаціонарне лікування.

Чого не можна робити при носовій кровотечі?

• Укладати вагітну в горизонтальне положення - це призведе до заковтування крові, потрапляння її в шлунок, що може привести до нудоти і блювоти.
• Закидати голову назад. Хоча логічно може здатися, що закидання голови буде перешкоджати витіканню крові з носа, також воно буде посилювати тиск в голові і посилювати кровотеча. Крім цього, закидання голови при рясному кровотечі загрожує потраплянням крові в дихальні шляхи.
• Сморкание при кровотечі з носа стоятиме на перешкоді утворенню тромбів, що буде заважати зупинці кровотечі.

Як запобігти виникненню кровотеч при вагітності?

Для початку потрібно встановити причину кровотеч. Якщо серйозної патології не виявлено, і кров з носа - це особливість реакції організму на вагітність, то допоможуть прості правила щодо профілактики кровотечі:

1. Регулярне провітрювання повітря, його зволоження, прогулянки на свіжому повітрі. Це необхідно для попередження пересихання слизових оболонок носа, яка підсилює крихкість судин. З цією метою можна застосовувати розчини морської солі, які також зволожують слизову носа.
2. Адекватний питний режим. У добу вагітної здоровій жінці необхідно випивати не менше 1,5 літра рідини.
3. Обгрунтоване лікування риніту (нежиті). З огляду на схильність слизових оболонок вагітних жінок до набряклості, закладеність носа для них - звичний стан. Постійне застосування судинозвужувальних крапель призведе до пересихання слизових оболонок носа і крихкості судин. Тому будь-яке застосування крапель потрібно узгодити з лікуючим лікарем.
4. Раціональне харчування, збагачене вітамінами і мікроелементами, особливо кальцієм.