Чому з носа тече кров?

Причини кровотечі з носа

Кров може йти з носа по цілком нешкідливим причин. У цих випадках зазвичай спостерігається незначне одиничне виділення крові з носових ходів, швидко усувається без кваліфікованої медичної допомоги. Однак іноді носові кровотечі сигналізують про наявність внутрішньої патології, і для запобігання повторних випадків необхідно усунути причинний патологію.

Чому виникає носова кровотеча: зовнішні чинники

• травми носа

Кровотечі, спровоковані травмуванням носа, часто виникають у спортсменів (футболістів, борців) і дітей. У малюків досить тендітна судинна стінка, тому навіть чухання в носі або надмірна активність можуть спровокувати розрив судини і вилив крові. До того ж маленькі діти зважаючи на їх постійного бажання засунути що завгодно куди завгодно нерідко засовують в ніс дрібні іграшки. Деталі конструктора і мозаїки травмують при цьому ніжну слизову носа.

• Кліматичні умови

Сухе повітря і висока температура навколишнього середовища - часті причини того, що з носових ходів тече кров. Часто люди після відпочинку в жарких країнах відзначають повторні носові кровотечі вранці навіть деякий час після приїзду на батьківщину. Тепловий удар, спровокований тривалим перебуванням на сонці або знаходженням в лазні / сауні, часом викликає рясне носова кровотеча. Холодне повітря і різкі барометричні перепади викликають спазм периферичних судин і підвищення тиску в них: носових кровотеч схильні альпіністи, відпочиваючі на гірськолижних курортах, льотчики і авіапасажири, водолази.

• Аномальне будова носових ходів

Викривлена носова перегородка, як наслідок вродженого дефекту або попередніх переломів і хірургічних втручань, а також стійке розширення носових судин провокує стан, коли у людини йде кров з носа.

Більш серйозні причини кровоточивості носа

• перевтома

Хронічна втома і часті перевтоми - наслідок сучасного темпу життя. Стреси, завантаженість на роботі і важка навчальна програма часто поєднуються з браком свіжого повітря. Ці фактори можуть спровокувати носова кровотеча і у дорослого, і у маленької дитини.

• Простудні захворювання та запалення структур носа

Підвищена носова кровоточивість спостерігається при нежиті. Підвищена проникність судинної стінки і набряк слизової характерні для вірусних інфекцій (ГРВІ, грипу), алергічного риніту і хронічного синуситу. Кров при чханні, сильному кашлі виходить з великою кількістю слизу або гною.

• гіповітаміноз

Вітамін С відповідає за еластичність судинної стінки. Його дефіцит внаслідок неповноцінного харчування та часто повторюваних простудних захворювань - основна причина кровоточивості носових судин.

• алкоголь

Відомо, що спиртне спочатку розширює судини, включаючи розташовані в носі, а потім надає судинозвужувальну дію. Кров з носових ходів може піти як під час прийому великих доз алкоголю, так і в період похмільного синдрому.

• вдихання кокаїну

Наркотик провокує виражену сухість слизової носа, і навіть від мінімального дотику з носа закінчується кров.

Подібні фактори викликають кровотечі з носових ходів вранці, вночі та протягом дня. Хвороби, що провокують носові кровотечі:

• гіпертонія;
• назофарингеального карцинома, носові поліпи;
• вегето-судинна дистонія;
• гормональні зрушення у дівчат в період статевого дозрівання перед менструацією, у вагітних і хворих на феохромоцитому - онкологією наднирників;
• захворювання крові - анемія, лейкемія;
• патологічно знижена здатність згущуватися крові при нестачі вітаміну К, гемофілії, гепатитах і цирозі;
• тривалий прийом препаратів НПЗЗ (Аспірину, Ібупрофену, Диклофенак і т.д.), антикоагулянтів;
• геморагічні діатези, алергічні стани.

Перераховані вище захворювання можуть спровокувати постійно повторювані носові кровотечі.

Види носових кровотеч

Переважна більшість носових кровотеч спровоковано розривом капілярів в передній частині носових ходів - зоні Кіссельбаха. При цьому крововтрата мінімальна (зазвичай кілька крапель) і легко усувається в домашніх умовах без медичної допомоги. Більш небезпечно кровотеча з судин, розташованих в задніх відділах носових ходів: воно значніше за обсягом крововтрати, при цьому частина крові затікає в стравохід і горло, а зовнішня крововтрата здається невеликою. Заковтування крові провокує блювоту червоного / бурого кольору. При нахилі голови до грудей кров біжить цівкою. Носові кровотечі розрізняють за масштабом крововтрати:

• незначне - кілька мл;
• помірне - менше 200 мл;
• масивне - не перевищує 300 мл;
• профузне - обсяг крововтрати більше 500 мл.

Перша допомога

• Заспокоїти пацієнта.
• Положення - сидячи з трохи нахиленою вперед головою. Лягати і відхиляти голову назад протипоказано! Це не зупинить кровотечу, а призведе до заковтування крові.
• Розстебнути комір, в приміщенні відкрити вікна для доступу свіжого повітря.
• Дихання глибоке. Вдих здійснюється носом, видих - ротом.
• На перенісся холод: лід, морозиво, мокрий рушник. До ніг гарячу грілку для відтоку крові до кінцівок.
• Можна закапати в ніс будь-які краплі з судинозвужувальнудією - Нафтизин, Отривін, Галазолін.
• Введення в ніздрю, що кровоточить ватного тампона, рясно змоченого в перекису водню (аптечна концентрація - 3%). Медичні аптечки з препаратом знаходяться в будь-якому магазині, аптеці, у автомобілістів. Ніздрі бажано стиснути пальцями.
• При сильній кровотечі можливий прийом до 2 ч. Л. хлористого кальцію в концентрації 5 - 10%, двох таблеток вікасол. Судинозвужувальнудію надає солона вода (1 - 2 ч.л.).
• При безуспішності перерахованих заходів, при кровотечі, не зупинятися на протязі 20 хв або масованої крововтраті з появою непритомного стану - виклик швидкої допомоги.

лікувальна тактика

Чому пішла кров носом, може визначити тільки лікар після проведення діагностичних досліджень. Для запобігання рецидивам нерідко досить прийому курсу препаратів, що поліпшують еластичність судин - вітаміну С, аскорутин. Важливим фактором у попередженні носових кровотеч відіграє харчування, насичене вітамінами.

При частих кровотечах з носа нерідко проводять мінітравматічную процедуру припікання судин азотнокислим сріблом, молочної / трихлороцтової кислотою. За свідченнями проводиться кріодеструкція, лазеротерапія, електрокоагуляція, в важких випадках - хірургічна перев`язка судини, що кровоточить. Однак основна мета лікаря - виявлення причинного патології і її повноцінне лікування. Тільки це може виключити, а в важких випадках мінімізувати рецидиви носових кровотеч.