Чому з носа часто йде кров?

Перш за все, не дивлячись на уявну простоту питання, потрібно дати визначення: носова кровотеча - це процес витікання крові назовні через ніздрі або затікання її в рот з носоглотки. Цей процес відбувається з двох причин:

• при порушенні цілісності судинної стінки (наприклад, під час удару по носі);
• при пропотеваніе рідкої частини крові через зовні цілі посудини - ця причина пов`язана з порушенням проникності судинної стінки.

Класифікація видів носових кровотеч

Перш, ніж приводити причини кровотечі, потрібно розповісти про два види кровотеч, що диференціюються залежно від локалізації джерела:

• Переважна кількість всіх кровотеч виникає з Кіссельбаховой зони - області переднього відділу носової перегородки, в якій знаходиться цілий «клубок» з дрібних артеріол і капілярів. Ця багата мережа потрібна для ефективного зігрівання холодного повітря в зимовий час. Кровотеча з цієї зони є звичайне закінчення краплями і при прийнятті ряду заходів (горизонтальне положення, холодний компрес на перенісся) швидко зупиняється.
• Набагато небезпечніше заднє кровотеча, при якому кров з носа частіше не біжить, а потрапляє в носоглотку, а потім ковтає. Його небезпека полягає в тому, що в цьому випадку калібр пошкоджених судин значно більшими. Кровотеча буває більш потужним, і зупинити його важче. Якщо заднє кровотеча також відбувається через ніздрі, то часто воно нагадує «струмочок», який дуже складно зупинити навіть в умовах ЛОР-стаціонару.

«Відстроченими» симптомами сильного заднього кровотечі може бути кривава блювота, при якій видозмінена шлунковим соком кров нагадує «кавову гущу». Через кілька годин може виникнути чорний стілець (мелена), що нагадує дьоготь, який свідчить про те, що кров потрапила в кишечник. Якщо помічені такі симптоми, то потрібна термінова госпіталізація, поки не почалися ознаки масивної крововтрати: частого, слабкого, нитевидного пульсу, падіння тиску, блідості, холодного і липкого поту.

Причини носових кровотеч

Чому йде кров з носа? Оскільки як у дорослої людини, так і у підлітка причин дуже багато, і згрупувати їх можна за різними ознаками (наприклад, причини переднього і заднього кровотечі або причини незначного і масивної кровотечі), то найкраще зупинитися на тій класифікації, яка допоможе повідомити лікаря потрібні відомості. Ця класифікація передбачає поділ причини кровотечі на місцеві і системні. До місцевих причин належать проблеми, що виникли безпосередньо в місці геморагії. До них відносяться:

• травми і удари в область носа;
• розростання поліпів в області носових раковин з подальшою травмою (навіть при «колупання пальцем»);
• низька вологість в навколишньому повітрі, що сприяє висиханню слизової оболонки, яка легше травмується;
• реакція на аерозолі, вдихання ядучих газів, парів або диму;
• чужорідне тіло в носу- до таких належить і скупчення сухих кірочок носової слизу, які при спробі їх «дістати пальцем» призводять до травми, в результаті чого йде кров;



• кровотеча можливо як наслідок хірургічних операцій, наприклад, на носовій перегородці через її іскрівленія- як правило, це може статися в першу добу після операції;
• при сильному і вираженому алергічний риніт, якщо виражений набряк слизової оболонки;
• при індивідуальні особливості - близькому розташуванні судин від поверхні, тобто в залежності від глибини їх залягання в підслизовому шарі;
• при вроджених судинних пухлинах - доброякісної гемангіома;
• при злоякісних пухлинах лицьового черепа і носової перегородки, а також м`яких тканин у фінальній стадії - при проростанні судин- це викликає масивну, профузні кровотеча, але в зв`язку з розвитком медицини і засобів візуалізуючої діагностики такого в даний час не зустрічається.

Чому тече кров в тих випадках, коли сама носова перегородка «ні до чого»? Ці причини називають системними, і в даному випадку кровотеча може бути симптомом хвороби. Найбільш часто до носових геморрагиям наводять такі стану:

• гіпертонічна хвороба взагалі і стан гіпертонічного кризу зокрема;
• захворювання, що характеризуються зниженням здатності згортання крові - геморагічний діатез;
• істинна поліцитемія, еритремія або хвороба Вакеза (при цьому захворюванні можуть зустрічатися як тромботичні стану, так і кровотечі);
• інфекції з тропностью (спорідненістю збудників) до слизової оболочке- прикладами можуть служити грип, аденовірусна інфекція та застуди;
• носова кровотеча може бути проявом перегріву, перебування в задушливій атмосфері, результатом сонячного удару;
• нестача вітаміну С викликає крихкість і ламкість судин, тому при весняному авітамінозі може виникати кровоточивість ясен і назальні геморагії, особливо у ослаблених людей;
• захворювання печінки, системні хвороби крові, побічні ефекти лікарських препаратів;
• різкі зміни навколишнього атмосферного тиску-як правило, цей симптом зустрічається у льотчиків, аквалангістів або при акліматизації в високогірній місцевості.

Як видно, причин для носових геморрагий предостатньо. Навіть вагітність, а також просто тривале вживання алкоголю можуть послужити їх причинами. Тому в тому випадку, якщо цей простий, але неприємний симптом став викликати побоювання, потрібно звернутися до лікаря-терапевта і ЛОР-лікаря. Саме ці фахівці можуть знайти причину і вжити всіх заходів до її усунення.